白矾温浴联合红外线照射治疗初期冻疮的疗效观察

2016-03-10吴濛濛李玉梅

护理研究 2016年6期

关键词：冻疮疗效

吴濛濛，李玉梅

Observation om curative effect of alum warm bath with infrared irradiation in treatment of early frostbite

Wu Mengmeng,Li Yumei

(Shiyan People’s Hospital of Hubei Province,Hubei 442000 China)

白矾温浴联合红外线照射治疗初期冻疮的疗效观察

吴濛濛，李玉梅

Observation om curative effect of alum warm bath with infrared irradiation in treatment of early frostbite

Wu Mengmeng,Li Yumei

(Shiyan People’s Hospital of Hubei Province,Hubei 442000 China)

摘要：[目的]探讨白矾温浴联合红外线照射治疗Ⅰ度和Ⅱ度冻疮的疗效。[方法]选择78例冻疮病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用白矾温浴联合红外线照射治疗，对照组仅采用冻疮膏涂抹患处，比较两组病人的冻疮体质评分及疗效。[结果]干预3周后治疗组病人的冻疮体质的评分降低，且疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]白矾温浴联合红外线照射治疗冻疮可改善病人体质，提高疗效。

关键词：冻疮；白矾温浴；红外线照射；疗效；冻疮体质

冻疮是一种由寒冷所致的末梢部位局限性炎症性皮肤病，多见于儿童和末梢血运不良者，常反复发作，皮损好发于手、足、耳、面等暴露部位，表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复，病情严重时可出现水疱、大疱，大疱破溃后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。冻疮的诊断依据《中医外科学》标准分为局部性冻疮和全身性冻伤，根据冻疮复温解冻后的损伤程度将其分为3度，Ⅰ度冻伤为伤及表皮层，局部红、肿、痒、痛、热[1]，约1周后结痂而愈；Ⅱ度冻伤为伤达真皮层，红、肿、痛、痒较明显，局部起水疱，无感染结痂后2周～3周愈合；Ⅲ度冻伤为深达皮下组织，早期红肿并有大水疱，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。本研究应用白矾温浴联合红外线照射方法治疗Ⅰ度、Ⅱ度冻疮，取得满意的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选取2010年—2015年在我科就诊时确诊为Ⅰ度和Ⅱ度皮肤冻疮的78例病人，临床表现为手、足、耳部冻伤，局部出现水肿性红斑、小水疱，并伴有瘙痒、疼痛，遇热更甚。将病人随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组：年龄70.37岁±2.96岁，病程11.91年±5.58年；对照组：年龄69.66岁±3.06岁，病程9.03年±6.28年。两组病人年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法治疗组：取白矾2 g～4 g，置于浴盆中，加水2 000 mL，待白矾溶化后，将患处浸泡其中，水温38 ℃～42 ℃，每次20 min～30 min，并局部轻轻按揉，保持恒温，及时添加热水，洗浴浸泡20 min～30 min后擦干，再用红外线照射患处。热量大小可通过与皮肤间的距离来调节，距离一般为15 cm～20cm，照射的时间20 min，使用时根据病人的感觉和实际情况而定。照射结束后，用无菌棉签在患处涂抹维生素E霜，厚度为1 cm～2 cm，每日早晚各1次，并有效保暖。对照组：采用冻疮膏外用，每天4次。两组治疗均以3周为1个疗程，要求病人坚持连续治疗，治疗期间停用其他与其本病相关的治疗药物和疗法，禁用辛辣寒凉之品。

1.3评价方法比较干预前和干预1周、2周、3周病人自身及研究人员对病人冻疮体质的评分情况，冻疮体质评价采用冻疮体质客观化诊断标准的量表，该量表包括皮肤苍白、红肿、硬结、冷痛、麻木等症状，每个症状对应不同的分值，总分31分。并参照中医病症诊断疗效标准评定疗效，治愈为症状消失，冻疮肿块消失，创面愈合；好转为症状基本消失，冻疮创面未完全愈合；无效为全身及局部情况无改善[2]。

2结果

2.1两组干预前后不同时间点病人和研究者冻疮体质评分情况比较(见表1、表2)

表1　两组干预前后不同时间病人对冻疮体质自评情况比较±s)　分

表2　两组干预前后不同时点研究人员对病人冻疮体质评分比较±s)　分

2.2两组疗效比较(见表3)

表3　两组疗效比较　例(%)

3讨论

3.1护理①一般护理。注意全身及局部保暖，保持手足干燥和皮肤清洁；增强局部血液循环，按揉手足、耳郭、面颊，每天2次或3次，每次15 min～20 min；增加营养的摄入，保持机体营养均衡[3]。②创面护理。严格遵守护理操作的规程及无菌原则，加强责任感，做好患处护理。冻疮创面易破损出血，患处感知能力差，操作时动作需轻柔，减少病人的痛苦。红外线照射及温水泡浴时，应防止烫伤，及时询问病人的感觉并观察局部情况，根据情况随时调节。③皮肤护理。因为冻疮多伴有瘙痒、疼痛，遇热更甚。病人多数难以忍受，特别是年纪较小的病人，应告知病人尽量不去抓挠患处，以免造成创面破损、感染。④心理护理。建立良好的护患关系，倾听病人心声，接纳和帮助病人。向病人解释使用白矾温浴联合红外线照射治疗冻疮的治疗效果和注意事项。通过心理护理使病人克服紧张心理，树立信心，配合治疗[4]。

3.2白矾温浴在创面修复中的作用白矾首载于《神农本草经》，列为上品，原名“矾石”。是白矾石的提炼品，是矿物明矾石，经加工提炼而成的结晶，是一种常见的中药材。白矾性寒味酸涩，具有较强的收敛作用[5]，可减少汗液的分泌、抗菌、凝固蛋白、利胆、消痰、解毒、杀虫等[6]，对治疗冻疮，收缩水肿、消炎、止痒有一定功效。

3.3红外线在创面修复中的作用红外线可穿过皮肤组织利用其热作用，引起照射部位的温度升高，扩张血管，加速血液循环、促使组织细胞的营养代谢，相对提高局部渗出物的吸收，具有消炎、镇痛作用[7]。

冻疮主要是由寒冷、潮湿或鞋袜过紧影响局部血液循环所致。寒冷使皮肤血管收缩，局部缺血，代谢异常，久之血管麻痹扩张、淤血，血浆渗出引起局部水肿，水疱形成，乃至组织坏死。冻疮一旦发生，将会给病人带来痛苦，因冻疮在寒冷季节容易反复发作，对于冻疮护理的基础研究也日益兴起。本研究采用白矾温浴联合红外线照射对冻疮患处进行护理，并密切观察两者联合应用对创面修复的作用，结果显示，干预3周后，治疗组病人的冻疮体质的评分降低，且疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

参考文献：

[1]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:560-563.

[2]南京中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：1.

[3]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理[J].实用护理杂志,2002,18(9):55-60.

[4]李强.应用社会学[M].北京:中国人民大学出版社,2004:462-472.

[5]崔树德.中药大全[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1989:726.

[6]韩进庭.白矾的药理作用及临床应用研究进展[J].现代医学卫生,2006(24)：3763-3764.

[7]宁国芳．MEBO联合红外线治疗压疮的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2010,2(1):380-381.

(本文编辑崔晓芳)

(收稿日期：2014-09-27；修回日期：2015-09-16)

作者简介吴濛濛，护师，本科，单位：442000，湖北省十堰市人民医院；李玉梅(通讯作者)单位：442000，湖北省十堰市人民医院。

中图分类号：R47