传染科护理中有效的非语言沟通技巧的应用分析

赵　静, 陈　艳, 吴　伟, 马　瑞, 许　艳

(四川大学华西医院 传染科, 四川 成都, 610041)



传染科护理中有效的非语言沟通技巧的应用分析

赵静, 陈艳, 吴伟, 马瑞, 许艳

(四川大学华西医院 传染科, 四川 成都, 610041)

摘要:目的探讨有效的非语言沟通技巧在传染科护理中的应用效果。方法收集本院收治的100例传染科住院患者随机分为2组，每组50例，对照组采取常规语言性沟通护理，实验组施加非语言沟通技巧护理，比较2组患者护理相关指标、依从性、护理不良事件与满意度等。结果实验组患者的护理专业操作评分、综合素质评分、患者重视度与护理舒适度显著性高于对照组(P<0.01); 2组患者实施后依从性评分组间比较差异具有统计学意义(P<0.01); 实验组患者投诉率明显低于对照组(P<0.05); 实验组患者护理满意度评价显著性高于对照组(P<0.01)。结论有效的非语言沟通技巧在传染科护理中的应用效果显著。

关键词:传染科; 非语言沟通技巧; 护理指标; 依从性; 护理不良事件; 满意度

传染病是指致病病原体可在宿主与新机体相互传播致病的一类疾病，具有一定的传染性，也使临床传染科室成为极其敏感与特殊的科室之一，传染科的医护人员为了避免自身感染常需要全副武装，与长时间隔离的患者沟通甚少，部分护理人员亦拒绝与患者进行语言沟通，非语言沟通技巧则显得格外重要，非语言沟通技巧不再简单的归为社会学范畴，目前已被纳入医疗卫生技术范畴[1]。有学者[2]已证实，非语言沟通技巧在儿科、老年病以及ICU病房中发挥至关重要的作用，而传染科作为临床上急剧敏感与特殊的科室，必然存在一定的医疗效果。为探讨有效的非语言沟通技巧在传染科护理中的应用效果，将本院100例传染科住院患者进行临床观察，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2014年3月—2015年11月收治的100例感染科住院患者随机分为2组，每组50例。本研究设计符合本市医学伦理相关部门法律规定，并在患者签署知情同意书后再行前瞻性研究。所有患者均经临床诊断与实验室检查确诊，同时排除[3]：依从性较差患者；病情严重程度不能完成调查与测试患者；精神病既往患者等。其中，实验组患者男28例，女22例；年龄25～62岁，平均年龄(37.4±4.4)岁；甲肝3例，乙肝29例，丙肝4例，其他类型肝炎5例，艾滋病9例；对照组患者男26例，女24例；年龄22～60岁，平均年龄(36.2±4.2)岁，甲肝3例，乙肝27例，丙肝6例，其他类型肝炎4例，艾滋病10例。2组患者性别、年龄与病患类型等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规语言性沟通，主要包括：入院指导、健康教育、病情询问等基础措施，实验组患者在以上基础上加施非语言沟通技巧，主要包括：① 外观仪表：由于传染科的危险性与特殊性，护理人员需进行全副武装，护理人员需注重自身外观仪表，服饰干净，妆容清淡得体，表情温和，举止大方，步态端庄，给人以优质的第一印象，使患者感觉足够的尊重，更乐于与护理人员沟通，以加强患者的信任与安全感，提高依从性等。② 眼神运用：眼神与目光作为与人沟通的第一方式，在非语言沟通技巧中具有较高的地位，与患者眼神接触可获得患者的需求与情感，也让患者大致知晓即将进行的医疗活动，合理的眼神沟通可缓解因全副武装的所带来的沟通不便等。③ 肢体语言：与语言沟通技巧不同，肢体语言作为最重要非语言沟通技巧，其核心为以身作则，主动为患者谋取医疗便利，如输液过后主动按压患者输液部位，避免出血或感染；协助床上排便，保护不能下床患者；辅助患者整理衣服，节省患者进行相关检查的时间等，足够的肢体行为干预可大幅度提升患者的亲切感与安全感，进而提升患者依从性，摒弃传统护理模式中的凡事嘱咐，让患者自行解决的方式，从根本上杜绝敷衍、不负责或不耐烦事项的发生，维护良好的护患关系。④ 肢体接触：因传染科的特殊性，常使患者医护人员与自身存在一定的距离感，合理恰当的肢体接触可安抚患者敏感与排斥的心理情绪，可通过拍肩、握手等方式使患者感觉到护理人员的支持与鼓励；对于年龄较小的患者，肢体接触可增加其安全感，从而提高治疗依从性。⑤ 耐心倾听：绝大多数传染科患者均存在一定的焦虑与抑郁情绪，因长时间隔离而缺乏与人沟通的氛围，自身病情与情感无法倾诉，基于此，护理人员应主动了解患者情况，对患者的沟通表现充分的耐心，倾听患者倾诉，给予患者足够的重视与尊重等[4-5]。

1.3评价指标[6-7]

2组患者护理相关指标测定：采用本院自行设计的护理质量调查问卷对患者进行护理指标调查，共包含4项，每项100分，调查每位患者对护理专业操作、综合素质、患者重视度与护理舒适度的评分情况，分数越高代表该项护理质量越高。

2组患者依从性评分与护理不良事件情况：护理人员采用本院自行设计的依从性量表对患者进行评定，共10分，分数越高代表依从性越高；由实验人员全程跟踪，记录投诉、护理缺陷事件、医疗事故与护理纠纷赔偿发生次数，计算发生率。

护理满意情况：采用本院自行设计的护理满意度调查问卷对即将出院的患者进行护理满意度调查，将满意程度分为满意、较满意、一般、较不满意、不满意、未涉及。其中满意率=(满意+较满意+一般)/总人数×100%。

2结果

2.12组患者护理相关指标情况比较

经t检验后，实验组患者的护理专业操作评分、综合素质评分、患者重视度与护理舒适度显著性高于对照组，差异统计学意义(P<0.01)。见表1。

±s)

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者依从性评分情况比较

护理实施前，实验组依从性评分(3.16±0.56)分，对照组依从性评分(3.20±0.58)分；实施后，实验组依从性评分(5.99±2.89)分，对照组(3.92±2.15)分。2组患者实施前组间比较无显著差异(P>0.05); 实施后，2组患者依从性评分与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.05); 且实施后2组患者依从性评分组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.32组患者医疗不良事件情况比较

实验组患者投诉1例(2%)，无护理缺陷时间、医疗事故及护理纠纷赔偿；对照组患者投诉7例(14%)，护理缺陷事件3例(6%)，医疗事故2例(4%)，护理纠纷赔偿2例(4%)。实验组患者投诉率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；护理缺陷事件、医疗事故与护理纠纷赔偿发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

2.42组患者护理满意度评价比较

实验组满意20例，较满意21例，一般满意8例，较不满意1例，无不满意患者，总体满意率98%；对照组满意9例，较满意19例，一般满意15例，较不满意2例，不满意患者5例，总体满意率86%。经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者护理满意度评价显著性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

非语言沟通技巧是以肢体语言作为沟通载体，通过眼神、表情、行为与保持交流距离等进行的人与人的交流。社会学者已提出在日常生活中，60%以上的沟通方式均为非语言沟通，并在1991年由Gazda等[8-10]系统的将其归纳总结并运用之医疗服务之中，使得非语言沟通技巧更多渠道化、多功能化与真实化。其多渠道化表现在通过肢体、声音与环境接收与传达信息，不再单纯的依靠语言，使处于特殊情况的社会行为也可进行有效的信息沟通[11-13]。其多功能化表现在应用于社会各个领域，可充分强化语言沟通所传达的感念与含义，是情绪表达与发泄的重要方式。其真实化表现在非语言沟通是无意识的，不通过有意识的选择操控，不同于语言沟通，非语言沟通是更加真实情感的流露[14-15]。

非语言沟通技巧目前已被纳入医疗卫生技术，归为医学范畴，并广泛应用于临床各科室，尤其在儿科、老年病以及ICU病房中发挥至关重要的作用，而传染科作为临床上急剧敏感与特殊的科室，必然存在一定的医疗效果[16-18]。为探讨有效的非语言沟通技巧在传染科护理中的应用效果，将本院100例传染科住院患者进行临床数据观察，结果显示，实验组患者的护理专业操作评分、综合素质评分、患者重视度与护理舒适度显著性高于对照组；2组患者实施后依从性评分组间比较存在显著性差异；实验组患者投诉率明显低于对照组；实验组患者护理满意度评价显著高于对照组。可以看出，非语言沟通技巧可提升护理人员操作技术，提高综合素养，使患者感觉更加受重视，护理舒适感更加强烈，从而大幅度提升依从性，提高满意度，减少医疗投诉事件。

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Application of effective non-verbal communication skills in nursing of patients in epidemiology department

ZHAO Jing, CHEN Yan, WU Wei, MA Rui, XU Yan

(InfectiousDiseaseDepartment,WestChinaHospitalofSichuanProvince,Chengdu,Sichuan, 610041)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of non-verbal communication skills in nursing of patients in epidemiology department. MethodsA total of 100 patients with infectious diseases were randomly divided into two groups, with 50 people in each group. The control group received routine verbal communication while the experimental group applied non-verbal communication skills nursing, and nursing related indicators, compliance, adverse events and nursing satisfaction of patients were compared. ResultsThe operating scores, the overall quality score, attention and comfort of patients in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.01); There was a significant difference in compliance score in two groups after the implementation of nursing (P<0.01); Complaint rate of patients in the experimental group was significantly lower and nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionThe efficacy of non-verbal communication skills in epidemiology nursing is significant.

KEYWORDS:department of infection disease; non-verbal communication skills; nursing indicators; compliance; nursing adverse events; satisfaction

收稿日期:2015-12-18

中图分类号:R 472.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-083-03

DOI:10.7619/jcmp.201602026