变革型护士长领导风格与护士工作满意度关系的研究进展



变革型护士长领导风格与护士工作满意度关系的研究进展

变革型领导是一种管理者更加倾向于下属的自身发展，而不是单纯给予物质奖励的领导行为[1]，在一定程度上迎合了马斯洛需要理论，激发了个人较高层次的需要。工作过程中领导者对下属予以激励和关怀，从而提高员工对工作的满意程度和积极性[2-5]。护理管理者作为护理工作中的领导环节，领导方式的选择是影响护理工作效率和满意度的重要因素。本文以变革型护士长领导风格与护士工作满意度关系为导向，对变革型领导风格的概念、起源、结构、国内外研究现状进行综述，旨在使护理管理人员更好地发挥变革型领导风格的优势作用，提高护士工作满意度。

1变革型领导风格的起源与发展

1.1变革型领导风格的概念和起源变革型领导风格概念起源于《反叛领导》一书，Burns[3]为了促使个人或群体对其有更好的了解，于1978年首先将其概念化。1985年Bass[1]从领导魅力、智能激发、动机鼓舞、个性化关怀等最具代表性的几个方面阐述了变革型领导风格与员工之间的关系。1994年Bass 和Avolio将变革型领导定义为一种有助于增加领导对员工的关心程度，深化员工的认知水平，促使员工接受组织愿景和目标，在关心自身利益的同时更加关注和考虑到组织利益的领导风格[6-8]。 综合来看，变革型领导是一种领导者更加注重激发员工高层次需要的领导方式，超越了传统领导者的角色。该领导风格中强调领导者的魅力引导、精神感召和对下属情感与价值观的影响作用，提升下属内在需求以及对自身工作、自身价值的认同感，最终改变他们的工作态度，激励他们不断超越自我，为实现共同的组织目标而努力。在近几年的研究进展中，变革型领导风格对护士工作满意度的影响作用已经得到了比较广泛的认可，在临床护理管理工作中的应用也取得了较大的进步。

1.2变革型领导的结构模型和行为类型Bass[7]于1995年在Burns等研究的基础上提出了变革型领导风格的4维结构。①领导魅力(charisma or idealized influence，CII)：通过领导者的个人魅力感召对下属产生影响，主要包括领导者的价值观、信仰、道德和无私行为等。领导者成为下属崇拜追求的目标，下属对领导者显示出高水平的信心。②动机鼓舞( inspirational motivation，IM)：领导者有目的地为下属提供具有挑战性的任务，激发工作动机，提高员工本身对工作成果的预期值，对自己会有更好的表现充满信心。③智力激发(intellectual stimulation，IS)：通过介绍新的想法或观点来激发个人的创造性思维，强调追寻一些合理并且创新的观点和方法，用创新的方式解决问题，同时鼓励员工对以前旧的观点进行重新评估，帮助下属最大限度地激发自身潜能。④个性化关怀(individualized consideration，IC)：领导者充分考虑下属的自身差异，为其提供不同的支持与帮助，从而满足下属的发展需求。Kouzes等[5-6]在此基础上将变革型领导总结为榜样作用、激励人心、共启愿景、挑战过程、影响并授权他人五大行为方式,使变革型领导行为的内容更加具体化。

1.3变革型领导行为测量工具及相关量表1985年Bass等[8]编制多因素领导行为问卷(Multifactor Leadership Questionnaire 5X- Short,MLQ- 5X)，其中领导魅力18个条目，动机鼓舞10个条目，智力激发10个条目，个性化关怀9个条目。此外，还包括测量交易型领导行为的3个维度和下属感知领导者的不作为行为的1个维度。

Kouzes等[6]针对下属对领导行为的感知状况，研发了具有较高信效度的领导行为测量量表 (Leadership Practice Inventory，LPI)。该量表包括5个方面共30个条目，每方面6个条目，在下属感知领导行为能力的研究中应用广泛。我国台湾学者陈秀勤在Kouzes研究的基础上，于2005年形成了LPI他评量表，对LPI量表进行了完善[9]。李超平等[10]设计了具有较高信效度的符合我国文化背景的变革型领导问卷(Transformational Leadership Questionnaire，TLQ)。

2护理管理工作现状

研究表明现阶段我国基层护士长的领导行为状况不太理想[11]，当前护理领导方式主要包括交易型领导、变革型领导和非领导行为，近年来变革型领导理论虽然得到了较大发展，但是临床工作中的运用仍以交易型为主。

交易型领导是领导者与下属形成交易关系，予以下属物质报酬、奖励，满足其需要，下属则以服从领导命令，完成工作作为回报[11-14],主要包括权变奖励、积极例外管理、消极例外管理和放任4个特征。侯静等[15]在护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响研究中发现，积极例外管理摆在护士对交易型领导风格感知的首位，其对工作绩效和护士工作满意度等具有一定积极作用，但相对变革型领导风格而言较低，同时发现二者对工作绩效均有积极影响，但是变革型领导优于交易型。在关于护理管理风格与护士工作满意度的多项研究中均证明，现阶段管理模式下护士对工作的满意程度普遍较低，在临床管理工作中护士长有必要培养新型的领导风格，将各种领导风格的优势作用相互结合，加大对护士的关注力度，满足其发展需要，从而提高护士工作满意度。

非领导又称放任式领导，是指领导者对下属既不激励也不满足其需要，缺乏领导的一种行为方式。非领导行为虽然没有体现出真正意义的领导作用，但其也反映了管理者的一种领导风格,在针对护士长领导风格的研究中发现，非领导行为作为一种特殊的领导方式对护士工作满意度的影响同样存在积极作用。

3变革型领导风格与护士工作满意度的关系

国内外研究均证明领导风格与护理工作满意度存在普遍相关性。在分析变革型领导风格对护理工作满意度的影响中，各研究均通过变革型领导风格的四大维度对护士工作满意度的影响作用进行分析，更加全面地阐述了变革型领导风格对护士满意度的影响作用。

3.1国外研究现状在护士工作满意度的研究中，Savlor发现管理风格对护士工作满意度存在正向作用，领导风格在一定程度上提高护士对工作的满意程度[4]。Barker在研究护士对影响工作满意度特定因素的报告中提出了相同结论[12]；Kouzes等[6]的研究结果显示,变革型领导风格的5种领导行为具体在提高下属的责任感、内在动力及其工作满意度等方面具有正向作用；Mohammad等[16]在研究变革型领导风格对护士内在和外在工作满意度的影响作用中也发现，变革型领导风格对护士工作内在满意度影响的积极作用明显高于其对外在满意度影响的作用；Medley等[17]采用MLQ-5X对122名护理人员进行调查，发现个体在变革型领导风格下较单纯交易型领导风格而言能获得更好的收入,进而提高护士满意度，并同时发现变革型领导风格下的满意度水平较高，而交易型领导风格下的满意度无明显变化。Dunham-Taylor在研究中发现，在交易型领导风格下的护士满意度有下降趋势，并且有相关报告指出变革型领导风格与护理工作满意度的关系并不仅仅在理论上，而是被实践经验所证实，由此发现变革型领导风格在提高护士工作满意度方面较其他领导风格而言有较大的优势作用[18]。在对护士满意度影响因素的研究中发现，一部分原因可以归结到领导风格的范畴,领导风格在影响护理工作满意度中起到了决定性作用，变革型领导风格在一定程度上减轻了护士工作压力，通过其4个维度的影响作用提高员工的精神面貌，从而提高满意度[19]。由此可以发现，变革型领导风格能更好地适应护理工作的发展，在提高护士工作满意度方面有更加积极的影响作用。

3.2国内研究现状近几年国内学者也比较注重变革型领导风格的影响作用,我国台湾学者Shieh等[20]在研究变革型领导行为与护士工作满意度的关系中发现，领导魅力和智能激发对护士工作满意度具有较突出的影响作用,这是因为在临床工作者通过这两方面护士长可以为护士提供榜样作用，同时激励护士发挥自身潜能使护士充分认识自身价值，认可护理工作。邵海兴[21]通过研究护士长领导风格对护士内在和外在工作满意度影响，发现在控制人口统计学变量之后，变革型领导风格、交易型领导风格和非领导因子对护士的内在工作满意度变异的解释量增加了22%，对护士的外在工作满意度的解释量增加了14%，同时发现与变革型领导风格的积极作用相比，其他两种领导风格对护士满意度的消极影响比较显著。表明护士长的变革型领导风格对护士工作满意度具有积极影响作用，且较其他领导方式而言具有较大优势。潘慧等[22]在研究领导行为、组织承诺、满意度关系中发现，变革型领导行为的几个维度与组织承诺、满意度之间均呈正相关。但是护士长的变革型领导风格对护士内在工作满意度影响的积极效应强于外在满意度的积极效应，护士长的交易型领导风格与非领导因子对护士内在工作满意度影响的消极效应强于外在工作满意度的影响。王晓慧等[23，24]在调查研究中发现， 变革型领导行为总分与护理人员工作满意度总分呈正相关，护理人员对护理管理者变革型领导行为的感知越高,对工作满意程度就越高。国内护理管理者的变革型领导能力和护士的工作满意度都处于中等水平，与亚洲部分国家的护理研究结果一致[19],但与西方国家的研究不同[25]，变革型领导与工作满意度中的管理和医院政策及工作本身相关性较高[26]，说明变革型领导在这两方面可以通过提高护理管理者的能力从而提高护士对工作的满意程度。变革型领导作为一种以个人发展为依托的新型理念，能较大地适应国内医疗现状，对重塑护士的职业价值观有重要作用。

4小结

护士长作为科室的管理者，对护士工作满意度、工作绩效和科室的良好运行及发展有着直接作用[11，13-14，21-23，26]。较其他领导风格而言，变革型领导风格在护理管理领域的优势作用相对较高，临床工作中应该充分培养护理管理着自身变革型领导行为，发挥其积极作用。目前我国变革型领导风格在临床工作中的应用环节还相对薄弱，领导者在担任管理职位前有必要进行专门的领导能力培训，努力锻炼其变革型领导行为能力[11-14，27-30]，以期为更好地适应科室的发展奠定相应的基础。临床工作中护士长在发挥自身领导魅力的同时应充分运用变革型领导风格中的动机鼓舞、智力激发和个性化关怀，对护士进行管理和培养，提高护士对自身工作的认同度，激发自身高层次的需要，为更好地实现护士的自身发展，提高其工作满意度奠定基础。

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(本文编辑李亚琴)

张成帅，贾明华，王丽，曹笑柏，李峰

摘要：以变革型护士长领导风格与护士工作满意度关系为导向，对变革型领导风格的概念、起源、结构、国内外研究现状进行综述，旨在使临床管理人员更好地发挥变革型领导风格的优势作用，提高护士工作满意度。

关键词：变革型领导；护士长；工作满意度；领导风格；护理管理

Research progress on relationship between transformational head nurse’s leadership style and nurses’ job satisfaction

Zhang Chengshuai,Jia Minghua,Wang Li,et al(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)

AbstractThe relationship between transformational head nurse’s leadership style and nurses’ job satisfaction was taken as guiding.It reviewed the concept，origin，structure，research status quo of transformational leadership style at home and abroad，aiming at enable clinical managers to play a dominant role of transformational leadership style and improve the job satisfaction of nurses.

Key wordstransformational leadership；head nurse；job satisfaction；leadership style；nursing management

收稿日期：(2015-05-25；修回日期：2015-12-19)

作者简介张成帅，硕士研究生在读，单位：130021，吉林大学护理学院；贾明华、王丽、曹笑柏、李峰(

通讯作者)单位：130021，吉林大学护理学院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.005

文章编号：1009-6493(2016)01A-0014-03