江西省三级甲等医院实习护生输血相关知识的掌握情况及需求调查

2016-03-10梅赣红侯彩荣兰建芸

护理研究 2016年6期

关键词：实习护生需求认知

黄　芬，梅赣红，侯彩荣，兰建芸

Survey of mastering and demand of practical nursing students on blood transfusion knowledge in third grade A hospital

Huang Fen,Mei Ganhong,Hou Cairong,et al

(Affiliated Second Hospital of Nanchang University，Jiangxi 330006 China)

江西省三级甲等医院实习护生输血相关知识的掌握情况及需求调查

黄芬，梅赣红，侯彩荣，兰建芸

Survey of mastering and demand of practical nursing students on blood transfusion knowledge in third grade A hospital

Huang Fen,Mei Ganhong,Hou Cairong,et al

(Affiliated Second Hospital of Nanchang University，Jiangxi 330006 China)

摘要：[目的]调查江西省三级甲等医院实习护生对输血相关知识的掌握情况及需求。[方法]采用自制问卷在护生临床实习结束前对江西省6所省级三级甲等医院的600名实习护士进行调查。[结果]36.50%护生在实习期间未进行过输血操作；88.67%护生希望学习输血知识的途径为一对一带教；50.00%护生认为自己的输血知识来源于临床实习操作带教。[结论]在临床实习阶段应安排输血相关知识专题讲座，在制订轮转表时应让每个护生都能轮转有输血操作的科室，临床带教老师还应采取多种形式加强护生输血相关知识的培训。

关键词：实习护生；输血相关知识；认知；需求；途径

随着现代医学的发展，临床对安全输血的要求越来越高。护士操作是整个输血过程的一个重要环节。护生作为一个巨大的未来护士群体，掌握与输血有关的知识可以对今后的临床实践起到有效的指导作用。但目前国内护理教育中只有《护理学基础》等课程涉及输血相关知识，且仅有很少的学时，而相关法律法规知识则涉及更少。护生学习和掌握相关知识的任务主要集中于临床实习中。为了解实习护生对输血相关知识的认知及需求情况，为临床教育提供依据，本研究对江西省6所三级甲等医院的实习护生进行调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择江西省6所三级甲等医院的600名实习护生，6所医院包括3所综合性三级甲等医院、3所专科三级甲等医院。

1.2方法

1.2.1调查工具及方法参阅《临床输血技术规范》[1]《医疗机构临床用血管理办法》[2]《静脉治疗护理技术操作规范》[3]《护理学基础》[4]等书籍及法律相关知识自行设计问卷。问卷内容包括护生一般资料、输血相关知识掌握情况和对输血相关知识需求3部分内容。一般资料包括年龄、性别、在读学历等；输血相关知识掌握情况包括输血相关法律法规认知情况、《护理学基础》中的输血相关知识、输血相关基础知识等，采用单项选择(6题)、多项选择题(5题)、判断题(20题)和问答题(1题)的形式进行调查；对输血相关知识需求情况采取多项勾选形式。在临床实习结束前在医院集中调查，经解释调查目的和意义后，护生独立填写，现场收回，填写时不查阅资料。发放问卷622份，收回622份，经审查有效问卷600份，有效回收率96.46%。

1.2.2统计学方法采用SPSS 11.0软件进行统计描述及分析。

2结果

2.1一般资料600名护生中，男36人，女564人；年龄17岁～25岁；本科112人，专科422人，中专66人；36.50%护生在实习期间未进行过输血操作；14.33%护生在实习期间看过老师进行输血操作但未上手；40.00%护生认为自己的输血知识来源于实习前学校老师理论教学；50.00%护生认为自己的输血知识来源于临床实习操作带教；10.00%护生认为自己的输血知识来源于临床带教老师的理论授课。

2.2护生对输血相关知识掌握情况(见表1)

表1护生输血相关知识掌握情况(n=600)

人(%)

2.3护生对输血相关知识需求情况75.00%护生希望学习输血反应的应对措施；70.00%护生希望学习输血相关不良事件知识；68.67%护生希望学习输血相关操作；64.67%护生希望学习血液制品保存知识；38.00%护生希望学习输血相关法律法规。护生希望学习输血知识的途径中，88.67%护生希望实习时一对一临床带教输血操作；74.00%护生希望进行临床实习前在学校系统学习；73.67%护生希望实习时轮转科室开设输血相关知识小讲课；70.00%护生希望实习医院开设输血相关知识专题讲座；64.67%护生希望实习前进行输血岗前培训；34.17%护生希望实习时轮转科室利用晨会交班时讲述输血相关知识。

3讨论

输血作为医疗救治体系中的重要环节，拯救了无数病人的生命。随着现代医学的发展，临床对安全输血的要求也越来越高。输血是一项高风险的治疗技术，受法律法规约束，护士能否做好此项工作很大程度上取决于其对输血护理知识的掌握程度。保证输血过程安全有效，避免发生不良反应是每位护士的职责。输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果,还关系着病人的生命安全，同时也是衡量一个医院医疗护理质量的重要指标之一[5]。在整个输血过程中，护士操作是一个重要环节，对安全输血起重要的作用。任何一个细节的差错都可能对病人造成严重的危害，甚至危及病人的生命[6]。实习护生作为一个巨大的未来护士群体，掌握与输血有关的基础知识和法律知识对今后的临床实践有重要作用。但本调查显示，36.50%护生在实习期间未进行过输血操作；14.33%护生在实习期间看过老师进行输血操作但未上手。省级三级甲等医院可以反映当地较高的带教水平，但通过6家三级甲等医院的调查也反映出临床输血带教中的薄弱问题，提示加强临床输血带教已成为当务之急。虽然护生还没有正式进入临床工作，但输血作为一种常用而有效的抢救手段，护生如果没有掌握，一旦独立工作，在遇到抢救需要输血时必然存在安全隐患。而且输血相关知识是护理核心制度中的内容，应该成为重点实习内容。建议在安排实习生轮转时，每个学生都能轮转有输血操作的科室，避免出现在整个实习期间没有进行过输血操作的情况出现。

目前，我国的输血医学教育的培养模式还有待于进一步完善，输血教育与输血医学的发展和社会对输血人才的需要不相符[7]。目前国内护生在实习前只有《护理学基础》等课程中学习过输血相关知识，对于相关法律法规知识学习的更少，所以学习和掌握输血相关知识的任务主要集中于临床实习中。本调查中40.00%护生认为自己的输血知识来源于实习前学校老师理论教学，50.00%护生认为自己的输血知识来源于临床实习操作带教，10.00%护生认为自己的输血知识来源于临床带教老师的理论授课，大部分护生认为自己的输血相关知识来源于临床实习。建议学校应通过多种途径加强护生输血相关知识的培训，提高护生安全输血的意识。

调查结果还显示，护生对于输血相关法律法规知识掌握程度最低，同时对于相关知识的需求也是最低的，表明护生对于输血相关法律法规不够重视。学校及临床带教老师应将输血相关法律法规知识渗透到教学中，以提高护生相关的法律意识。调查中护生对于输血反应的应对措施需求最高，表明护生在临床输血实践中更注重输血操作的实际问题，期望学习正确处理输血不良反应的知识。护生输血相关知识掌握情况不足，临床带教教师应加强护生输血操作能力。此外，在护生希望学习输血知识的途径中，88.67%护生希望实习时一对一临床带教输血操作，表明临床带教教师的带教能力直接影响护生对输血相关知识的认知情况。通过规范输血管理，强化临床输血护理的关键环节和过程质量控制，加强安全输血相关知识培训，制定并严格执行输血操作流程，可以降低临床输血过程中差错发生率，也可使护理人员输血的专业知识和操作技能得到提升[8]，管理者应规范输血护理，强化输血护士技术操作规范，严格遵守输血查对制度，确保临床护士输血治疗安全有效[9]。在临床带教中，带教老师应以严肃、认真的态度进行输血的规范化操作，潜移默化地影响护生的思想和行为，使护生明确输血时护士所承担的法律责任，掌握输血的技巧和关键，确保临床输血安全。在临床实习中，护生应主动地学习与输血有关的知识，在临床输血操作过程中，要及时向老师请教，以掌握相关知识，确保病人输血达到预期效果，同时降低护理风险。护生还应通过书本及其他途径去掌握与输血有关的基础知识及操作技能[10]。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].2000-06-01.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法[S].2012-06-07.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范[S].2014-05-01.

[4]李小寒.护理学基础[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2012:389-402.

[5]袁婷,范琪,邹文娇.护士对成分输血护理知识掌握程度的调查分析[J].广东医学,2011,32(2):238-239.

[6]张普山,叶汉深,钟彩霞.全程管理的临床输血信息管理系统的构建[J].中国输血杂志,2013,26(7):677-678.

[7]李玉云,余加宏,刘琦,等.输血专业人才培养模式的研究与探索[J].中国输血杂志,2012,25(2):168-169.

[8]刘春玲.安全输血关键环节及过程质量控制[J].中国医学创新,2012(27):155-156.

[9]段秉政,王淑莲.规范输血护理确保输血治疗安全有效[J].中国医学创新,2011,8(25):71-72.

[10]陈颖,徐秀英,芦鸿雁.护生对输血相关知识掌握情况和需求的调查与分析[J].护士进修杂志,2012,27(8):734-736.

(本文编辑崔晓芳)