对慢性胃溃疡患者实施有针对性护理的效果探析

2016-03-08郭王琳

当代医药论丛 2016年19期

郭王琳

（首都医科大学附属北京安贞医院北京 100209）

慢性胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病。近年来，随着人们饮食习惯的改变和生活节奏的加快，该病的发病率逐年攀升。大量的临床研究[1]表明，慢性胃溃疡具有起病隐匿、病程长、复发率高等特点，且该病患者病情的变化与其生活习惯、心理状态等多种因素密切相关。该病患者的临床症状主要为上腹痛、反酸、胃内灼热、恶心、呕吐、黑便等，部分病情严重者甚至可发展为胃出血或胃癌，从而危及其生命。有研究表明，临床上在对慢性胃溃疡患者进行对症治疗的同时，对其实施有针对性护理的效果明显，可提高其治疗的效果，改善其生活质量。为了进一步探讨对慢性胃溃疡患者实施有针对性护理的效果，我们对2014年7月～2015年8月期间我院收治的80例慢性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2014年7月～2015年8月期间我院收治的80例慢性胃溃疡患者作为本次研究的对象。这80例患者均经胃镜检查和病理检查被确诊患有慢性胃溃疡，均签署了自愿参与此项研究的同意书。在这些患者中，排除患有消化系统

恶性肿瘤的患者，排除存在认知功能障碍的患者。按照护理方法的不同，将这80例患者分为甲组（40例）和乙组（40例）。在甲组中，男女患者的比例为24∶16，其年龄区间为29岁～74岁，平均年龄为（45.51±7.31）岁，其病程为6个月～13年，平均病程为（4.55±1.01）年。其中，有大学及以上文化程度的患者10例，有高中及中专文化程度的患者21例，有初中及以下文化程度的患者9例。在乙组中，男女患者的比例为25∶15，其年龄区间为30岁～73岁，平均年龄为（44.81±7.22）岁，其病程为8个月～11年，平均病程为（4.12±0.97）年。其中，有大学及以上文化程度的患者12例，有高中及中专文化程度的患者20例，有初中及以下文化程度的患者8例。在年龄、性别、病程、文化程度等方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法用西咪替丁、替硝唑与克拉霉素对两组患者进行治疗。西咪替丁的用法为：0.3g/次，3次/d。替硝唑的用法为：0.5g/次，2次/d。克拉霉素的用法为：0.15g/次，2次/d。使用以上三种药物连续为患者治疗4周。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对甲组患者进行常规护理，方法是：①与患者建立良好的护患关系，取得患者的充分信任。与患者进行交流，了解其兴趣爱好、饮食习惯、生活习惯等。对于生活习惯较好的患者，给予其充分的鼓励和支持；对于生活习惯较差的患者，要详细向其讲解不良生活习惯与慢性胃溃疡之间的关系，督促其及时改正不良的生活习惯。②告知患者应根据天气、温度的变化及时增减衣物，做好胃部的保暖工作。叮嘱患者保持充足的睡眠，督促其养成规律作息、劳逸结合的好习惯。告知患者进行适当体育锻炼的重要性，指导其进行打太极拳、散步、慢跑、骑自行车等有氧运动。③叮嘱患者养成少食多餐、定时定量进餐的习惯。让患者多食用富含膳食纤维、蛋白质且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物。同时，让患者多食用面食等碱性食物，少吃酸性食物。

1.2.2.2 对乙组患者在进行常规护理的基础上实施有针对性护理，具体的护理方法是：①进行心理护理：大量的临床研究表明[2]：心理因素在慢性胃溃疡的发生、发展及治疗中起着重要的作用。乐观、愉悦的心理状态有助于患者病情的好转，而焦虑、悲观、忧郁、急躁等不良心理会加重其病情。因此，护理人员应及时、耐心地与患者进行交流，了解其内心的想法和需求，然后对其进行有针对性的心理疏导。一方面，向患者讲解治疗慢性胃溃疡的方案及治疗起效的时间，详细解答患者的疑问，从而消除其内心的疑惑，使其积极地接受治疗。另一方面，教会患者减压的方法，如通过看书、听音乐、散步等转移和分散其注意力。②进行用药指导：近年来，随着我国医疗水平的不断提高，治疗慢性胃溃疡的药物不断增多，患者面对用一种药物治疗效果不佳时，常常根据亲戚或朋友的介绍而更换药物，这种情况严重影响了患者的正常治疗。针对这种情况，护理人员要详细向患者介绍治疗慢性胃溃疡的各种药物，使其了解和掌握各种药物的用法、用量、治疗效果、常见的不良反应，以保证患者能够正确、合理地用药。同时，在患者用药的过程中，及时询问和记录其服药后临床症状的改善情况及是否出现了不良反应，督促其严格遵医嘱服药，严禁擅自增减药量、服用的次数和更换药物种类等。另外，告知患者若服药后出现了不良反应，应立即停药并及时告知医护人员。③进行健康教育：向患者详细讲解慢性胃溃疡的发病机制、治疗方法、预后情况及其在日常生活中需要注意的各种事项，确保其对自身所患疾病有较为全面的认识。在健康教育方面，应结合患者的年龄、学历、性别等，使用宣传手册、视频资料等对其进行健康教育。

1.3 疗效评定标准与观察指标 ①用痊愈、有效和无效三个等级评价患者的治护效果。痊愈：经治护，患者的临床症状全部消失，经胃镜检查显示其溃疡面全部愈合。有效：经治护，患者的临床症状有所改善，经胃镜检查显示其溃疡面有所减小。无效：经治护，患者的临床症状无改善或在加重，经胃镜检查显示其溃疡面无变化或在增加。（痊愈的例数/总例数+有效的例数/总例数）×100%=总有效率。②用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者在接受护理前后的心理状况进行评估[2]，SAS和SDS的满分均为100分，患者的得分越高表示其心理状况越差。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件对本研究中的所有数据进行处理，用率（%）表示计数资料，用χ²检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较经治护，乙组中有30例患者痊愈，有8例患者治疗有效，有2例患者治疗无效，其治疗的总有效率为95%（38/40）。甲组中有20例患者痊愈，有12例患者治疗有效，有8例患者治疗无效，其治疗的总有效率为80%（32/40）。与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在接受护理前后其SAS评分、SDS评分的比较接受护理前，甲组患者SAS的平均评分和SDS的平均评分分别为（44.10±11.14）分和（40.17±9.12）分，乙组患者SAS的平均评分和SDS的平均评分分别为（43.21±10.91）分和（41.19±9.03）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理，甲组患者SAS的平均评分和SDS的平均评分分别为（39.29±11.21）分和（38.72±6.12）分，乙组患者SAS的平均评分和SDS的平均评分分别为（32.09±9.11）分和（30.71±7.21）分。乙组患者SAS的评分和SDS的评分均明显低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。