臭氧灌洗疗法治疗阴道炎效果分析

张洁琼 张宜群 周蕊

【摘要】目的：探讨阴道臭氧灌洗疗法应用于妇科阴道炎的治疗效果。方法：选取我院收治的，90例阴道炎患者，随机分为观察组以及对照组，每组45例，对照组给予单纯药物治疗，观察组在此基础上给予臭氧灌洗治疗，比较两组患者的治疗有效率、治疗后阴道清洁度、pH值变化以及乳酸菌、病原菌检出情况。结果：观察组的治疗有效率为9556%（43/45），对照组为7556%（34/45），组间比较差异有统计学意义，χ2=7283，P<005。治疗后两组pH值均较治疗前明显下降，且治疗后观察组明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<005。治疗后两组乳酸菌检出率均明显高于治疗前，且治疗后观察组检出率明显高于对照组，组间比较有统计学差异，P<005。结论：臭氧灌洗治疗妇科门诊阴道炎患者可以提高治疗效果，改善阴道内环境，值得临床推广应用。

【关键词】臭氧；灌洗；阴道炎

【中图分类号】R71131【文献标志码】A

阴道炎主要是因细菌、支原体、衣原体等多种微生物感染所导致的炎症性疾病，同时绝经期女性卵巢功能的减退而导致的雌激素分泌减少也能够引起的一系列系统性炎症反应，其具有易感染、易复发的特点[1]。而健康女性则阴道口闭合、表面细胞呈现生理性增生，阴道内的适宜酸碱度共同组成了一个天然的防御屏障，可以杀灭入侵的病原体，但是当阴道黏膜的正常屏障受到破坏之后，阴道内的菌群将出现定植，导致感染。目前该病有很多种治疗方法[2，3]，口服西药以及中药治疗是常用的两种治疗方法，但是往往难以取得理想的治疗效果，而臭氧液灌洗治疗是一种新型的治疗方法，可以有效改善阴道内环境。我院采用这种方式对阴道炎进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2014年1月至2014年12月间我院妇科门诊收治的90例阴道炎患者根据数字随机分组方法将其分为观察组以及对照组，每组45例，其中观察组年龄24～48岁，平均年龄（312±23）岁，病程2～7年，平均病程（42±19）年，对照组年龄23～49岁，平均年龄（327±19）岁，病程2～8年，平均病程（45±23）年，两组患者在年龄、病程等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>005。

12纳入以及排除标准

121纳入标准符合第七版《妇产科学》中关于阴道炎的相关诊断标准[4]；（1）细菌性阴道炎诊断标准：1）阴道分泌物牛奶样，有臭味；2）阴道pH值>45；3）线索细胞阳性；（2）滴虫性阴道炎诊断标准：阴道分泌物找到滴虫可以确诊；（3）念珠菌性阴道炎诊断标准：1）阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子即可确诊；2）阴道pH值>45。所有纳入人群均月经周期正常；检查前禁性生活3d，未予以阴道冲洗以及用药治疗，此外，1月内未用抗细菌以及抗真菌药物，未接受化疗以及使用免疫抑制剂患者。

122排除标准近1月来有使用抗菌药物者，长期应用免疫抑制剂、激素类药物患者；伴有糖尿病患者，围生期患者；阴道分泌物涂片太薄、不均一患者[5]。

13治疗方法

对照组患者予1%复合碘对阴道冲洗后置入05g奥硝唑栓，1次/d，7～10d为1个疗程，伴有需氧菌感染的患者加用头孢类抗生素治疗3～5d。

观察组在此基础上给予臭氧治疗仪治疗（陕西鸿德立恒医疗电子科技有限公司生产，HD3000型），嘱患者术前排便，取膀胱截石位，用窥阴器将阴道扩开后清理内分泌物及宫颈黏液，以臭氧化生理盐水清洁阴道及外阴后将窥阴器退出，一次性导气头置入阴道内后选择仪器上的病种并按确认，以该治疗仪产生的臭氧气治疗15min，1次/d，7～10d为1个疗程，结束后用臭氧雾化汽对外阴冲洗[6]。

14观察指标以及疗效标准

比较两组患者的治疗效果，疗效标准[7]：治愈：症状消失、白带正常，阴道分泌物检测阴性；有效：症状消失，白带正常，阴道黏膜部充血面积减少大于50%，分泌物检测阴性；有效：症状改善、白带减少，阴道粘膜充血面积减少30%～50%，分泌物检测阴性；无效：治疗后临床症状体征无明显改善、实验室检测阳性；（有效率+治愈+显效+有效）/n×100%。比较两组治疗后阴道清洁度[8]：Ⅰ级：阴道内乳酸菌多量，白细胞0～5/HP，满视野可见上皮细胞；Ⅱ级：阴道内乳酸菌中等量，白细胞6～15/HP，上皮细胞较多，Ⅲ级：阴道内乳酸菌少量，白细胞16～30/HP，上皮细胞较少；Ⅳ级：阴道内无乳酸菌，白细胞>30/HP，上皮细胞极少。乳酸菌以及病原菌判断标准（1000倍）[9]：乳酸菌平均每视野0个（-）；平均每视野<15个（+），平均每视野≥15个（++）。病原菌：平均每视野0～1个（+）；平均每视野2～3个（++）；平均每视野≥3个（+++）。比较治疗前后两组患者的阴道pH值。

15统计学方法

结果应用SPSS 190统计软件予以统计。计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验。检验标准设置为005，P<005时差异有统计学意义。

2结果

21两组患者治疗效果比较

观察组的治疗有效率为9556%（43/45），对照组为7556%（34/45），组间比较差异有统计学意义，χ2=7283，P<005。见表1。

22两组患者阴道清洁度比较

23两组患者治疗前后阴道pH值变化

治疗前两组患者阴道pH值比较无明显差异，治疗后均较治疗前明显下降，且治疗后观察组明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<005。见表3。

24两组患者阴道分泌物检测结果对比

治疗前两组乳酸菌以及病原菌检出率无明显差异，治疗后乳酸菌检出率均明显高于治疗前，P<005，且治疗后观察组检出率明显高于对照组，组间比较有统计学差异，P<005。治疗后两组病原菌检出率无明显差异，P>005。见表4。

3讨论

生殖道感染对于妇女的生殖健康产生了十分严重的危害，由于各种外界因素的影响，阴道屏障功能受到破坏，导致阴道黏膜对于细菌的抵抗力明显下降，导致细菌性、真菌性以及病毒性阴道炎的发生[10]，对于其机制目前尚不明确，阴道炎的症状不明显，但是发病率较高，大多数患者讳疾忌医，耽误了治疗时间，对广大女性造成困扰。

对阴道炎的治疗有效率主要的影响因素有药物的类型、浓度以及患者的治疗依从性。我们常发现某些患者因考虑到阴道炎的药物治疗需要的时间较长，且长期治疗效果不佳，导致其常常自行终止治疗，使得治疗效果严重降低。

传统的治疗方式是根据不同的阴道炎类型，分泌物的性质选用合适的药物，短时间内可以取得一定的效果，但是容易复发，局部用药又会改变阴道内的正常酸碱平衡[11]。近些年人们对阴道内环境的改善治疗不断引起重视，开始寻求一种新的治疗方式。臭氧液属于一种强氧化剂，它能够氧化分解机体中的细菌以及病毒内部将葡萄糖氧化过程中所需要的葡萄糖氧化酶，能够直接作用于细菌、病毒，通过氧化作用穿透其细胞壁组织，使得其中的细胞器以及核糖核酸受到破坏，从而使得DNA、RNA、蛋白质、脂类等大分子聚合物被分解，破坏了细菌、病毒的代谢，起到广谱、高效的抗菌效果。其原理是通过过滤后的自来水与高浓度的臭氧之间的混合而发挥强氧化作用，能够在破坏病菌生物结构的同时产生氧气，改善阴道的内环境，机体免疫细胞产生增多，抑制厌氧菌增长。

既往有研究[12]指出，臭氧能够起到增加白细胞吞噬活性的效果，其能够诱导机体产生大量的细胞因子。这些细胞因子能够起到促进上皮细胞生长并加速溃疡愈合的效果。且臭氧的分布较广，在治疗过程中能够与病灶充分接触，效果更加彻底，根据有关研究[13]发现，臭氧液在阴道炎治疗应用中，具有起效较快，2～3次后可使瘙痒症状得到明显的改善；无任何不良反应或不适感，患者易于接受；治疗过程较为简单，所需费用较少，且可多次使用，通过我们的经验总结臭氧治疗阴道炎具有以下优势：疗程短，起效迅速，可以显著改善患者的症状，且其对患者的创伤较小，不会造成明显的毒副作用；患者容易接受，提高其治疗依从性。臭氧不仅能够杀灭阴道毛滴虫，在改善阴道无氧环境也有着积极的效果，抑制细菌生长，消除阴道炎症反应，缓解症状，达到理想效果。经过2～3次的治疗后可以使得患者的瘙痒症状得到明显的改善，且无任何不适感，患者易于接受，且治疗费用少，适用于基层医院推广，通过臭氧不会对环境造成污染，对阴道内环境也不会产生不良影响。

通过研究结果看出，治疗后观察组的疗效明显优于对照组，阴道内pH值的改善情况也明显优于对照组，阴道内环境得到了显著的改善， 故妇科门诊阴道炎采用臭氧灌洗治疗是一种值得推广的新型治疗理念。

参考文献

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（收稿日期：2015-03-05）