论“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇和挑战

汪淑敏

论“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇和挑战

汪淑敏

备受全民关注的“全面二孩”政策于2016年元旦正式开始实施。对于妇幼保健院来说，该政策既能拓宽市场空间、增加业务收入、刺激相关专业的发展，又会使原本就存在的医生、病床不足问题变得更加严峻，还会带来二胎女职工的管理难题。二孩时代来袭，对于妇幼保健院来说，抓住机遇，迎接挑战，积极做好应对的准备和措施，是当务之急。

全面二孩；妇幼保健院；机遇；挑战；对策

2016年1月1日，备受全民关注的“全面二孩”政策正式落地实施。与“单独二孩”相比，该政策面对的对象更广泛、涉及面更宽广、影响更深刻。“全面二孩”政策地放开，不仅能够增加劳动力、稳住人口红利、带动消费、刺激内需、平衡人口性别比例、缓解人口老龄化问题；而且能够改善家庭结构、提高家庭抗风险能力、降低“独生子女”性格缺陷问题的发生。令全民欢欣鼓舞的“全面二孩”政策对承担着妇女儿童保健任务的妇幼保健院来说，笔者认为是喜忧参半，机遇与挑战并存的。

一、“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇

1.门诊量增加，市场空间将进一步拓宽

由于政策原因只能生一个孩子的家庭，随着“全面二孩”政策的“一声令下”，多半会积极响应号召，做好添加“二孩”的准备。届时，社会上会有更多的孕产妇和宝宝、更多的妇女儿童保健需求。而这意味着妇幼保健事业将迎来更广阔的市场空间，妇幼保健院将存在更多潜在的就诊者，门诊量将随着育龄妇女生育意愿的提高而不断增加，原有的市场空间无疑会进一步被拓宽。

2.高龄产妇增加，业务收入将随之增长

随着政策的放开，育龄妇女面临着生育二胎的选择，这其中，有相当一部分是35～45岁的高龄女性。众所周知，高龄产妇分娩比较困难，若一胎是剖宫产的话，出于安全考虑生二胎时产妇基本上都会选择继续剖宫产。各医院出于业务收入的考虑，会默许一些没有手术指征而本人或家属强烈要求剖宫产的行为的存在，更何况是高龄产妇这一特殊群体。因此，随着“全面二孩”时代的到来，高龄产妇数量与日俱增，产妇剖宫产需求可能会更多，这对医院业务收入的增长来说，确实是个不小的机遇。

3.保健需求增加，相关专业将迎来新机遇

怀二胎时，孕妇会吸取养育第一个孩子的经验，更加自主地选择产前检查以保证孩子健康到来，更加精明地选择产后保健项目以保证自己的身体恢复；而对于敢生二胎的高龄孕妇来说，通常经济能力不错，找个信誉佳的医院、技术硬的医师、做信得过的检查和保健是她们的必然需求。因此，“全面二孩”的到来势必会催火产前检查、产后保健的需求，刺激产前检查、围产保健、产后康复等相关专业的发展，带动母婴保健事业的蓬勃发展，给妇幼保健相关专业的发展带来新的机遇。

二、“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的挑战

1.人才不足、医师紧缺

对于妇幼保健院来说，人才不足、医师紧缺的问题非常突出。妇产科和儿科医师，压力大、责任大、加班多、收入低，新招合格人手实属不易。以黄石市妇幼保健院为例，截至2016年4月，医院共有职工700余人，但是临床医师仅为158人，“儿科医生慌”问题尤为严重，该院儿科医护人员共计77人，而医师仅为17人，低于三级妇幼保健院医师配备比例标准（医师比少于卫技人员总数的25％）3个百分点。医师原本紧缺，随着“全面二胎”的到来，门诊量的增加，妇产科和儿科的楼道里，患者排着长队焦躁等待的情景势必有增无减。

2.病房床位不足，硬件设施不完善

在“全面二孩”政策放开之前，许多妇幼保健院就存在病房和床位不足、机器设备不完善且超负荷运转的问题。门诊量增加而床位不增加，孕产妇和儿童数量增加而病区无法扩建，各种妇幼保健需求增加而各项硬件设施无法更新，势必会使孕产妇睡楼道、病儿睡长椅、家长打地铺和举吊瓶的情况愈演愈烈。

3.二胎女职工管理难题凸显

据报道：杭州市某综合医院的“女职工比例为74％，已生育并明确有两孩意愿的占10％，不在岗医护人员将达到4％～5％”①。作为主打妇女儿童保健事业的专科性医院来说，妇幼保健院素来年轻女职工居多，以黄石市妇幼保健院为例，女职工所占比例高达82.5％，且35岁以下女职工占医院职工的65％，占女职工的79％。以上述杭州市某综合医院的数据推算，3 至5年内，黄石市妇幼保健院因生二胎不在岗女职工的比例将高达5％。面对如此庞大的育龄期女职工队伍，加上医院的工作原本就任务多、假期少、压力大，如果年轻女职工扎堆生二胎或因生育孩子和工作发生冲突而选择辞职的话，医院的管理难题势必更加严峻。

三、妇幼保健院应对“全面二孩”政策的措施

1.响应需求，开设二胎门诊

想生二胎的女性，尤其是高龄女性，面临着能否怀孕、胎儿是否健康、可否安全分娩等一系列“二胎”问题。为了响应广大“二胎”准妈的需求，黄石市妇幼保健院瞄准市场、与时俱进，新开设了“二胎生育门诊”，请专家定期坐诊，为保障二胎母婴安全打通了绿色通道。目前该院二胎门诊门庭若市，就诊的“准妈”纷至沓来，充分说明此乃明智之举。目前部分省、市级的妇幼保健院已经积极响应就诊者的需求，开设了二胎门诊，这种人性化的做法，对提高出生人口素质、打造母婴安全、提升医院的服务品质都具有积极的借鉴意义。

2.多种途径，招贤纳士聘人才

21世纪，人才是关键。面对门诊量和各种保健需求不断增加而人才不足、医生紧缺的现状，妇幼保健院的管理者一方面要想方设法，通过报纸期刊、网络媒体、校园招聘、人才引进等多渠道、多方式招贤纳士、网罗人才，以满足医院发展的需要；另一方面要与时俱进完善已有的职工晋升制度、干部选拔制度和福利待遇制度等，营造尊重人才、依靠人才、关爱人才的氛围，减少业务骨干的流失，让医护人才招得进、留得住、干得好，为妇幼保健院的健康可持续发展奠定人才基础。

3.打造品牌，形成良好口碑

服务质量直接影响孕产妇第二次的就诊意愿，如果孕产妇怀一胎时觉得医院环境、医护人员技术和态度不错，那么怀上二胎时，大多会继续前来就诊；反之，若她曾有不愉快的经历，可能就不会有再次就诊的意愿，甚至告诫她的亲朋好友也不要前来就诊。二胎时代来袭，想拉回头客，提高市场占有率，妇幼保健院就要更加注重服务质量的提高，注重医护人员职业道德的修养，注重人性化和个性化服务，从细节打动就诊者，以服务取胜，打造良好服务品牌，形成良好的口碑效益。

4.以人为本，加强院内女职工的管理

面对女多男少的现实状况，既要响应国家政策的号召提高院内女职工的二孩生育意愿，又要保证医院工作正常有序进行，对于医院管理者来说这确实是个挑战。笔者认为，医院可以在以人为本的基本方针下，采取提前打报告的形式——即计划生孩子、尤其是生二胎的女职工，备孕前3到6个月内，提前和科室主任、主管领导打报告，提出生育的申请。这首先可以让医院管理者及时了解女职工的生育意愿情况，方便及时调节、统筹安排工作；其次可以更加妥善地处理工作交接事宜，将女职工怀孕生育期间带来的工作上的不良影响减到最小；最后可以提前安排好女职工生育期间的事宜，解决女职工生育孩子的后顾之忧，提高医院女职工的生育意愿。

5.与时俱进，优化硬件设施

针对病房床位不足，硬件设施不完善的现实状况，妇幼保健院在保证医院正常运转的条件下，应紧跟时代发展的步伐、与时俱进，优先考虑各项硬件设施的升级换代：如想方设法增加产科、儿科的床位编制数量、并配备相应的设备设施，以缓解床位不足给医院带来的压力；积极更新陈旧的医疗机械设施并购置多功能的、先进的孕产检医疗设备，以满足广大孕产妇尤其是二胎高龄产妇的特殊需求；扩建改造原有的老病房、老病区，充分利用已有条件，尽可能地改善患者就医环境等。

引文注释

①“浙江政协、民生论坛”建言献策完善社会保障迎接“两孩时代”［N］.中国人口报，2016-4-29（1）.

［1］舒晟，谢悦佶，等.“二孩政策”遇冷现状下浅谈其社会利弊［J］.法制与社会，2015（35）.

［2］应琛.“全面二孩”来了中国人口政策变迁的背后［J］.新民周刊，2015（49）.

（作者单位：黄石市妇幼保健院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.20.041