构建以岗位胜任力为核心的医学继续教育课程体系的实践

王春梅，马爱民

（长春医学高等专科学校，吉林 长春 130031）

构建以岗位胜任力为核心的医学继续教育课程体系的实践

王春梅，马爱民

（长春医学高等专科学校，吉林 长春 130031）

以二年制专科起点本科临床医学专业课程体系改革为例，论述医学继续教育改革的意义，指出医学继续教育的特点及现状，并详细描述以岗位胜任力为核心、以系统为主线、以脏器为基础、以疾病为中心的课程体系的构建，使职业教育与终身学习对接，为践行终身教育理念，建立终身学习型社会进行积极探索。

医学继续教育；课程体系；岗位胜任力

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出了构建终身教育体系的战略目标。按照终身教育的理念，教育体系是由普通教育体系、职业教育体系和继续教育体系构成的。继续教育是面向学校教育之后所有社会成员的教育活动，所以更新继续教育观念，改革继续教育模式，构建满足个人多样化的学习和发展需要的课程体系是建设全民学习、终身学习的学习型社会的需要。

1 医学继续教育的特点及现状

教育部卫生计生委等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中提出了完善继续教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质的举措。医学继续教育所面临的教育对象大多是在社区卫生院及乡镇卫生院一线从事医疗卫生工作的在职人员，其中绝大多数具有中专、大专学历或具有医学及相关医学背景，通过继续教育进一步提升医学理论素养并在多年临床实践的基础上，通过理论与实践的深层次结合，提升执业能力，从而更好地服务于城乡、服务于社区医疗卫生事业。但由于目前医学继续教育的教学模式僵化，课程体系陈旧，使得医学继续教育流于形式，教学不能满足个体需求和发展需要，所以改革势在必行。长春医学高等专科学校以二年制专科起点本科临床医学专业为试点，积极开展教学改革，构建了以岗位胜任力为核心的医学继续教育课程体系，现介绍如下。

2 以岗位胜任力为核心的医学继续教育课程体系的构建

2.1 构建以岗位胜任力为核心的医学继续教育课程体系的原则

（1）明确社区及乡镇卫生院一线临床专业人员的岗位核心能力及培养目标，即培养适应于城市社区和农村医疗卫生机构的预防、保健、治疗、康复、健康教育及计划生育指导的“六位一体”的医学人才。

（2）明确课程体系的结构框架，打破由基础课程、专业基础课程及专业课程“老三段”构成的学科体系，根据学生已有基本医学理论和实践技能特点，建立以系统为主线，疾病为中心的课程结构框架。

2.2 构建以岗位胜任力为核心的医学继续教育知识体系

应用建构主义的学习理论，尊重学生的认知规律，将医学理论知识由学科体系的横向联系变为纵向拓展，在对农村及社区基层医生岗位胜任力进行充分调研的基础上，将临床诊治疾病的工作过程序化成为教学内容，以系统为主线，以脏器为基础，以临床常见病、多发病的诊断与治疗作为问题中心，按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的架构形成知识体系框架，体现了系统中各组成部分的相互依存性。将学科体系中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容进行重组，打破学科界限，按照个体分子、细胞、组织、器官、系统的形成，人体与外界的相互作用及其病变的框架，形成新的医学继续教育知识体系，分别为人体结构与功能、人体的反应和人体的病变。

2.3 强化公共卫生服务能力

基层卫生单位的工作重心主要有两方面，一是诊疗常见病、多发病；二是提供公共卫生服务。在课程体系构建时，我们重点强化了学生社区公共卫生服务方面知识和能力的培养，增加了全科医学诊疗思维训练和社区基层医疗服务“六位一体”的工作实践，使学生毕业后具备从事农村及社区基层卫生工作的基本素质。

2.4 强化全科医师培养的实践类课程

在以岗位胜任力为核心的课程体系中，实践类课程主要由三部分组成：（1）培养基本技能类实践课程，包括临床诊断学基本操作和临床辅助诊断技术。如检验报告单阅读、心电图诊断、影像图片阅读等，在学校模拟医院实训室内完成，通过实训规范和提高学生的基本技能；（2）培养临床常见病、多发病诊治能力相关的实践课程。常见病和多发病的诊治安排学生到“二甲”及以上医院临床实习，以训练学生的诊断思维和提高学生的疾病诊治能力；（3）培养社区公共卫生服务能力相关的实践课程，包括社区卫生及流行病学调查、社区常见疾病的宣传教育实践、特殊人群的保健指导等，旨在培养学生服务于基层的“六位一体”的技能。这部分内容主要在社区卫生服务中心工作中训练。

3 课程体系的组成

课程体系由6个学习领域组成：（1）学习领域一：医学基础知识。医学基础知识涵盖基础医学中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容，打破学科界限，按照个体分子、细胞、组织、器官、系统的形成，人体与外界的相互作用的框架，形成新的医学继续教育知识体系，分别为人体结构与功能、人体的反应和人体的病变。（2）学习领域二：疾病诊治。器官系统疾病诊治是将临床诊治疾病的工作过程序化成为教学内容，以系统为主线，以脏器为基础，以临床常见病、多发病的诊断与治疗作为问题中心，按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的架构形成知识体系框架。（3）学习领域三：临床应用。临床应用主要涵盖从事临床诊断与治疗所需要的各种职业能力，如临床检查技能、辅助检查技术应用技能及常用治疗技术。（4）学习领域四：社区卫生。社区卫生主要是适应我国社区医疗卫生事业发展需要而设置，通过本学习领域学习，熟悉社区医疗中全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务“六位一体”的工作模式，提高学生对社区常见健康问题处理和疾病的防治能力，能够运用生物-心理-社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社会提供基本医疗和公共卫生服务，具备从事社区医疗工作的基本素质。（5）学习领域五：医学相关学科知识。本学习领域为适应当前卫生工作需要、提高医学生整体素质而设置，涵盖学生在未来职业生涯中所需要的职业道德、团队协作能力、人际沟通与人际交往能力、医学相关法律常识、医院管理及心理学方面的知识。使受教育者拥有健康的人格和智慧的人生，达到医学教育的最终目的。（6）学习领域六：中医中药知识。本学习领域重点学习中医基础理论、常用中成药、常用针灸治疗技术等内容。

4 结语

长春医学高等专科学校通过对二年制专科起点本科临床医学专业课程体系的改革，构建了以岗位胜任力为核心、以系统为主线、以脏器为基础、以疾病为中心的课程体系，并基于社区医疗卫生的需求，将模拟实训、临床实践、社区服务相结合，统筹规划实践类课程，创新实践教学模式，使职业教育与终身学习对接，为践行终身教育理念、建设终身学习型社会做了积极探索。

G40-03

A

1671-1246（2016）24-0004-02

2014年吉林省职业教育与成人教育教学改革研究重点课题“成人医学教育人才培养模式改革研究”（2014ZCZ047）