国内外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

王　帅，李安玲，马运苗，陈　晨，赵惠敏



国内外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

王帅，李安玲，马运苗，陈晨，赵惠敏

摘要：总结护理专业学位硕士研究生核心能力的相关知识，重点阐述国内外护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状，为我国护理专业学位硕士研究生核心能力的培养与评价提供参考。

关键词：护理学；专业学位；硕士研究生；核心能力；评价

Recearch status quo on core competence of postgraduates with master of nursing at home and abroad

Wang Shuai,Li Anling,Ma Yunmiao,et al(The Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

AbstractIt summarized the related knowledge of nursing postgraduates and core competence,focused on research of core competence on postgraduates with master of nursing at home and abroad,in order to provide reference and inspiration for our nursing professional degree graduate student cultivation and evaluation of core competence.

Key wordsnursing science;professional degree;graduate student;core competence；evaluation

随着医学模式的改变、护理功能的拓展以及素质教育的推广，核心能力在护理领域越来越受到重视，而提高护士的核心能力必须从护理专业学生着手[1]。2010年国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位，随着护理专业学位硕士研究生教育的普及，如何对护理专业学位硕士研究生核心能力进行有效培养和评价显得尤为重要。因此，本文对国内外护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状进行综述，为我国护理专业学位硕士研究生核心能力的培养以及评价体系的建立提供依据。

1 护理专业学位硕士研究生核心能力的相关知识

1.1护理硕士专业学位(master of nursing specialist，MNS)硕士研究生教育分为科学学位和专业学位，科学学位侧重于理论和学术研究；专业学位是针对社会特定职业领域的需要，为培养具有较强的专业能力和职业素养，能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型[2]。1924年美国设置护理硕士研究生，包括护理科学硕士(master of science in nursing，MSN)和护理硕士(master of nursing，MN)；1992年我国开始了护理科学学位研究生教育；2008年北京大学护理学院、复旦大学护理学院率先开始了临床型护理硕士研究生的培养[3]；2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位；2011年我国护理学升级为一级学科。MNS作为专业学位的一种，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的训练，具有实践性、职业性和综合性3个基本属性[4-5]。

2国外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

2.1培养目标在美国，学生本科毕业后一般工作约2年～3年后，根据临床发展和爱好选择专业化硕士课程,课程内容与本科课程不重复[12]。其专业型研究生旨在培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士(advanced practice nurse，APN)[13]，毕业后可成为护理专家、担任临床护理指导，保证和监督临床护理质量、评价护理措施、担任护理教师[12]。APN包括高级全科护士(nurse practitioners，NP)、临床护理专家(clinical nurse specialist，CNS)、高级助产护士(certified nurse midwives，CNM)、高级麻醉护士(certified nurse anesthetist，CNA)、高级个案管理护士(advanced practice nurse case manager，APNCM)等专门人才[14]，其中CNS是发展最快、最具有代表性的一类[15]。

2.2课程设置美国护理研究生根据不同的专业方向，其课程设置的范畴和主要内容有所不同，在培养目标、课程设置、发展方向上紧密结合，形成概念化模型，课程分为硕士学位核心课程、高级护理实践核心课程、专科课程3大模块，学制一般1.5年～2年[16]。英国与澳大利亚的课程设置相似，学生可根据自身情况选择研修科目，主要包括核心课程、专业课程、选修课程，涉及循证医学和健康照护研究等[3,17]。日本的护理硕士教育以研究能力培养为主,课程属于学年学分制，学制2年，课程包括专业课程、共同科目以及其他专业研究领域课程[18]。总的来说，国外护理硕士教育方式灵活、实用，课程设置强调护理专业特色。

2.3评价指标体系的内容1999年，美国护理学院协会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)就已经提出APN必须具备6种核心能力：满足临床护理实践所需要的能力、建立和维护专业关系的能力、承担教育/辅导任务所需能力、促进专业发展的能力、管理与协调医疗健康服务机构的能力、监督及保证专业服务质量的能力[19]。Hamric等[20]于2005年提出APN应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力以及与他人合作能力7种核心能力。英国护理硕士教育重点培养学生的专科护理能力、科研能力、评判性思维能力、领导管理和团队合作能力[21]。加拿大主要培养学生的高级实践技能、分析能力、评判性思维能力、理论联系实际能力、领导与管理能力[22]。

3国内护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

3.1培养目标2010年国务院明确MNS的总体培养目标为培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究和教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才[2]。

3.2课程设置现试行的MNS指导性培养方案中提出了MNS的课程设置，包括：①公共课(政治、外语等)；②专业基础课(病理生理学、医学统计学等)；③专业课(高级护理实践能力培养)；④学术活动[23]。而我国部分院校的课程直接套用临床医学专业课程，护理专业课程开设过少或者基本没有，难以体现与培养目标的一致性[24]。与国外课程相比，我国课程设置专业性不强、尚未形成自身特色。阮小丽等[25]针对护理研究生的各个核心能力提出了提高核心能力所需要开设的课程。综上所述，护理研究生教育应该增设相关的临床护理专科课程[13]；课程设置应体现以实际应用为导向，以职业需求为目标，以核心能力为指引的教育原则[26]。

3.3评价指标体系的建立我国学者大多是在文献回顾和专家讨论基础上采用德尔菲专家咨询法对各指标进行筛选，经过两轮咨询后建立护理专业学位硕士研究生核心能力评价指标体系。谭静等[11]建立了6项一级维度23项二级条目；陈语等[27]建立了8个一级指标，24个二级指标。孙宁等[28]建立了7个一级指标、26个二级指标的护理专业学位研究生核心能力指标体系，所含的能力维度基本一致。另外，刘冬玲等[29]采用质性研究的方法，构建了符合我国国情的专业学位硕士研究生应具备的核心能力。

3.4评价指标体系的内容综合国内学者研究[1，11，28，30]，护理临床实践能力所占权重较高，是研究生必须具备的最基本、最重要的核心能力；评判性思维能力所占权重仅次于临床实践能力，其水平的高低直接关系到临床护理服务的质量，并与沟通协作、专业发展能力被视为研究生应具备的能力；而护理教育、护理科研、护理管理能力所占权重较低，是应努力去培养的核心能力。

3.5影响因素综合国内报道，对护理专业的态度、是否参加护理报告会和研讨、导师的指导时间和力度、婚姻状况、入学成绩和学校性质[31]以及医院与学校培养脱节、专科方向不明确和交叉学科边缘不明确[3]是影响护理专业研究生核心能力的因素。

4启示

“培养什么样的护理人才”以及“如何培养护理人才”已经成为当前必须研究和亟待解决的关键问题。一方面，借鉴国外护理专业学位硕士研究生核心能力的培养模式，开展我国研究生核心能力培训课程并规范教材；另一方面，借鉴国外的相关研究，确立核心能力标准的量化评价指标以及评价体系等，建立科学规范的护理专业学位硕士研究生的核心能力。

参考文献：

[1]薛美琴,曹洁,张玲娟,等.我国护理专业学生核心能力研究现状及展望[J].中国护理管理,2013,13(6):45-48.

[2]中国学位与研究生教学信息网.硕士专业学位全解读[EB/OL]. [2012-04-25].http://www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/.

[3]杨巾夏,陈翠萍.国内外护理硕士专业学位培养现状与进展[J].上海护理,2014,14(6):71-75.

[4]苏博,刘鉴汶.高等医学教育学[M].北京:人民军医出版社,2004:226-240.

[5]邹碧金,陈子辰.我国专业学位的产生与发展:兼论专业学位的基本属性[J].高等教育研究,2000,21(5):49-52．

[6]赵戎蓉,吴瑛．护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究核心能力[J]．中华护理杂志,2008,43(6):485-488．

[7]王辉,闫德平.论企业的核心竞争力[J].商场现代化,2006(6):68.

[8]沈若玲,朱海利,任小红,等.国内护理学硕士研究生教育的现状分析[J].西北医学教育,2006,14(5):545-547.

[9]沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京:高等教育出版社,2000:11-12.

[10]綦盛楠,于兰贞.护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建[J].中国护理管理,2010,10(4):40-42.

[11]谭静,朱京慈.构建护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系的研究[J].护理研究,2011,25(11C):3196-3199.

[12]袁长蓉,王志红,陈国良.美国护理研究生培养模式的现状与发展[J].解放军护理杂志,2003,20(5):42-44.

[13]American Association of Colleges of Nursing.The essentials of master’s education for advanced practice nursing[R].Washington DC:American Association of Colleges of Nursing,1996:1.

[14]Linda HF,Ruth RV,Deborah LS.New curriculum for a new century:beyond repackaging[J].J Nurs Edu,2002,41(1):38.

[15]王斌全,李洁.临床护理专家发展简介[J].护理研究,2007,21(6A):1502-1503.

[16]邵欣,李峥.美国护理专业化发展现状对我国护理专业研究生培养的启示[J].护理管理杂志,2008,8(10):30-32.

[17]李火把.护理硕士专业学位教育及其课程设置现状[J]．蚌埠医学院学报，2012，37(2)：247-248．

[18]陈婧,杨美芳,钟清玲,等.国外护理硕士教育与临床实践效果的研究现状[J].医学与哲学,2013,34(5):81-84.

[19]The Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice[EB/OL].[2006-10-12].http://www.cacn.nche.edu.

[20]Hamric AB,Spross JA,Hanson CM.Advanced practice nursing：an integrative approach[M].Missouri：Elsevier Sauders,2005：140-379.

[21]李泽楷,林细吟.英国高等护理教育改革的特征与借鉴[J].现代护理,2006,12(1):82-83.

[22]Canadian Association of Schools of Nursing.CASN position statements on education[EB/OL].[2015-03-01].http://www.casn.ca/media.php?mid=208.

[23]国务院学位委员会.关于印发金融硕士等19种专业学位设置方案的通知[G].2012-03-17.

[24]蒋小平,颜莉,郑显兰,等.Delphi法构建护理学研究生培养目标及课程体系的研究[J].护理研究,2015,29(4B):1307-1311.

[25]阮小丽,卢咏梅,贾立,等.基于核心能力的高等中医院校护理研究生课程设置的初步研究[J].护理研究,2015,29(6C):677-680.

[26]王惠珍,纪翠红,翟惠敏.从核心能力现状看护理硕士研究生培养模式的改革[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):3-6.

[27]陈语,李梦婷,李国宏,等.护理专业硕士研究生核心能力指标体系的构建[J].护理学杂志,2015,30(7):12-15.

[28]孙宁,满晶,韩烜烨,等.护理硕士专业学位研究生核心能力评价 体系的构建研究[J].中华护理教育,2014,11(3):165-168.

[29]刘冬玲,杨培常.护理学专业学位硕士研究生核心能力现象学研究[J].护士进修杂志,2011,26(24):2245-2247.

[30]刘东玲,陈辉,杨培常,等.应用德尔菲法构建护理硕士专业学位 研究生核心能力评价指标[J].中国实用护理杂志,2013,29(1):31-34.

[31]纪翠红,翟惠敏,王惠珍,等.护理硕士研究生核心能力现状及其影响因素的研究[J].护理学杂志,2012,27(10):72-74.

(本文编辑崔晓芳)

1.2核心能力能力又称为胜任力，分为基本能力和核心能力[6]。核心能力是在20世纪90年代由Prahalad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出并应用于企业管理，指一个组织中的积累性学识，特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识，它来自多种知识和技能的综合[7]，本身具有综合性、独特性、价值性、可评价性、动态性、长期性等特征[8]。核心能力在不同专业领域有不同的诠释。核心能力于2000年在我国护理领域首次提出，2003年在教育部颁发的相关指南中正式提出[9]。綦盛楠等[10]将护理学硕士研究生核心能力定义为护理硕士研究生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往等的能力综合。谭静等[11]将MNS的核心能力定义为在护理研究生教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合体，是护理教育者应着重培养的、学生将来从事高级护理实践活动、提供高质量护理服务所必须拥有的最基本、最主要的能力。

(收稿日期：2015-06-27；修回日期：2016-01-03)

作者简介王帅，硕士研究生在读，单位：130041，吉林大学第二医院；李安玲、马运苗、陈晨、赵惠敏(通讯作者)单位：130041，吉林大学第二医院。

中图分类号：R47

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.003

文章编号：1009-6493(2016)02C-0647-03