新形势下中职护理专业学生医院实习存在的问题与对策

丁伟伟

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000）

新形势下中职护理专业学生医院实习存在的问题与对策

丁伟伟

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000）

针对中职护理专业学生医院实习存在的问题，提出解决对策，如加强基础理论知识的学习，提高动手操作能力，规范带教教师准入门槛、增强带教责任感，增强服务意识、培养沟通能力，增强法律意识、保证医疗安全，增强护理职业道德意识、严格执行各项制度，探索适合新形势下中职护理专业学生实习的有效途径。

中职；护理专业；医院实习

1 存在的问题

1.1 基础理论知识掌握不足

中职护理专业学生往往基础理论知识掌握不足，自主学习能力较差，工作中遇到问题时表现被动。在临床实习中，他们既有强烈的求知欲和表现欲，又因缺乏牢固的基础理论知识而不能尽快适应各科室工作，对护理程序感到陌生紧张，特别对病因和发病机理、病理生理、护理诊断、护理评估的相关知识掌握不足，加上实习阶段只注重操作技能的掌握，而放松对基础理论知识的学习，使得理论基础不扎实[1]。

1.2 操作技能差、机会少

学生进入临床实习，常因未熟练掌握难度较高的操作技能如儿童输液、导尿、灌肠、备皮、护理病历书写以及口腔、皮肤的护理而对自己缺乏信心，加上常常产生胆怯、畏难心理，患者不信任，拒绝由实习生为其实施各项护理措施，从而使实习生心理受打击，工作积极性受挫，产生失落感与迷茫感。另外，为避免产生意外事故或护患矛盾，带教教师不敢给实习生提供更多的动手机会，同时由于带教报酬微薄，付出与收入不平衡，严重影响了带教教师的工作积极性。

1.3 沟通技巧欠缺

实习生大多为“90后”“00”后的独生子女，思维活跃，接受新鲜事物能力比较强，个性突出，追求自我价值的实现；但同时，他们又表现娇气，不能吃苦，依赖性强，对搬患者、换尿袋之类的工作不屑一顾，看重技术性操作，与带教教师之间有代沟。此外，受多元价值观和社会大环境的影响，实习生在为患者服务的过程中不愿讲、不敢讲、不多讲，甚至在整个服务过程中一句话都不说，实习生沟通知识和技能的掌握非常有限，面对医院复杂的人际关系，倍感困惑，无所适从。

1.4 法律和安全意识淡薄

随着社会人群法律意识不断增强，保护患者权益的法律法规逐渐完善，实习生在校时学到的法律知识已不能满足临床学习、工作需要，稍有不慎就有可能成为患者投诉、维权的对象。同时，实习生缺乏安全防护意识，经常直接与感染患者的血液、体液、排泄物及化疗药物等有毒、有害物质接触，不懂得自我保护[2]。

1.5 责任心不强、劳动纪律松懈

一般表现在上班迟到、早退和随意请假或擅自离岗，在值夜班时睡觉、离岗、玩手机，不按时巡视病房，病情观察不仔细；未严格执行“三查七对”护理制度，导致给患者发错药；医生开出医嘱后，未能及时执行，给药时间拖后，甚至漏发药物；药物过敏试验后，未及时观察结果，甚至误判结果；不严格执行消毒制度；记录资料不全，漏记、错记等。

2 对策

2.1 加强基础理论知识的学习

进入临床实习后，学校定期组织教师举办基础知识讲座，进行阶段性实习总结大会；每月到实习点对实习生进行一次集中基础理论知识考试，内容包括基础护理和专科护理知识；实习组长不定期组织知识竞赛，竞赛内容包括护理学基础知识、专科护理理论知识、护理文书书写规范等[1]。

2.2 提高动手操作能力

在理论教学过程中，专业教师要优化教学方法，丰富教学手段，加强临床护理实践，完善评价体系，使学生将学到的知识运用到实践中去，从而达到护理理论与临床实际零距离接轨。实习前，对常用的临床护理技能进行强化训练，主要进行护理体检、标本采集、护理查对、病历书写、问诊技术、消毒隔离技术、护患沟通技巧等相关技能培训。通过强化培训，为进入医院实习打下坚实的基础。同时，加强学生医院见习，在第二学年每周安排学生至少去医院见习一次，让学生接触医院实际工作，熟悉工作环境，了解工作程序。

2.3 规范带教教师准入门槛、增强带教责任感

规定带教教师必须有护师以上资质，事业心强，思想素质高，对带教工作充满热情，且具有较强的沟通能力。带教过程中要坚持“以实习生为中心”[3]，通过每天护理查房，有针对性地对实习生进行提问，多问、常讲、勤查，发现问题，有针对性地进行指导与训练。为增强带教教师的积极性，学校应给予带教教师适当的酬劳，建立激励机制，制订实习计划，并提出实习要求。

2.4 增强服务意识、培养沟通能力

2.4.1 增强主人翁意识 要求实习生提前10分钟上班，做好交接班工作，如了解责任病区患者情况、做好晨间护理等；轮转到新科室之前，做好充分的理论知识准备，并复习相关护理操作。

2.4.2 发挥主观能动性 要求实习生好问、勤问，不懂就问，积极配合带教教师，做好带教教师交待的工作，由被动接受转变为主动学习。

2.4.3 培养临床沟通能力 在岗前培训时，带教教师需要进行“如何在实习中正确处理护患关系”等方面的教育，让实习生树立以患者为中心的服务理念，明确沟通的重要性及相关内容。在临床实践中，鼓励实习生深入病房，换位思考，理解患者的感受，以真诚的态度帮助患者，使实习生在巩固医学专业知识的同时，在实践中体会如何与患者建立良好的护患关系。

2.5 增强法律意识、保证医疗安全

现今是法制社会，必须做到依法行医。在教育实习生构建良好医患关系的同时应加强实习生医疗相关法律、法规的学习，并将法律知识教育纳入实习带教中。带教教师应该给实习生详细讲解，让实习生明白自己的合法身份、法律责任和执业范围，让他们充分认识到法律知识的重要性，要求实习生严格按照各项规章制度以高度的责任感、认真严谨的科学态度从事护理工作，真正做到依法执业。同时，应加强实习生职业危害方面的教育，强调无菌操作和查对制度的重要性，工作中做到放手不放眼，介绍临床真实案例，给学生敲响警钟，让实习生在实习过程中既要保证患者的安全，也要注意自身的安全[4]。

2.6 增强护理职业道德意识、严格执行各项制度

对实习生不定期进行爱岗敬业教育，培养其正确的人生观和价值观，增强其职业责任感，增强职业道德意识，树立牢固的专业思想，形成精益求精、一丝不苟的工作作风。同时，加强实习生管理，制订实习计划，由护士长具体负责，实行护理部、护士长、带教教师三级负责制，严格执行考勤制度，要求请假超过3天必须经学校实习办批准，使实习生养成按规矩办事的习惯。

综上所述，新形势下中职学校和医院必须高度重视护理专业学生在实习过程中存在的各种问题，采取切实可行的措施和对策，培养和提高实习生整体护理素质和独立分析问题、解决问题的能力，为其将来走向工作岗位打下良好的基础，为社会培养出高素质的实用型护理人才。

[1]唐新明.中职护理专业学生医院实习存在的问题与对策[J].广西教育，2014（1）：17-18.

[2]王惠英.护理专业学生在临床实习中存在的问题及对策[J].宁夏教育，2015（11）：68-69.

[3]范秀华，陈燕飞，敬玉霞.护生在临床实习中存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2016（38）：210.

[4]张彩云，谢晓芬.护理实习生临床实习存在的问题及对策[J].承德医学院学报，2015，32（6）：546-548.

G424.4

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1671-1246（2016）24-0076-02随着医疗体制改革的不断推进，医学护理学模式的转变，护理质量的提高任重而道远。医院实习是培养高质量全科护理人才的重要阶段。中职护理专业学生是基层医疗单位护理队伍的主要后备力量，他们实习成绩的好坏直接影响我国基层医疗服务质量。而在临床实习中，实习生往往由于基础理论知识掌握不足、操作技能差、沟通能力欠缺、法律和安全意识淡薄、责任心不强、劳动纪律松懈等易引发护理纠纷。为使临床护理实践达到最佳的效果，笔者对本校护理专业学生在医院实习期间存在的问题进行了总结分析，并提出了针对性的防范措施，现报告如下。