音乐疗法对螺旋CT冠状动脉检查成功率的影响

2016-03-16邓育芬黄琼意黄意琳

护理实践与研究 2016年3期

邓育芬　黄琼意　黄意琳

邓育芬黄琼意黄意琳

摘要目的：探讨对接受螺旋CT冠状动脉检查患者实施音乐疗法对其检查成功率的影响。方法：选择2013年1月～2014年12月我院收治的接受螺旋CT冠状动脉检查患者220例作为研究对象，并随机等分为对照组和试验组，对照组均予以常规方式进行干预，试验组在此基础上予以音乐疗法。将两组患者相关监测指标及CT检查成功率进行对比。结果：试验组患者的焦虑评分、心率、呼吸频率、血压均优于对照组，试验组应用安定以及倍他乐克的例数均低于对照组，试验组患者检查成功及满意情况高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对接受螺旋CT冠状动脉检查患者予以音乐疗法，可以有效缓解患者不良情绪影响，提升检查成功率，确保检查结论的准确性。

关键词音乐疗法；螺旋CT；冠状动脉；检查成功率

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.021

近年来，冠状动脉病变具有较高的发病率，严重影响患者健康和生命安全。冠状动脉CT逐渐成为冠状动脉病变的筛查手段。在影响冠状动脉CT成像质量中，心率是制约因素之一[1]。国内多位学者[2-3]认为，心率≤70次/min，波动≤10次/min得到冠状动脉图像比较可靠，能达到影像诊断的标准。当患者心率≥70次/min时，会降低检查成功率，导致患者住院天数延长、影响生活质量，严重者甚至导致检查失败。影响冠状动脉CT成像图像质量、降低检查成功率的主要因素是患者个性强、情绪不稳定，表现为抑郁、焦虑、情绪紧张、心率快。我院采用音乐疗法降低交感神经兴奋性，减慢心率[3-4]，取得了良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年1月～2014年12月我院心内科开具冠状动脉CT检查的患者220例为研究对象，男118例，女102例。年龄18～72岁，平均(52.2±6.5)岁。所有患者均符合2007年中华医学会心血管病分会制定的相关诊断标准；均为意识清醒，听力正常；均具有高中以上文化程度，能够正常交流，并征得本院伦理委员会审批同意。已对各种原因无法正常交流及拒绝检查患者予以排除。将患者随机等分为试验组和对照组。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

作者单位：516003惠州市广东省惠州市第一人民医院

邓育芬：女,大专，副主任护师

1.2方法(1)对照组均予以常规方式进行干预。在开具检查冠状动脉CT检查后，遵医嘱给予患者口服倍他乐克、安定，每天测量心率、血压、呼吸；针对检查前心率>70次/min的患者，则加予口服倍他乐克和安定。(2)试验组在对照组基础上给予音乐疗法。科室购买MP3，每部MP3里有10首催眠减压的轻音乐，对进行冠状动脉检查患者听MP3音乐30 min，每日2次，早晚各1次。音乐曲目音量由患者主观感受调节，对入室有恐惧的患者给予佩戴眼罩，听完音乐后测量心率、血压、呼吸。患者检查当天早晨起听音乐并由护理人员陪同至CT室行检查前准备。

1.3评价标准(1)在检查前10min测量心率、呼吸、血压并完成焦虑评分；检查后由患者填写自行设计检查满意度调查表。应用焦虑量表进行焦虑评分，含20个条目，评定患者即刻或特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验感受。得分越高，表示焦虑等不良情绪影响越大。通过心率、血压、呼吸相关指标进行生理指标评价。(2)比较两组患者服药、检查一次成功及满意情况。

1.4统计学处理应用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料比较采用两独立样本的t或t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者检查前焦虑、心率、呼吸、血压情况比较(表1)

±s)

注：1)为t′值，2)为t值2.2两组患者检查成功及满意情况比较(表2)

表2　两组患者检查成功及满意情况比较(例)

3讨论

经皮冠状动脉造影术(CAG)是诊断冠心病的金标准。但据报道，美国每年心导管检查治疗大约400万例，27%为正常或无临床意义的冠状动脉粥样硬化[5]。同时CAG具有一定的创伤和并发症。而螺旋CT时间分辨率高，扫描速度快，适合大范围快速扫描，特别是心血管成像，冠状动脉CT已成为冠状动脉病变有效无创检查手段。影响冠状动脉CT检查的因素包含受检者的心率、对比剂的用量、对比剂注射速度、扫面延迟的时间等；心率与心率波动与图像成像质量有着密切的关系，当心率≥70次/min时，冠脉图像质量明显下降，冠脉的显示达不到临床的诊断要求，延迟检查成功时间，甚至检查失败。上述多种情况发生可导致患者住院天数延长，影响生活质量，严重甚至导致心肌梗死。

有研究资料显示[6]，心率控制在70次/min以下，冠脉的成像图像质量可以达到临床诊断要求。但是使用传统检查准备给予服用减慢心率药物方法，可能造成患者的口服药剂量增加或药物控制心率效果不理想，延迟检查成功时间，对需要较长时间才检查成功患者影响更大。

音乐疗法可以降低患者交感神经的兴奋性，减慢心率；可按患者兴趣适当调节音乐曲目以达到转移患者对检查的注意力，降低患者交感神经的兴奋性，减慢心率，并且减少口服药物的剂量和不影响患者活动，从而提高冠状动脉CT检查准备期间患者的生活质量。音乐疗法的操作方法简单，易于在临床患者中推广应用。

参考文献

[1]郭芸，魏里，刘大亮，等.不同心率前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床研究[J].中国医疗设备,2013，28(8):163-165.

[2]孙继勇.心理干预对64层螺旋CT冠状动脉成像的效果观察[J].中国健康心理学杂志,2011,19(12):1440-1442.

[3]孙立国,王滨,王培源，等.心电编辑后的CT冠脉成像与冠脉造影对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2014,12(8):21-22,26.

[4]王树伟,董景珍,王海荣,等.综合护理干预对肺栓塞介入治疗病人生活质量的影响[J].护理研究，2014，28(11):4038-4039.

[5]崔海燕，黄胜，何伯圣,等.心率对老年人64层CT冠状动脉造影质量的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(13)：1785-1786.

[6]朱玉春，王建良，吴志娟,等.平均心率、心率波动和心率变异性对64层螺旋CT冠脉成像质量的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(1):46-49.

(本文编辑冯晓倩)

·通知·

因工作需要《护理实践与研究》杂志社的原电子邮箱(hlsjyj@hlsjyj.com)已停止使用，新注册的邮箱为hlsjyjshb@126.com，特此通知。