足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎相关性分析

江云



·临床经验·

足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎相关性分析

江云

目的：探讨足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎发病之间的相关性。方法：将2015年2月-2016年2月期间收治的120例足月选择性剖宫产孕妇纳入观察对象,按照孕周的不同分为3组，A组(37周+)、B组(38周+)、C组(39周+)，每组各40例，对3组孕妇剖宫产时机与新生儿肺炎发病率之间的相关性进行比较分析。结果：新生儿肺炎发病率A组为35.00%；B组为15.00%；C组为2.50%，3组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic对3组数据进行回归性分析，回归系数B=-1.295<0，优势比OR=0.276<1，剖宫产孕周与新生儿肺炎发病率之间呈负相关。结论：足月孕妇剖宫产的选择时机与新生儿肺炎的发病率之间为负相关关系，足月孕妇选择在39周后进行剖宫产能使新生儿肺炎的发病几率显著降低。

剖宫产术； 新生儿肺炎； 相关性

随着医学技术的不断进步，剖宫产因其独特的优势而广泛的应用于临床中，甚至一些能够自然生产的孕妇因惧怕疼痛而选择接受剖宫产手术[1]。在剖宫产术的广泛应用下，新生儿肺炎的发病率也呈上升趋势，为了解足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎发病率之间的相关性，本文对2015年2月-2016年2月收治的120例足月选择性剖宫产孕妇资料进行相关性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2015年2月-2016年2月进行剖宫产的120例足月孕妇的临床资料，按照孕周的不同将所有孕妇分为3组：每组各40例。A组孕妇年龄为20～37岁，平均年龄(27.01±4.85)岁，孕周为37～38周；B组孕妇年龄为20～37岁，平均年龄(27.01±4.85)岁，孕周为38～39周；C组孕妇年龄为20～37岁，平均年龄(27.01±4.85)岁，孕周为39～40周。3组孕妇的年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 本次研究所纳入对象于《临床诊疗指南-妇产科学分册》中的标准相符，为足月孕妇；均经彩色多普勒检查后推算妊娠周期≥37周，为选择性接受剖宫产；患者及其家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并糖尿病、严重心血管疾病、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等并发症孕妇；患有艾滋、梅毒等性传播疾病或严重脏器衰竭孕妇；新生儿伴有先天智力障碍或先天畸形；新生儿伴有严重遗传性疾病。

1.4 方法 所有孕妇均采用横切口经皮剖宫产术，产后3组新生儿均给予常规护理。

1.5 观察指标 观察3组新生儿呼吸系统情况，记录新生儿肺炎发病率。新生儿肺炎诊断标准参照《临床诊疗指南-小儿内科分册》中的相关标准，即新生儿在出生后3～7 d，出现呼吸困难、口周发紫、偶有咳嗽等症状，甚至有憋喘，胸部听诊伴干性或湿性啰音，新生儿呼吸频率高于45 次/min，经X线检查显示其肺部纹理增粗，并与肺炎特征相吻合。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学处理，其中计数资料采用百分率%表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组中14例发病，26例未发病，新生儿肺炎发病率为35.00%；B组中6例发病，34例未发病，新生儿肺炎发病率为15.00%；C组中1例发病，39例未发病，新生儿肺炎发病率为2.50%。3组间新生儿肺炎发病率两两比较，结果A组与B组比较，差异有统计学意义(χ2=4.268，P<0.05)；与C组比较差异有统计学意义(χ2=13.868，P<0.05)；B组与C组比较差异有统计学意义(χ2=3.914，P<0.05)。采用Logistic对3组数据进行回归性分析，回归系数B=-1.295<0，优势比OR=0.276<1，显示剖宫产孕周与新生儿肺炎发病率之间呈负相关。

3 讨论

有研究报道，剖宫产娩出的新生儿的并发症发病率明显高于自然分娩的新生儿，在剖宫产术被越来越广泛的应用于临床中的背景下，新生儿并发症的发病率也逐渐上升，常见的包括肺部感染、过敏、体质羸弱等[2]。新生儿肺部感染起病急，往往迁延不愈，可以说是选择性剖宫产中最常见、最严重的一种新生儿并发症，对新生儿的生命健康构成极大威胁。经剖宫产分娩的新生儿在数分钟内被人工分娩，这样的分娩方式使得胎儿未经过产道挤压和宫缩这一过程，新生儿在环境突然改变的情况下难以适应，而易出现各种并发症[3]。呼吸系统功能障碍是剖宫产新生儿最易发生的疾病，剖宫产会导致新生儿呼吸系统疾病的发生几率大大上升，而最常见的则是新生儿肺炎，严重影响了新生儿的生长发育。新生儿肺炎的发病原因较多，如遗传、子宫或阴道感染、环境因素等，此外还有如手术方法不当、吸入羊水等外界因素[4]。

吸入羊水造成的肺部感染是新生儿肺炎的最常见病因，选择自然分娩的产妇，其胎儿是在脱离宫体后才接触到空气，因而发生新生儿吸入羊水的可能性非常小[5]。但选择剖宫产分娩的产妇，其宫体会被提前打开使空气进入宫体，胎儿在没有和宫体与羊水脱离的情况下就会接触到空气，产妇宫体打开后新生儿易产生呼吸动作，因而吸入羊水的概率非常大[6]。加上剖宫产下新生儿未经过宫颈和阴道的挤压，生产时间被提前，过程缩短，新生儿吸入羊水发生肺部感染的可能性较高。新生儿体质较差，其免疫力与抵抗力也相对较差，发生肺炎后往往难以治愈，严重情况下可能会导致病情发展为小儿慢性哮喘，对其正常生长发育极为不利。

本资料结果显示，3组不同孕周孕妇的新生儿发病率两两之间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此看来，足月孕妇选择性剖宫产时机与新生儿肺炎之间有一定的相关性，足月选择性剖宫产时机会对新生儿肺炎的发生产生一定影响。孕妇孕周与新生儿肺炎发病率之间主要为负相关关系，产妇孕周越长并且越接近40周(正常自然分娩时间)时选择剖宫产手术，则新生儿肺炎发病率越低。临床上对于足月孕妇在自主选择剖宫产的条件下，医师应推荐其尽可能的选择在孕周39周后进行剖宫产手术，这样能降低新生儿肺炎的发生率，安全性更高。

[1] 蓝洁珍,刘娇兰.足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性分析[J].海南医学,2013,24(7):987-988.

[2] 吴小君.足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性临床分析[J].中国现代药物应用,2014,24(15):228-229.

[3] 梁秀仙.对187例足月孕妇进行选择性剖宫产的时机与其新生儿肺炎发病率相关性的临床分析[J].当代医药论丛,2014,13(3):95-96.

[4] 李华香.纳洛酮联合治疗足月剖宫产新生儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):81.

[5] 阮群燕,张海瑛.早期新生儿肺炎与分娩方式相关性分析[J].中华全科医学,2014,12(4):594-595.

[6] 杜锟,李道琼.214例剖宫产的时机对新生儿肺炎发病率的影响分析[J].中国保健营养：上旬刊,2013,17(11):6315-6316.

江西省九江市妇幼保健院 新生儿科，332000

江云(1981-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.044

R 719.8；R 722.1

A

1008-7044(2016)06-0714-02

2016-04-08)