月经初潮年龄对经前期综合征症状及应对方式的影响

徐　娜，张永爱，李　菲，曹国芬



月经初潮年龄对经前期综合征症状及应对方式的影响

徐娜，张永爱，李菲，曹国芬

Influence of menarche age on symptoms and coping styles of patients with premenstrual syndrome

Xu Na,Zhang Yongai,Li Fei,et al

(Nursing College of Xi’an Medical University,Shannxi 710021 China)

摘要：[目的]研究月经初潮年龄对经前期综合征症状及应对方式的影响。[方法]采用多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取中国不同地区共10所医学高校2 379名女大学生为调查对象，采用自制问卷、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查。[结果]不同初潮年龄段女大学生的经前期综合征症状得分比较差异有统计学意义(P<0.01)；不同初潮年龄段女大学生月经对策方式得分比较差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]不同初潮年龄段女大学生经前期综合征症状及对策方式存在差异，应根据我国女大学生的健康状况提供针对性的健康指导。

关键词：女大学生；月经初潮；经前期综合征；对策

经前期综合征(premenstrual symptoms，PMS)是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体和/或心理症状，月经来潮后症状自然消失。目前国内的研究结果表明：女大学生经前期综合征的发生率在14.3%~89.8%[1-2]。而对经前期综合征的研究主要集中在其发生机制、个性特征、心理因素、活动量与经前期综合征的关系以及经前期综合征的中医护理等。经前期综合征与月经情况的关系研究也有部分报道。越来越多的研究显示，月经初潮的早晚与成年后很多疾病相关，如乳腺癌、糖尿病、心血管疾病等[3-5]。本次研究通过回顾性调查女大学生月经初潮与经前期综合征症状、月经对策方式情况，探讨我国不同初潮年龄段的女大学生经前期综合征症状及月经对策方式的差异，为学校采取必要的保健措施及防治对策提供有效依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用多阶段分层整群抽样的方法，于2010年—2011年从北京、西安、山东、延边、广州等地10所医学高校中抽取符合以下条件的2 600名女大学生作为研究对象。纳入标准：①入学体检健康的女大学生；②知情同意且自愿参与本研究者。每所高校随机抽取6个新入学的班级，共60个班级，保证被调查者在知情同意的前提下，征得被调查者的同意后将这些班级中符合条件的女大学生全部列入被调查对象。本次研究共发放2 600份问卷，回收2 470份，有效问卷2 379份，有效回收率为91.5%。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般情况问卷女生一般情况及月经初潮情况采用自制调查问卷进行调查。内容包括被调查者的学校、年龄、初潮年龄、月经量、疼痛时间、疼痛程度等问题。采用四分位数法，将不同月经初潮年龄的女生分为偏早组、居中组和偏晚组。

1.2.1.2月经症状量表月经症状采用Moos开发并经Park修订的月经症状量表的中文版进行评价。量表Cronbach’s α为0.94[6]。分数越高，说明症状越严重。

1.2.1.3月经对策方式量表月经对策方式采用Billings等开发并由Kim修订经跨文化调试后形成的中文版量表进行评价。量表的Cronbach’s α为0.71[7]。分数越高，说明采取该种类的应对方式的频率越高。

1.2.2统计学方法用SPSS 18.0统计软件进行分析。对数据进行单因素方差分析(One-Way ANOVA)。多重比较选用LSD(Post Hoc)方法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象一般情况参与本研究的女大学生共有2 379人，年龄16岁～26岁(20.41岁±1.258岁)。初潮年龄在9岁～16岁(13.39岁±1.194岁)，其中≤12岁551人(占23.2%)，13岁～14岁1 417人(占59.6%)，≥15岁411人(占17.3%)。P25=13.00，P75=14.00，因此，初潮年龄偏早组为初潮发生年龄在13岁以下者，居中组为初潮发生年龄在13岁～14岁者，偏晚组为初潮发生年龄在14岁以上者。

2.2不同月经初潮年龄段女大学生月经症状得分比较月经症状总分初潮年龄偏早组与居中组比较差异无统计学意义(P>0.05)，初潮年龄偏早组、居中组与初潮年龄偏晚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。初潮年龄偏早组与初潮年龄居中组在“疼痛、注意力下降、行为改变和钠水潴留”等6个维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，初潮年龄偏早组、居中组与初潮年龄偏晚组得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。初潮年龄偏早组、居中组与偏晚组“否定情绪”得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，初潮年龄居中组与偏早组比较差异无统计学意义(P>0.05)。“自主神经反应”得分3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)　分

2.3不同初潮年龄段女大学生月经对策方式得分比较(见表2)

±s) 　 分

2.4不同地区在校女大学生月经初潮年龄比较西北地区在校女大学生初潮年龄为(13.50±1.55)岁，大于其他地区。

3讨论

3.1女大学生月经初潮现状分析月经初潮是女性青春期发育的重要标志，它的到来预示着女性个体发育进入高峰。本次研究显示，月经初潮时间最早为9岁，最晚为16岁，这与国内纪丕友等[6-8]报道的10岁~16岁基本一致。然而，本研究平均月经初潮年龄为13.39岁，比纪丕友等[6]的研究结果12.81岁稍迟，原因是后者做的是沿海地区的研究，且研究表明沿海地区女性月经初潮时间均值比内陆地区要提前。与王成双等[9-10]的研究结果相似。月经初潮年龄均值比较之后发现，西北地区在校女生月经初潮年龄为(13.50±1.16)岁，大于其余地区女大学生月经初潮年龄均值。说明西北地区女大学生月经初潮年龄较晚，这与宋逸等[11]的研究结果相似，这符合既往一些研究认为女生月经初潮年龄受社会经济水平、社会发展状况及地理因素影响的观点。

3.2不同月经初潮年龄段女大学生月经症状得分分析本研究结果显示，初潮年龄偏早组与初潮年龄居中组女大学生月经症状得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，这两组与初潮年龄偏晚组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且初潮年龄越早，月经症状得分越高，说明月经症状越严重。这一结果与Polat等[12]的研究结果相似。Polat等[12]指出，月经初潮来的越早，月经症状越严重。但与国内李改娟[13]的研究结果有差异，可能与研究方法不同有关，此领域还需进一步研究。本研究结果显示，初潮年龄越大，月经症状各维度得分越低，月经症状越轻。这可能与年龄越大，对疼痛的耐受强度越高以及身体各方面的调节机能越好有关。赵媛等[14]的研究结果表明，年龄越大，月经知晓率越高，月经知晓程度越高，对月经的认知就越积极、客观。 Diane的研究结果显示，信仰和态度会影响女性的经前期综合征症状，积极的认知有助于缓解月经症状[15]。Kathleen等[16]也指出，正向认知可以显著影响月经症状。这也证明了本研究的结果。

3.3不同月经初潮年龄段女大学生月经应对方式比较本研究中不同初潮年龄段女大学生月经应对方式结果表明，初潮年龄偏早组与初潮年龄居中组女大学生月经应对方式得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，这两组与初潮年龄偏晚组差异具有统计学意义(P<0.01)。本研究进一步分析显示：初潮年龄越晚，消极应对得分越低，这可能与初潮年龄越晚，月经症状越轻有关。杨芳等[17]的研究表明，痛经的学生比无痛经的学生采取更多的消极应对方式。这说明，月经症状越严重，采用的消极方式越多。也为本研究结果提供了有力的证据。因此，加强月经知识教育，尽早的采取干预措施可以促进女性对月经的正向认知，以缓解症状。

综上所述，我们有必要对初潮和经前期综合征进行进一步研究，通过多种途径有效减缓女大学生经前期综合征对学生的影响。

参考文献：

[1]王梅.广州两所医科学校女生经前期综合征发病率及病人体质类型分布特点研究[D].广州：广州中医药大学，2010：1.

[3]王艳红，罗琼，马洁，等.某医学高等专科学校女生经前期综合征相关症状分析[J].中国学校卫生，2013，34(12)：1513-1515.

[3]Chang-Claude J，Andrieu N，Rookus M，etal.Age at menarche and menopause and breast cancer risk in the international BRCA1/2 carrier cohort study[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2007，16:740-746.

[4]Mueller NT，Duncan B，Barreto SM，etal.Earlier age at menarche is associated with higher diabetes risk and cardiometabolic disease risk factors in Brazilian adults:Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil) [J].Cardiovascular Diabetology，2014，13(1):22.

[5]Lashman R，Forouhin G，Sharp SJ，etal.Early age at menarche associated with cardiovascular disease and mortality[J].J Clin Endocrinol Metab，2009，94(12):4953-4960.

[6]纪丕友，梁少华，刘丰春.山东地区青少年月经初潮与生长发育的变化[J].解剖学杂志，2013，36(6)：1102-1104.

[7]张永爱，安瑞芳，唐争艳，等.不同个性中国女大学生经前期综合征的症状及应对方式研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29(1)：62-65.

[8]叶义言．中国儿童骨龄评分法[M]．北京：人民卫生出版社，2005:1.

[9]王成双，佐满珍，张明.宜昌市高校女大学生月经状况调查[J].中国学校卫生，2012，33(11)：1395-1396.

[10]陈玲，张秀芬.女大学生自测基础体温对月经失调的相关性分析[J].中国性科学，2013，22(2)：43-45.

[11]宋逸，马军，胡佩巾.中国9～18岁汉族女生月经初潮年龄的地域分布及趋势分析[J].北京大学学报(医学版)，2011，43(3)：360-364.

[12]Polat A，Celik H，Gurates B，etal.Prevalence of primary dysmenorrhea in young adult female university students[J].Archives of Gynecology and Obstetrics，2009，279(4):527-532.

[13]李改娟.女大学生经前期综合征的发生现状及相关因素研究[D].太原：山西医科大学，2007：1.

[14]赵媛，李雁楠.某综合性高校女大学生月经知信行及其影响因素分析[J].大理学院学报，2014，13(4)：72-75.

[15]Ruble DN.Menarche and menstrual symptoms:Psychosocial perspectives[J].New Directions in Affective Disorders，1989，10(1):383-387.

[16]Kathleen MB，Lustyk B，Winslow G，etal.Relationships among premenstrual symptom reports，menstrual attitudes，and mindfulness[J].Mindfullness，2011，2(1):37-48.

[17]杨芳，王继华，黄腊英，等.中职女生痛经与心理健康、应对方式、睡眠的关系[J].中国健康心理学杂志，2014，22(11)：1639-1642.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2014-12-04；修回日期：2015-12-18)

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.037

文章编号：1009-6493(2016)01B-0220-03

作者简介徐娜，助教，硕士研究生，单位：710021，西安医学院护理学院；张永爱(通讯作者)、李菲、曹国芬单位：710021，西安医学院护理学院。

基金项目陕西省卫生厅科研基金项目，编号：2010D58。