循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎患者应激心理和生活质量的影响



循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎患者应激心理和生活质量的影响

张瀚文, 任宏飞, 张铭光

(四川大学华西医院 消化内科, 四川 成都, 610041)

关键词:循证护理模式; 健康教育; 急性胰腺炎; 应激心理

急性胰腺炎是因各种因素导致胰酶被激活，进而导致自身消化，而出现的炎症反应。临床上患者会出现恶心、呕吐、腹痛等。根据病情可以分为轻型和重型急性胰腺炎，轻者仅表现为胰腺水肿，常常会表现出自限性。重型胰腺炎会出现激发性感染，导致患者休克，需要及时有效治疗，否则会威胁患者的生命。护理对急性胰腺炎具有重要意义，能降低胰腺炎病情恶化的几率，进而改善患者预后[1]。循证护理模式是根据患者的情况进行护理，能有效降低患者的应激情况，改善患者的预后。急性胰腺炎患者也会因突发症状出现恐惧、焦虑等不良情绪，患者对疾病缺乏了解也不利于疾病的预后。因此，对患者进行健康教育能使患者了解疾病，进而积极配合治疗，改善患者预后[2]。本研究旨在分析循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎患者应激心理和生活质量影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年1月本院收治的急性胰腺炎患者160例，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，排除合并严重肝、肾疾病、自身免疫疾病等患者。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，研究组80例，男51例，女29例，年龄29～60岁，平均(47.4±1.1)岁。其中暴饮暴食者32例，胆道疾病29例，其他19例。对照组80例，男52例，女28例，年龄28～60岁，平均(46.9±2.1)岁。其中暴饮暴食者33例，胆道疾病者28例，其他19例。2组患者年龄、性别以及疾病原因比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法

2组患者入院后均给予常规治疗。对照组给予常规护理，向患者介绍医院以及周围的环境，消除患者的陌生感，向患者介绍急性胰腺炎的重要处理方法及常见并发症，打消患者的疑虑。

研究组在对照组的基础上给予循证护理联合健康教育，循证护理方法如下。根据患者的情况确定循证问题的情况，查阅相关文献制定护理计划，主要包括心理护理、呼吸系统护理、胃肠道护理、休克预防、器官功能检测等。急性胰腺炎患者较容易对自身突发疾病出现恐惧和焦虑心理，此时给予心理护理能有效缓解患者的心理压力。护理人员应告知患者急性胰腺炎的病情发展情况，向患者讲述成功案例，多与患者交流，使患者将内心的恐惧倾诉出来，根据患者的情况进行相应的安慰。创建安静舒适的环境，使患者保持良好的睡眠。急性胰腺炎患者会出现负压增加的情况，患者可能会发生呼吸的改变，应及时监测患者的呼吸频率、血氧饱和度，及时给与吸氧，根据患者的情况调整补液速度，帮助患者痰液排除，必要应用机械辅助排痰。患者较容易出现胃肠功能紊乱，护理使应该充分注意，密切观察患者是否出现消化道出血，根据患者的情况给予灌肠，若患者留置空肠营养管应注意护理，避免感染的发生。密切观察患者的精神状态，观察引流管引流液体的颜色和液体量变化，减少导管阻塞的发生率，降低休克的发生率。密切观察其他器官功能情况，注意患者尿量变化，患者皮肤是否出现颜色变化等。实施健康教育对患者具有重要意义，能使患者和家属了解疾病情况，并且了解基本注意事项，出现并发症身体预兆等，进而进行相应护理。同时，向患者及家属讲解急性胰腺炎的疾病概况，病情发展情况，疾病可能出现的不良反应，当出现不良反应时应该注意的基础护理，并且告知患者日常生活中应该注意的事项等。

1.3观察指标

应用健康质量评分评价治疗前后的生活质量，包括社会功能、生理功能、疼痛、精神健康、情感等，分数越高表示生活质量越高[3]。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑和抑郁情况，分数越高表示患者应激心理越严重[4]。同时，观察临床疗效(腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间以及腹压痛消失时间)和并发症发生率。

1.4统计学方法

2结果

2.12组临床疗效

研究组腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间以及腹压痛消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　d

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组生活质量比较

护理前健康质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组健康质量评分显著优于护理前，且研究组显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组护理前后健康质量评分比较±s)　分

与护理前比较, *P<0.05; 与同期对照组比较, #P<0.05。

2.32组应激心理比较

护理前，2组SAS评分和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，SAS评分和SDS评分显著优于护理前，且研究组显著优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　2组SAS评分和SDS评分比较　分

与护理前比较, *P<0.05; 与同期对照组比较, #P<0.05。

2.42组并发症比较

研究组假性囊肿26例(32.5%)，胰周感染11例(13.8%)，多器官功能衰竭10例(12.5%); 对照组假性囊肿47例(58.8%), 胰周感染33例(41.3%)，多器官功能衰竭35例(43.8%)。研究组并发症发生率显著低于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性胰腺炎是一种危重疾病，患者会出现急性腹痛、恶心、呕吐等临床症状，危害较大，需要及时有效治疗并配合系统规范的护理，以降低不良事件的发生率[5]。循证护理是一种系统性、规范化的护理模式，需要根据患者的情况提出循证护理问题，然后根据问题查阅相关文献，进而制定合理、系统、规范的护理策略[6]。急性胰腺炎患者因突发疾病，且病情较严重，患者较容易出现焦虑、忧虑和恐惧等负性心理。对患者进行心理护理能疏导患者的不良心理，改善患者的应激反应，同时提高患者的治疗信心，使患者配合检查及治疗[7]。

此外，急性胰腺炎患者较容易出现各种并发症，根据这一特点进行呼吸系统护理、胃肠道护理、休克预防、器官功能检测等护理，能显著降低并发症的发生率，进而改善患者的预后。健康教育能使患者了解疾病的情况，也能了解疾病可能出现的不良情况，进而从各个方面进行注意，能有效降低不良事件的发生，进而降低应激事件的发生，改善应激心理[8-9]。患者应激心理得到改善也会促进患者康复，有利于缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。本研究显示，研究组腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间以及腹压痛消失时间均显著短于对照组，与其他研究[10]结果具有一致性，说明循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎具有较好的临床疗效，能有效缓解患者的临床症状，促进患者早期康复。本研究还发现，护理前健康质量评分差异无统计学意义，护理后健康质量评分显著优于护理前，与其他研究[11]结果具有一致性，说明循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎能显著改善患者的情况，提高患者的生活质量。

参考文献

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通信作者:张铭光

收稿日期:2015-07-16

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-156-02

DOI:10.7619/jcmp.201604050