早期护理干预对早产低体重儿的影响及预后评价

2016-04-07黄丽霞韦文芬

护理研究 2016年2期

关键词：早期护理干预早产儿

黄丽霞，韦文芬

黄丽霞，韦文芬

Influence and prognosis evaluation of the early nursing intervention on premature infants with low birth weight

Huang Lixia,Wei Wenfen

(Tiandong People’s Hospital of Baise of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 531500 China)

摘要：[目的]探讨早期护理干预对早产低体重儿的影响及预后评价。[方法]将40例早产低体重儿随机分为对照组和观察组，对照组早产低体重儿给予常规护理，观察组早产低体重儿给予早期护理干预，观察两组效果。[结果]观察组运动发育指数、智能发育指数、感官发育指数明显高于对照组(P<0.01)。观察组身高(79.06 cm±19.54 cm)和体重(9.88 kg±2.67 kg)高于对照组身高(69.32 cm±16.76 cm)和体重(8.88 kg±2.22 kg)，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]早期护理干预可促进低体重儿身体发育、智能发育。

关键词：早产儿；早期护理干预；预后评价

早产儿智能发育和身体发育受到影响，如治疗不当和不及时患儿可留下后遗症，对患儿以后的心理和生理具有较大的影响[1，2]。降低早产低体重患儿的出生率是优生优育刻不容缓的任务，在围生期要对医务人员进行培训，提高护理质量，及早对低体重患儿进行早期护理干预[3-5]。2012年9月—2014年9月对在我院出生的早产低体重儿实施早期护理干预，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年9月—2014年9月出生的40例早产低体重患儿作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各20例。对照组男婴10例，女婴10例，胎龄27周～35周(31.2周±8.0周)；观察组女婴11例，男婴9例，胎龄28周～36周(32.4周±8.1周)。两组患儿胎龄、性别及身体健康方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组早产低体重儿采用常规护理方法，给予普通胃管间歇喂养,遵医嘱将所需的胃管喂养早产儿奶用注射器手工注入胃管。观察组早产低体重患儿实施早期护理干预的方法:①首先要建立患儿的健康档案，档案主要包括患儿的身体情况，孕育周期，在生产期发生的情况。②对低体重患儿采用微量泵喂食，在喂养后患儿取俯卧位，在暖箱内放置俯卧垫，患儿可在垫上做肢体的锻炼，锻炼患儿的俯卧抬头能力，可对患儿的感官加以刺激，如播放音乐可刺激患儿的听觉，使用稳定注意训练刺激视觉，每日对患儿进行多次身体上的触摸刺激触觉，使用不同味道的物体刺激嗅觉，可使用带铃铛的玩具刺激患儿的手臂控制力和平衡力。③由于低体重患儿的食管括约肌并没有完全发育所以吞咽和吮吸动作较弱，胃肠的发育并不完善，所以喂养比较困难，因此需要给早产低体重患儿以非营养吮吸，通过非营养吮吸可促进患儿的进食能力。为了促进患儿脑细胞发育，应给予蛋白质和热量的补给。④患儿出院后对患儿进行交往方面的训练，翻身和肢体的训练，对患儿的视觉、听觉、嗅觉和触觉进行训练。随着患儿的发育可对患儿进行专业的训练，包括提高寻找能力、识辨一些物体的能力，家长每天对患儿进行各方面的训练并做好每日的记录。

1.2.2观察指标两组患儿1岁时进行发育评估，主要对运动发育指数、智能发育指数、感官发育指数等进行观察。体格发育：身高、体重；智能发育评估采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心共同编制的婴幼儿智能发育量表进行智能发育指数的测试和感官发育指数的测试。对患儿10个月时的体重和身高进行观察。

2结果

2.1干预后两组患儿运动、智能及感官发育指数的比较(见表1)

表1　干预后两组患儿运动、智能及

2.2两组患儿10个月时身高和体重比较(见表2)。

±s)

3讨论

早产低体重患儿的出现可由以下几种原因导致：父母的不良生活习惯，如饮酒、吸烟和熬夜等，母亲具有较频繁的流产，年龄在35周岁以上，母亲在妊娠期间受到某种精神上和肢体上的刺激，母亲的身体虚弱均可导致早产低体重儿的出生[6-8]。早产儿的智能和运动发育均受到约束，如果护理不当会导致患儿死亡，并可影响患儿的远期生活[9，10]。对低体重患儿进行早期干预可有效地降低患儿的病死率和并发症，使患儿的生长发育逐渐接近正常水平。早期护理干预中使用微量泵泵奶，以便使奶液边注入边稀释，更易消化和吸收，也可控制奶水的进入[11-13]；对早产低体重患儿的非营养吮吸可增强患儿的吮吸功能，以便更易进食；对患儿在生长的过程中给予嗅觉、视觉、听觉及肢体的训练，可使早产低体重患儿的智能、运动和感官得以发育[14，15]。本研究结果显示：观察组护理后在运动发育指数、智能发育指数、感官发育指数高于对照组。观察组患儿的身高(79.06 cm±19.54 cm)和体重(9.88 kg±2.67 kg)高于对照组身高(69.32 cm±16.76 cm)和体重(8.88 kg±2.22 kg)。

综上所述，对早产低体重患儿进行早期护理干预可在一定程度上降低患儿的病死率，促进患儿的运动发育、智能发育和感官发育。

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(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2014-12-11；修回日期：2015-11-30)

中图分类号：R473.72

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.029