窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的研究

崔晓慧

窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的研究

崔晓慧

目的 探讨窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的临床意义。方法 收集上颌中切牙牙列缺损患者60例，所有患者进行窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复，观察患者手术前、手术后、修复前和修复后随访3个月CPB值差异。CPB为CP(邻接点)与BC（牙槽嵴顶）的距离，主要用于衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响。结果 60例患者经过3个月愈合期后，有59例患者种植牙稳定，1例患者具有稍微的松动，种植牙成功率98.33%。50例患者在6个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化。手术后与修复前CPB平均值变化范围-0.16～0.67mm，平均为（0.24±0.13）mm,差异具有统计学意义（t=2.123,P=0.043）。结论 上颌中切牙牙列缺损使用窄直径种植体可以显著的满足患者美学要求，并且由于最大限度应用原有的牙槽骨，所以并发症较少。

窄直径种植体；上颌中切牙；牙列缺损；种植修复

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,直接影响患者咀嚼、发音和美观，牙列缺损发病率较高，严重影响着人们的生活质量，并且大部分为未成年人。为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能[1]。中切牙牙列缺损是影响美观最严重，并且修复最难的缺损，本文通过抽取上颌中切牙牙列缺损患者60例，应用窄直径种植体修复，观察治疗并发症和美学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取大连友谊医院口腔科2011年6月～2014年6月收治的上颌中切牙牙列缺损患者60例，其中男32例，女28例，年龄18～50岁，平均（34.12±5.27）岁，其中单侧牙列缺损为42例、双侧18例。纳入标准：（1）牙周健康或者牙周炎经过治疗趋于正常患者；（2）缺牙区牙槽骨唇-腭向厚度为4.5～6.0mm；（3）缺牙间隙牙槽脊与邻牙远缺隙侧牙槽嵴高度一致；（4）患者吸烟量每天少于5只。排除标准：（1）患有严重器官功能疾病，内分泌性疾病，恶性肿瘤性疾病等；（2）患者病情不适合种植牙移植手术等。

1.2 研究方法 检查和设计医师详细询问患者必要的全身和口腔检查，摄X光片，了解失牙区的骨质和骨量，以确定患者是否适宜进行牙种植，并且按照患者的选择确定治疗方案，首先在局部麻醉下植入种植体，缝合1周后拆线。若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长；连接愈合基台当种植体与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织3w内成形；完成修复当软组织袖口形成后医生用一永久性基台替换下愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一做好，就可配戴由种植体支持的牙齿了。

在种植体与颌骨形成骨结合一般在4～6个月后进行，手术在局麻下用特制的器械在植入种植体的相对应的牙龈上切1个小口，暴露种植体上端后再安装牙龈基桩。二期手术后7～10d即可修复取模，制作种植桥架及假牙。

1.3 研究指标 观察患者手术前、后、修复前和修复随访3个月CPB值差异。CPB为邻接点(contactpoint，CP)与牙槽嵴顶(alveolarbonecrest，BC)的距离，衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料以“x±s”表示，治疗前后和修复前后比较采用配对t检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

60例患者经过3个月愈合期后，有59例患者种植牙稳定，1例患者具有稍微的松动，占1.77%，种植成功率98.33%。50例患者6个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化。59例患者在单个上颌中切牙牙列缺损中，手术前与手术后CPB值为（0.23±0.13）mm、修复前与修复后CPB值为（0.08±0.02）mm mm，修复后与修复3个月CPB值为（0.02±0.01）mm，差异均无统计学意义（t=2.342,P=0.074），手术后与修复前CPB平均值变化范围-0.16～0.67mm，平均为（0.24±0.13）mm,差异具有统计学意义（t=2.123,P=0.043）。

3 讨论

3.1 上颌中切牙牙裂缺损 缺失牙的部位和数量不同[2]，人工替代材料修复方法是恢复缺失牙的解剖形态和生理功能的主要方式[3]。修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。中切牙牙列缺损是牙齿美学区缺损的主要区域，由于其不仅严重影响美学观[4]，而且治疗的难度较大，所以也是现在研究的重点和难点。

3.2 窄直径种植体应用 种植体的选择至关重要，主要的选择指标为直径、粗细等[5]。骨再生技术和自体块壮骨移植是牙齿美学区，引导骨再生技术和自体块状骨移植技术是美学区骨量不足时种植前常用的骨增量技术[6-8]，本文通过分析60例牙列缺损患者，应用CPB指标评价，移植的效果评价，结果显示60例患者经过3个月愈合期后，有59例患者种植牙稳定，1例患者具有稍微的松动，种植牙成功率98.33%。50例患者在6个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化。59例患者在单个上颌中切牙牙列缺损中，手术前与手术后CPB值、修复前与修复后CPB值、修复后与修复3个月CPB值差异均无统计学意义，手术后与修复前CPB差异显著，可认为修复前CPB值明显的高于手术后。

[1] 涂慧娟,叶平,林萍,等.种植修复单个上颌中切牙近中龈乳头高度的评估性研究[J].华西口腔医学杂志,2010,28(5):513-516.

[2] 邹立东,吴敏节,李德利,等.窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用[J].现代口腔医学杂志,2013,27(2):65-69.

[3] 陈卓凡.牙周病患者种植治疗前必须行牙周治疗[J].中华口腔医学杂志,2011,46(11):669-674.

[4] 唐志辉,李德利,许卫华,等.窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2013,18(2):88-92.

[5] 郑仲奎.窄直径种植体用于种植修复上颌中切牙缺失的临床效果观察[J].医学理论与实践,2013,26(24):3298-3299.

[6] 陈波,邱立新,胡秀莲,等.上颌前牙区单牙种植钛膜引导成骨的美学效果观察[J].现代口腔医学杂志,2011,25(3):165-170.

[7] 祝媛,江卫东,熊贵忠,等.引导骨再生技术应用于前牙美学区种植临床效果观察[J].临床口腔医学杂志,2014,30(3):171-173.

[8] 郑吉驷,张善勇,杨驰,等.自体块状骨结合引导骨再生技术重建前牙区骨量不足的临床研究[J].中国口腔颌面外科杂志,2014, 12(2):144-151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.056

辽宁 116001 大连友谊医院口腔科（崔晓慧）