银杏叶提取物与心脑血管疾病关系的研究进展

姜晓旭 孙世晓

（黑龙江中医药大学·哈尔滨 150040）

银杏叶提取物与心脑血管疾病关系的研究进展

姜晓旭 孙世晓*

（黑龙江中医药大学·哈尔滨 150040）

本文主要介绍了银杏叶提取物的活性成分，药理作用。并在查阅近5年的相关文献的基础上对目前治疗心脑血管疾病方面的显著疗效进行了总结。最后对银杏叶提取物在未来的发展前景做出了展望。希望可以对以后的实验以及临床治疗提供参考。

银杏叶提取物 心血管疾病 综述

银杏别名又称公孙树、白果、凤果等，是植物科银杏的干燥叶，在我国分布十分广泛，主要分布在中西部地区。银杏叶性平，味甘、苦，涩。在《中药志》中记载银杏叶具有“敛肺气、平喘咳、止带浊”，其种子白果仁具有敛肺止咳平喘、缩小便的功效。银杏叶作为中药在我国有悠久的研究历史，最早见于元代吴瑞编写的《日用本草》，在李时珍的《本草纲目》中记载，“银杏，气薄、味厚，性涩而受，益肺气、定咳嗽”以及其它本草典籍中也都有记载，明代医集中还有将银杏炮制入药的记载。银杏叶还作为药膳记载于《食疗本草》中，用于治疗心悸、喘咳等病症。随着现代药理研究的不断深入发现银杏叶中不但含有黄酮类物质，而且还有萜类内酯化合物(银杏内酯、白果内酯)及多糖类，酚类等化合物[1]。近代以来国内外学者也对银杏叶进行了诸多的研究,研究表明银杏叶提取物具有扩张血管，增加血流量，抗血栓、降血脂、调节中枢神经系统、还具有改善记忆功能等作用，现在银杏叶制剂已成为临床上的常用药。治疗心脑血管系统病变、咳喘以及神经障碍[2]，特别是对心血管系统有很好疗效,本文将对近年来有关银杏叶提取物与心血管疾病关系研究进展的文献作一综述。

1 银杏叶提取物的化学成分

银杏叶提取物的最主要成分是黄酮类物质(单黄酮、双黄酮和儿茶素)和萜内酯类化合物(银杏内酯、白果内酯),其成分包括黄酮、萜内酯、白果酸、原花青素类、羧酸类成分、儿茶素类、非黄酮苷类[3]、以及一些其它成分。本文将主要介绍一些对心血管疾病有效的成分。

1.1黄酮类物质

银杏叶治疗心血管疾病的主要有效成分就是黄酮类化合物。银杏叶中的黄酮类化合物能有效的降低细胞的氧化与代谢能力、清除自由基，扩张脑血管，对因血流异常而引起的心脑血管疾病都有很显著的疗效。目前黄酮类化合物按化学结构可分为单黄酮、双黄酮和儿茶素，桂皮酸酯等四类化合物。

1.2 萜内酯类化合物

银杏叶中的萜内酯化合物在银杏叶中的含量很低，但作用很大。银杏萜内酯类分为银杏内酯与白果内酯，前者是苦味素，是二萜结构，分别有银杏内醋A、B、C、M、J5种[4]。主要在叶片和根内居多。后者则是半萜结构。银杏叶内酯被公认为是高效特异的血小板活化因子、PAF受体拮抗剂,具有抗凝血、防治动脉粥样硬化、抗炎等诸多作用。还能有效地抑制很多诱导剂所导致的血小板凝聚。

1.3 其他有效成分

除含有黄酮类和萜内酯两大主要成分外,银杏叶还存在多种氨基酸、糖、维生素、蛋白质和矿物质等,对中枢神经系统颇有疗效。另外银杏叶中还含有很多游离矿物质和微量元素。这些成分使银杏叶的作用能完整的发挥，比其中的任何一种成分单独使用疗效好。

2 银杏叶提取物所具有的药理作用

2.1 拮抗血小板活化因子

血小板活化因子是迄今为止发现的最强的血小板激活剂，它可以加强血小板和内皮间的吸附作用，大多数都是通过血小板活化因子的受体介导而发生病理作用的。血小板激活在血栓形成中发挥重要作用。近年来的研究发现,银杏内酯可以有效地对抗血栓形成[5],能成功的阻止PAF引起的血小板聚集,有拮抗血小板活化因子,减轻PAF产生的血小板聚集，抑制微血栓形成，防治脂质代谢紊乱,减轻PAF对人体造成的伤害。因此认为银杏制剂具有较好的预防和治疗动脉粥样硬化的作用。

2.2抗自由基、抗氧化的作用

黄酮类化合物具有强烈的抗氧化，清除自由基的作用。缺氧、动脉粥样硬化、神经性疾病甚至肿瘤的发生和发展都和氧自由基毒性有密切的关系，黄酮类中的槲皮素可直接清除氧自由基，阻止和抑制氧自由基毒性对人体所产生的病理损伤。同时,银杏叶黄酮还参与调节自由基反应酶的活性,减少自由基和脂质的过氧化损伤,有效地保护脑细胞。近年来大量体内、外试验也表明黄酮类化合物具有显著的抗自由基抗氧化，扩张血管，改善血流状态的作用。

3 对心脑血管疾病的作用

3.1 扩张血管，调节血脂

高血脂与心血管疾病的发生、发展有着重要的联系。彭亮[6]等对大鼠血脂调节作用的研究提示银杏叶提取物可以有效降低高脂饲料喂养大鼠的血清TC、TG水平。将100例符合纳入标准的病例分成观察组50例和对照组50例，观察组口服银杏叶胶囊，对照组口服辛伐他汀片。周运东的临床研究[7]实验结果显银杏叶制剂具有明显的的降低血脂作用，降低血液粘度的作用，同时研究还发现其在降脂的同时，还可以有效地降低血清中甘油三酯和脂蛋白胆固醇的含量，能够较好的改善或减轻高脂血症病人临床症状，这对提高患者生活很有帮助。此外银杏叶提取物中的内酯类化合物还对心脏还有很好的保护作用。

3.2对冠心病的作用

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉堵塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。属于中医学中的“真心痛”范畴。银杏叶提取物黄酮类物质能有效地抗氧化、清除超氧自由基达到治疗冠心病的作用。根据卢秉帅[8]的临床研究表明银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛可以显著改善心肌缺血的现象,其可以作为治疗冠心病的常规用药并且安全有效,方便实用。

3.3 对高血压的作用

高血压常并发心绞痛、心力衰竭、缺血性脑梗死、血液粘稠度高、脑水肿，凝血一纤溶指标异常、等并发症,因此服用银杏叶制剂等具有拮抗血小板聚集功效的药物来降低血液的粘度,能达到改善和减轻的效果。银杏叶提取物对治疗高血压具有疗效好和作用稳定的效果[9]。

3.4 缺血性脑血管疾病

银杏叶提取物具有扩张血管，增加血流量、降低血液粘度的作用。根据赵君[10]用银杏叶提取物联合阿托伐他丁钙治疗98例缺血性脑病患者的临床观察表明, 银杏叶制剂可明显改善缺血、缺氧后神经损伤的程度, 有效地降低降血浆中甘油三酯、胆固醇和脂蛋白水平,改善血液流变能力, 降低红细胞聚集率, 配合常规药物治疗,可显著改善缺血性脑血管疾病患者的治疗和预后,预防梗死的再次发生。瞿发林[11]的动物实验治疗实验性的脑梗死，实验结果表明银杏叶提取物中的血小板活化因子受体拮抗剂,具有扩张血管、增加脑血液循环流量还有抗氧化,抗自由基的作用,改变脑缺血的状态从而起到保护大脑的作用。

4 展望

综上所述，银杏叶提取物能够抗血小板凝聚抗氧化，清除自由基，对于治疗冠心病，高血脂，高血压等心脑血管疾病都有一定的疗效，且副作用小，在临床上取得了一定的效果。在治疗心血管疾病上银杏叶制剂具有很好的临床发展前景。银杏制剂和银杏类保健品在当今也很畅销。如今对银杏叶的研究还不是很透彻，需要更多的关注与研究，也期待将来对银杏叶提取物的研究能有新的方向。

[1] 赵艳平.银杏叶提取物的药理研究状态综述[J].中国医药指南.2010;3(8);44

[2] 孙笑槐.银杏叶中有效成分的研究进展[J].中国科技信息.2011;4;111

[3] 徐芳、李杰、毛宇、徐小娟、贺建华.银杏叶提取物的研究进展[J].食品研究与开发.2013;16(34);124

[4] 汪素娟、康安、狄留庆、张圣洁、田乐、周伟、恽菲、单进军、赵晓莉、毕肖林.银杏叶提取物主要活性成分药动学研究进展[J].中草药.2013;5(44);626

[5] 陈梅霞、苏洁、张玥莉、陈素红、吕圭源.银杏叶提取物与银杏黄酮对高脂血症大鼠血脂水平影响的比较研究[J].中国新药杂志.2014.723

[6] 彭亮、赵鹏、李彬、张洁宏、傅伟忠、王彦武.银杏叶提取物对大鼠血脂调节作用的研究[J].应用预防医学.2012;4(18);249

[7] 周运东.银杏叶胶囊治疗高脂血症临床研究[J].新中医.2013;10(45);15

[8] 卢秉帅.银杏叶提取物治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国社区医师.2013.4(15).65

[9] 章静、王淑春、周艳丽.银杏叶提取物治疗高血压性视网膜病变疗效观察[J].中华高血压杂志.2014;(22);212

[10] 赵君.银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病98例临床观察[J].中国医导报.2013;11(19);33

[11] 董文焱、瞿发林.银杏叶制剂联合治疗脑梗死研究进展.2012;12(24);

（2016-01-05 收稿）