拐杖规范化使用宣教在膝关节患者术后的实践与效果分析
2016-03-10胡小兰汪亚兵杜梅莉夏玉姚韩淑娟
胡小兰,汪亚兵,杜梅莉,夏玉姚,韩淑娟,章 丽
(安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜病区,安徽 合肥 230022)
拐杖规范化使用宣教在膝关节患者术后的实践与效果分析
胡小兰,汪亚兵,杜梅莉,夏玉姚,韩淑娟,章丽
(安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜病区,安徽合肥230022)
摘要:目的:探讨膝关节镜患者术后拐杖规范化使用宣教的应用效果。方法:运用品管圈工具,确立“提高拐杖规范化使用率”为活动主题,对活动前拐杖规范化使用率较低的原因进行分析,拟定实施对策,并将活动前后的结果进行比较分析。结果:拐杖规范化使用宣教后,膝关节患者术后拐杖使用正确率明显提高。结论:运用品管圈管理工具,制定拐杖使用标准化流程,加强病区护士统一培训考核,采取灵活多样的宣教形式等,规范化使用拐杖,能提高患者自理能力,降低病房陪护率,提高满意度,有效地缩短住院日,降低了医疗成本,提高了社会效益。
关键词:拐杖;规范化使用;宣教;实践;效果分析
拐杖是骨科患者离床活动的主要辅助工具,我科为运动创伤骨科,主要收治膝关节疾病患者,由于术后患肢暂时不能负重,需借助拐杖辅助行走。拐杖使用不当可致神经卡压[1],伤口裂开,腋下皮肤红肿,上肢动脉血栓形成[2]和摔伤等,影响患者安全和康复,加强拐杖使用指导,可减少患者卧床时间,减少因拐杖使用不当而引起的并发症,保证患者安全,提高患者生活自理能力,增强护士责任心,建立良好护患关系,增强患者的自信心、安全感,促进早日康复,及早回归家庭和社会。我科自2015年1月份开展了“提高拐杖规范化使用率”的品管圈活动,将品管圈工具科学的应用于膝关节患者术后拐杖使用中,取得了良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2014年9 月 ~ 2015年1月住院的半月板损伤患者65例术后使用拐杖情况作为对照组,2015 年1~3月住院的半月板损伤患者65例术后使用拐杖情况作为实验组,两组患者在病情、性别、年龄、职业、文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 通过对品管圈实施前65例患者拐杖使用情况进行调查,分析拐杖使用不正确的原因,实施品管圈后针对性的进行宣教,对开展品管圈活动前后两组患者拐杖使用规范率情况进行比较分析。
2实施对策
2.1 QCC小组的成立成立“品管圈”小组,投票选举产生此次活动的主题,说明此活动的目的、意义及重要性。
2.2 选定主题 采取头脑风暴法,列出了5个主题,对各个主题进行评估,按 5∶ 3∶ 1原则进行评分,最终确定本次活动主题为“提高拐杖规范化使用率”。时间为2015年1~5月。
2.3现状把握与目标设定调查2014年9 月~2015 年1月住院的半月板损伤患者术后拐杖使用指导掌握情况,发现有护士因素,也有患者因素,护士因素:(1)个别新护士、轮转护士未进行系统培训;(2)宣教形式单一;(3)护士安全意识薄弱,缺乏责任心,缺乏沟通技巧;(4)护士宣教的对象或宣教时机选择不妥,宣教后未及时进行评价;(5)宣教不到位;(6)出院时忽视强化拐杖使用指导等。患者因素:思想上不重视,文化差异、接受能力差,精神紧张,部分老龄患者存在听力障碍等。将护士因素作为改善重点,设定提高的目标值。
2.4拟定对策及实施针对问题及原因,通过头脑风暴,拟定出下列对策:
2.4.1制定拐杖使用标准化流程,建立病区护士统一培训制度,进行操作考试。强调拐杖正确使用的重要性,加强护士责任心及患者、家属的重视程度。
2.4.2鼓励护理人员参与医生查房,加强与医生的沟通,参与并配合医生查房,第一时间了解患者下床时间,保证了正确的扶拐时机。
2.4.3制作生动形象,图文并茂的宣教工具,宣教内容尽可能通俗易懂。将宣教资料悬挂于走廊,便于患者及家属随时学习。
2.4.4针对部分理解、接受能力差及存在沟通障碍患者反复讲解,选择患者及经常在旁陪护的家属进行宣教,宣教形式多样化,语言通俗易懂。制作宣教视频,方便患者理解记忆,提高宣教效果。
2.4.5指导护理人员把握最佳宣教时机,宣教后及时评价,不断改善。对新入院患者,入院第一天即进行书面及示范宣教,每日上午进行集中示范指导,并请接受能力强的,操作正确的患者进行演示,每周一、三、五下午进行集中视频播放指导,并就因拐杖使用不当造成的不良反应进行案例分析,加强警示教育。
2.4.6针对疾病术后康复需长期扶拐,故需加强出院时的拐杖使用指导。
3结果
对两组患者拐杖规范化使用情况进行比较,改善前规范化使用率为57%,而改善后规范化使用率为84.62%,患者拐杖的选择,扶拐使用的原则与时机, 扶拐使用的步法及弃拐时间的掌握均明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。
患者相关知识掌握率及满意度明显提高,护士专业技能大大提高。
4讨论
膝关节为人体最大且构造最复杂的关节,在行走和运动中承受着相当大的载荷,因此容易损伤。随着我国交通及体育竞技的发展,人们进行户外活动的频率增加及社会老龄化的到来,使不同病因所致膝关节损伤的发生率逐年增高[3]。近几年微创外科迅速发展,膝关节镜广泛应用于膝关节损伤的手术治疗中,并取得了良好的效果。患者术后康复期间需拄拐下地不负重活动,但大多数患者使用拐杖不规范,如拐杖高度选择不合适,拄拐姿势或步法存在误区,维护不当,拄拐时机把握不正确等,影响了患者康复。我科运用新的质量管理工具制定了标准化拐杖使用方法和流程,保证了宣教效果。
4.1强化膝关节镜患者术后拐杖规范化使用宣教,增强了护患关系,有利于护患之间的沟通,能使其在安全的环境中治疗康复,提高了满意度。规范化健康宣教,更有利于患者健康教育知识的掌握[4]。
4.2规范化拐杖使用宣教,提高了患者对拐杖使用的认知度。增加护士职业价值感,提高了工作积极性,提升了工作效率。
4.3拐杖规范化使用宣教,降低了病房陪护率,防止了用拐不当出现的并发症,缩短了住院日,有效地降低了医疗成本,有利于患者早日回归家庭及社会,促进患者早日康复。提高了患者满意度和社会效益,提升了优质护理服务[5-6]。
参考文献:
[1]胡白露,王芳,周春桃.拐杖使用不当引起臂丛神经损伤的防治经验[J].创伤外科杂志,2009,11(1):11.
[2]范隆华,叶建荣,符伟国,等.拐杖导致上肢动脉血栓形成1例报告[J].中国康复医学杂志,2003,18(3):190.
[3]戴刚,张卫东,王东武,等.关节镜下手术治疗膝半月板损伤478例流行病学调查分析[J].重庆医学,2006,35(13);1168-1170.
[4]丁艳平.产科集体健康教育模式的实施与评价[J].中国医师,2012,9(10):100-101.
[5]姜雪莲,白国欣,尹桂梅,等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(14):70-71.
[6]覃红桂.骨科患者合理使用拐杖的健康教育[J].护理与康复,2008,7(11):871-872.
中图分类号:R473.6
文献标志码:A
文章编号:1001-5779(2016)02-0284-02
DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2016.02.041
(收稿日期:2015-11-12)(责任编辑:刘仰斌)