临床护生应急能力培养的研究进展

李小峰，马泽洪，杨良枫，吴煦东，向清平，杨丹丹



临床护生应急能力培养的研究进展

李小峰，马泽洪，杨良枫，吴煦东，向清平，杨丹丹

Development of clinical nursing students’ emergency ability and its research progress

Li Xiaofeng,Ma Zehong,Yang Liangfeng，et al

(Second People’s Hospital of Yichang City,Hubei 443000 China)

摘要:为了解护生应急能力现状，正确评估护生的应急能力，介绍了国内外各种突发事件及应急能力的理论与操作培训，并将培训效果进行评价，提出在课堂教学和临床教学中增加应急能力课程的建议，为进一步培养临床需要的高级护理人才指明了方向。

关键词：护生；应急能力；培养；研究

临床护理工作中，护理人员会遇到各种类型的突发事件和紧急情况，如火灾、暴力事件、急危重症病人各种紧急状况等事件会时常发生，突发事件和紧急情况具有急速变化、危害性大等特点，如果护理人员不能及时、正确地应对这些突发事件， 可能会给病人、医生和护士自身造成严重的危害，且有可能产生护患纠纷。 此外，由于突发事件的能力不能依靠日常工作积累而获得，要在进入临床工作前就具备此种应急能力[1]。

1国内研究

高晓玲等[2]对本科护生应对输血反应、化疗药物外渗、针刺伤等突发事件进行调查发现，护生实习前处理应对化疗药物外渗等突发事件的能力低，国内高等护理教育中有关应对突发事件的知识均分散在各个专业课程里，尚缺乏系统的培训课程，也没有具体的评价标准，建议专业课教师和临床教师应采取多种教学方法，不断完善教学内容，以提高护生应对突发事件的能力。唐晓灵[3]对126名护理人员进行公共卫生突发事件应急护理措施培训，提高了护理人员对公共卫生突发事件应急能力，减少不必要的失误，规范了护理人员应对突发事件的行为，确保应急反应的速度和反应能力。国务院《突发公共卫生事件应急条例》中指出：应当对公众开展突发事件应急知识的专门教育，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力[4]。裘兴梅等[5]对护理专业学生急诊应急能力的现状进行了分析与思考，学生在急诊科实习中产生紧张情绪的程度和病人病情的严重性有关，也和实习时间长短有关，参加模拟急救训练和讲座较多的学生与参加模拟急救训练和讲座较少的学生相比，前者产生紧张情绪的程度明显低于后者，学校教育与临床严重脱节也影响学生急诊应急能力的提高。赵然等[6]认为，教师的劳动具有示范性特点，带教老师应当在带教过程中有意识地培养学生的应急能力。吴晓莲等[7]了解了护生对临床护理突发事件应急知识的掌握情况, 经调查护生普遍缺乏病房突发事件应急知识。突发事件的处理很大程度上取决于护士面对此类事件的态度以及相关知识掌握程度和应急能力的强弱[8]。因此, 护理专业教师很有必要了解护生对临床常见护理突发事件的应急知识掌握情况, 以便在今后的护理教学中合理增加应急知识的教学内容，通过培训，在病房突发事件应急知识、病人突发危急病情应急知识的掌握和实习带教教师对护生综合应急能力的满意度明显提高，提出了在专业课程的教学中对护生进行针对性的应急知识教育和能力培养的建议。

2国外研究

胥彦等[9]在“国外突发公共卫生事件应急培训策略选择及对我国的借鉴”一文中提出，美国应急平台体系的一个重要技术特点是依靠高新技术的综合分析、监测监控、预测预警、动态决策、综合协调、应急联动与总结评估等功能，以实现公共安全应急的一体化、实时化、精确化与快速反应。美国是第一个进行应急能力评价的国家，将应急培训纳入评估程序[10]。美国公共应急中心注重专业队伍的培训，制作了应急准备路线图，采用激励性的、类似游戏的、经验性的学习方式，要求受训者在网上参与扮演多种角色，以完成授课、讨论等15项培训活动，以此来掌握美国疾病预防控制中心对公共卫生人员要求的9种突发事件应急反应的核心能力[11]。英国注重在日常生活中通过教育培训和情景训练增强公众的危机意识和自救互救能力[12]。英国的应急培训工作特点是将应急培训融入到公众当中去，在应急救灾工作中，政府首先以防灾减灾为重点，要求各组织机构把危机管理纳入日常工作重点，做好风险评估、灾难预防，并进行必要的应急培训和演习，做好充分准备，以防万一。日本基本形成了全民宣教、社会参与的良好氛围，社会成员危机意识较强，具备较高的自救互救能力[13]。美国针对变态反应的紧急情况提出应为每个病人变态反应的风险制定个性化的紧急行动计划[14]。Andrew等[15]探讨了对灾害等突发事件应提供相关的行为和心理健康服务。Liangtan Dou等[16]提出在突发事件的管理中应急物资涉及多组织协同配置成为应急管理的核心内容。Phillips等[17]针对社区突发事件应根据风险人群的社会和经济现实来进行相关的物资和行动准备。Jianfeng Zhou[18]提出应急响应是减少事故和应急预案损失非常重要的保证。Adams等[19]提出护理学生参与应急行动研究(PAR)的方法，其中包括与社区合作、社区参与的目标和项目评估，提供了一种用于这种防灾倡议框架。日本应急管理体系的特点就是日常化，有机地将政府、公众、民间组织和社会团体等动员起来，共同抗击灾难，将教育培训纳入应急能力评价，并根据结果修正防灾与危机管理的不足，同时注重网络建设，建立完善的防灾通信网络体系。美国、英国、日本等发达国家形成了完整的应急培训教育体系对于提高国家应急处置能力产生了巨大影响，这些国家应急教育培训方面的策略对于我国进一步建设应急培训体系提供借鉴。为促进卫生应急工作的全面发展提供人才保障和技术支持，从而保障公共安全，促进社会全面、协调、可持续发展。Nevin等[30]建议，在护理学基础教学中教师应采取多种教学，例如模拟教学，使护生将理论与实践有机地结合在一起，并促进学生批判性思维的形成，以拓宽学生的应急知识，提高护生的应急能力。

3研究方向

迄今为止，护生应对突发事件的能力较低，国内外对临床实习护士应急能力的教育与培训均比较零散。高校护理教育者和临床带教老师在教学过程中应采取具体培训措施，包括正确评估护生的应急能力，突发事件应急能力的理论与操作培训，对培训效果进行分析评价，提出在课堂教学中增加应急能力课程,在临床教学中制订应急培训计划的建议，为进一步培养临床需要的高级专门人才指明了方向。

参考文献：

[1]吴晓莲.护生掌握护理突发事件应急知识的调查与分析[J].护士进修杂志,2009,24(6):549-551.

[2]高晓玲,靳英辉,田昕玉，等.毕业实习前本科护生应对突发事件的现状调查[J].护士进修杂志,2014,29(11):2037-2038.

[3]唐晓灵.高校公共卫生突发事件应急的护理措施[J].中国现代药物应用，2011,5(11):107-108.

[4]许国章，周爱明，朱利利，等.学校传染病防治工作面临的形势与控制对策[J].中国公共卫生管理,2004,20(6):39.

[5]裘兴梅,陆旭亚.护理专业学生急诊应急能力现状分析与思考[J].中医教育,2003,22(3):54-55.

[6]赵然,梁虹,李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志,2000,15(7):508.

[7]吴晓莲，何国平.加强对护生病房突发事件应急知识教育的研究[J].护理管理杂志,2009,9(1):32-33.

[8]李桂萍,李伟,郭丽霞.紧急情况处置中减少护患纠纷的对策[J].护理管理杂志,2002,2(6):21-22.

[9]胥彦,吴群红,林婷,等.国外突发公共卫生事件应急培训策略选择及对我国的借鉴[J].中国卫生经济,2009,28(5):36-38.

[10]毕均平，夏斌，郑奔，等.中小城市公共卫生安全预警反应体系建设策略[J].中国公共卫生，2008,24(2)：137-138.

[11]Parker CL,Barnett,DJ,Fews AL,etal.The road to preparedness:a competency-based approach to all-hazards emergency readiness training for the public health workforce[J].Public Health Rep,2005,120(5):504-514.

[12]Wybo JJL,Lonka H.Emergency management and the information society:how to improve the synergy[J].International Journal of Emergency Management,2002(1):183-190.

[13]李永进，周涌，宋春梅,等.应加强突发公共卫生事件应对能力的教学[J].中国卫生事业管理，2004,34(16):253-254.

[14]Mabe LA.Partnership for anaphylaxis[J].The American Journal of Medicine, 2014,127(Suppl1):S6-S11.

[15]Andrew SA,Kendra JM.An adaptive governance approach to disaster-related behavioural health services[J].Disasters,2011,36(3):514-532.

[16]Liangtan Dou,Ying Sun,Lian She.Research on efficiency of collaborative allocation system of emergency material based on synergetic theory[J].Systems Engineering Procedia,2012,5:240-247.

[17] Phillips BD， Metz WC,Nieves LA.Disaster threat:preparedness and potential response of the lowest income quartile[J].Global Environmental Change B:Environmental Hazards,2006,6(3):123-133.

[18]Jianfeng Zhou.Petrinet modeling for the emergency response to chemical accidents[J].Journal of Loss Prevention in the Process Industries,2013,26(4):766-770.

[19]Adams LM,Canclini SB.Disaster readiness:a community - university partnership[J].Online Journal of Issues in Nursing,2008,13(3):181-183.

[20]Nevin M,Neill F,Mulkerrins J.Preparing the nursing student for internship in a pre-registration nursing program:developing a problem based approach with the use of high fidelity simulation equipment[J].Nurse Education in Practice,2014,14(2):154-159.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-01-29；修回日期：2015-06-10)

中图分类号：G642

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.004

文章编号：1009-6493(2016)01B-0139-02

作者简介李小峰，主任护师，硕士研究生，单位：443000，宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院)；马泽洪(通讯作者)、杨良枫、吴煦东、向清平、杨丹丹单位：443000，宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院)。

基金项目2014年宜昌市科技局计划项目，编号：A14-30322。