性激素水平检测在精神分裂症中的临床应用价值

孔繁晔 王明明 雷洋 金璐

【摘要】目的：探究性激素水平检测在精神分裂症中的临床应用价值。方法：选取2013年2月至2015年8月间在我院接收治疗的精神分裂症患者68例，将其作为观察组；选取同期健康人员68例，将其作为对照组；两组受检人员均采用免疫放射分析法对其行血清性激素水平测定，并将结果进行对比。同时观察组患者采用利培酮、舒必利等药物对其治疗，并将患者治疗前、后性激素水平值变化情况进行对比。结果：两组男性受检人员血清中性激素水平值相比较：观察组患者雌二醇、睾酮检测值均低于对照组，P<005，其他指标无明显差异，P>005。两组女性受检人员血清性激素水平值相比较：观察组患者雌二醇检测值低于对照组，P<005，其他检测指标无明显差异，P>005。观察组患者治疗前、后性激素水平检测值相比较：男性患者治疗2周、4周催乳素、雌二醇检测值均高于治疗前，P<005；女性患者治疗2周、4周后促卵泡激素、催乳素检测值均高于治疗前，睾丸酮、雌二醇检测值均低于治疗前，P<005，其他指标检测值无明显差异，P>005。结论：精神分裂症患者存在着性腺轴功能失调症状，采用利培酮等抗精神病类药物治疗时，可引发机体性激素水平值改变，临床应给予重视。

【关键词】精神分裂症；性激素水平；检测；临床应用价值

【中图分类号】R7493【文献标志码】A

精神分裂症在临床上是较常见疾病类型，其引发机制目前尚未清楚，但随着医学不断发展，人们对精神分裂症研究也在不断深入，大量研究结果证实精神分裂症与神经内分泌间存在着较密切关系[1]。佘生林等人认为正常精神活动对性激素水平会产生影响，而非正常精神活动对性激素水平同样会产生影响[2]。其在临床观察中发现，精神类疾病患者在产褥期、青春期、更年期内更容易加重病情。为了探寻精神分裂症患者性激素水平与健康人之间差异及药物治疗对性激素水平影响，本文选取精神分裂症患者与健康人员各68例，均采用免疫放射法对其行血清性激素水平测定，并将两组受检人员及患者治疗前、后性激素检测值进行对比，现将具体内容汇报如下。

1资料与方法

11一般资料

观察组的选取对象为2013年2月至2015年8月期间在我院接受治疗的精神分裂症住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中精神分裂症的诊断标准；且无严重躯体疾病（如，心、肝、肾、内分泌、血液系统等躯体疾病）且无不良嗜好（如，不吸烟、不酗酒）史；女性精神分裂症病患为绝经期前的育龄妇女且处于非妊娠/哺乳期；初中以上文化程度；随机选取未服用抗精神病药的首发精神分裂症病患和停药2周以上的复发型精神分裂症病患68例。入选病例均经医院伦理委员会同意，亦经患者监护人的知情同意。选取同期健康人员68例，将其作为对照组。68例观察组患者中：男27例，女41例；年龄在21～54岁，平均年龄为（362±37）岁。68例对照组受检人员中：男30例，女38例；年龄在25～59岁，平均年龄为（367±39）岁。两组受检人员在性别、年龄等方面均无明显性差异P>005，组间相关数据具有较好可比性。

12方法

抽取受检人员空腹静脉血5mL，将血清分离后，放置于-20℃保温箱中待检。采用美国雅培公司（Abbott）生产的Axsym全自动微粒子酶免疫化学发光仪与试剂盒，采取微粒子免疫分析法对受检人员血清中性激素水平值进行测定。

13观察指标

观察并对比两组受检人员及患者治疗前、治疗2周、治疗4周促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）水平值。

14统计学处理

采用SPSS 130软件行数据处理，均数±标准差为计量资料表示方法，组间比较行t检验；百分率为计数资料表示方法，组间比较行卡方检验。P<005为差异具有显著性标准。

2结果

21两组男性受检人员血清中性激素水平值相比较

观察组患者雌二醇、睾酮检测值均低于对照组，P<005，其他指标无明显差异，P>005。见表1。

22两组女性受检人员血清性激素水平值相比较

观察组患者雌二醇检测值低于对照组，P<005，其他检测指标无明显差异，P>005。见表2。

23观察组患者治疗前、后性激素水平检测值相比较

男性患者治疗2周、治疗4周催乳素、雌二醇检测值均高于治疗前，P<005；女性患者治疗2周、治疗4周后促卵泡激素、催乳素检测值均高于治疗前，睾丸酮、雌二醇检测值均低于治疗前，P<005，其他指标检测值无明显差异，P>005。见表3。

3讨论

精神分裂症患者机体内是否存在有性腺轴功能异常，目前学术界尚无定论。但现已认知：对于下丘脑-垂体-性腺轴任何一环节产生干扰，即可引起性周期紊乱。垂体是性腺轴中间环节，通过对垂体内促性腺激素水平动态分析，不仅可了解精神分裂症患者机体内垂体的功能，也利于了解下丘脑生理状态[3-5]。

从本次研究结果可以看出，无论男性还是女性患者，其体内雌二醇检测值均低于正常范围。男性患者睾酮检测值低于正常范围；女性患者睾酮检测值在正常范围内，这与汪海燕等国内研究人员的研究结果相一致[6-8]。但刘军等研究小组的研究结果则显示：女性精神分裂症首发患者雌二醇水平显著偏低，而催乳素、睾酮等检测值却高于正常范围[9-11]，笔者认为其与未能有效控制受试者月经周期有关。本次研究女性患者均在卵泡期抽取静脉血，避过了患者月经周期，其检测值基本反映了患者性激素基础水平，提高了性激素检测的准确性[12，13]。

本次研究采用利培酮、舒必利对患者行抗精神分裂治疗2周后，男性患者催乳素、雌二醇检测值均显著性增高；女性患者除促卵泡激素、催乳素检测值增高外，睾丸酮、雌二醇检测值却明显降低，至治疗4周后这一结果表现更为明显。该结果提示出：抗精神分裂类药物进入人体后，其可对多巴胺产生阻断作用，促进催乳素分泌，从而导致催乳素血症发生。睾酮与雌二醇水平显著性下降，反映出机体卵巢雌激素分泌量及类固醇合成率降低，反馈性刺激促卵泡激素、催乳素释放，导致患者服用药物治疗期间易出现闭经、溢乳等并发症[14，15]。因此，在给予患者治疗期间，特别是育龄期患者应用药物治疗时，临床医生应充分考虑药物所产生的副反应，动态监测性激素水平，以提高患者治疗安全性。

综上所述，精神分裂症患者存在着性腺轴功能失调症状，采用利培酮等抗精神病类药物治疗时，可引发机体性激素水平值改变，临床应给予重视。

参考文献

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（收稿日期：2015-09-29）