用超常规剂量的盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

严旭东

（达州职业技术学院 四川 达州 635000）

慢性阻塞性肺疾病又叫慢阻肺，是临床上一种常见的呼吸系统疾病，是现阶段全球第二大非传染性呼吸系统疾病。此病可使患者的毛细支气管被破坏，最终导致其罹患慢性炎症性疾病。不完全可逆性的气流受限为此病患者主要的临床特征。此病患者的肺功能会出现进行性衰退的表现，其生活质量及劳动能力均会受到较大的影响。盐酸氨溴索注射液是一种新型的黏液溶解剂，此药被广泛地应用在慢阻肺的临床治疗中。我院对近期收治74例慢阻肺患者的临床资料进行了研究，对比分析常规剂量及超常规剂量的盐酸氨溴索在治疗慢阻肺中的应用效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月～2015年8月期间我院收治的74例慢阻肺患者作为本研究的对象，将这74例患者随机分为观察组（37例）和对照组（37例）。在观察组中，有男性患者20例，女性患者17例。他们的最大年龄为80岁，最小年龄为58岁，其平均年龄为（68.75±3.48）岁，其平均病程为（11.47±3.67）个月。在对照组中，有男性患者21例，女性患者16例。他们的最大年龄为81岁，最小年龄为57岁，其平均年龄为（69.11±3.54）岁，其平均病程为（11.71±3.72）个月。本研究所有入选患者的病情均符合2007年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的相关标准，其均为急性加重期患者。两组研究对象在一般资料方面相比差异无统计学意义 (P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 我院对这些患者均进行吸氧治疗，同时为其均使用糖皮质激素、抗生素及血管扩张剂进行治疗。在此基础上，为观察组患者使用超常规剂量（90 mg／次）的盐酸氨溴索进行治疗，为对照组患者使用常规剂量的盐酸氨溴索（30mg／次）进行治疗。盐酸氨溴索（生产批号为：110214）的用法是：将盐酸氨溴索注射液加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每日静脉滴注2次。在对两组患者连续治疗1周后，对其治疗效果进行评价，记录其在治疗期间不良反应的发生情况。

1.3 疗效判定标准[1]进行治疗后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状基本消失，其痰液变稀薄且易咳出，其肺部的啰音基本消失或明显减少，可视为显效；患者的上述症状明显好转，其痰液量减少，在排痰时需用力咳嗽，其肺部的啰音减少，可视为有效；患者咳嗽的次数及痰液量均有所增加，且痰液的黏稠度增加，需为其吸痰，其呼吸困难的症状加重，其肺部的啰音未减少，可视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 本研究的数据资料均采用SPSS19.5统计学软件进行分析，计量资料、计数资料采用（x ±s）、百分比（%）表示，且分别用t、X2检验，P＜0.05说明组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 经治疗，在观察组中，治疗效果为显效的患者有28例（占75.68%），为有效的患者有8例（占21.62%），为无效的患者有1例（占2.70%），该组患者治疗的总有效率为97.30%（36/37）。在对照组中，治疗效果为显效的患者有16例（占43.24%），为有效的患者有11例（占29.73%），为无效的患者有10例（占27.03%），该组患者治疗的总有效率为72.97%（27/37）。两组的数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 在进行治疗期间，两组患者均未出现纳差、头痛、急性过敏反应及其他需要终止治疗的不良反应。在观察组中，出现恶心、呕吐不良反应的患者共有2例，出现腹泻不良反应的患者有1例，该组患者不良反应的发生率为8.11%（3/37）。对照组患者均无明显的不良反应。两组的数据相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢阻肺是中老年人的常见病。此病是以气流受限为主要的临床特征。病情处于急性发作期的患者会在短期内出现咳嗽、气短、咳痰等症状，其痰液量明显增加，其痰液呈黏液性或脓性表现，部分患者还会出现发热的症状。因为痰液量增多且引流不畅是导致慢阻肺患者病情加重的主要原因，所以为了进一步保证此病患者呼吸道的通畅，临床上应为其使用高效的祛痰剂进行治疗。

氨盐酸溴索是一种新型的黏液溶解剂，此药在慢阻肺的临床治疗中得到了广泛的应用。盐酸氨溴索能够对此病患者支气管的黏液腺造成刺激，促进其中性黏多糖的分泌，进而促进其气道黏膜正常分泌功能的恢复，增加其肺泡Ⅱ型细胞的分泌量，从而降低患者肺泡表面的张力，改善其肺部的顺应性及肺功能。60～120 mg/d为盐酸氨溴索的常规剂量，大于120mg/d为此药的超常规剂量。相关的研究结果显示[2]，使用大剂量的盐酸氨溴索对此病患者进行治疗，可显著提高其肺泡表面的张力，避免其肺泡出现萎缩及肺泡的上皮组织受损，并在短时间之内改善患者的临床症状[3]。

总之，用超常规剂量的盐酸氨溴索治疗慢阻肺的效果显著，且无严重的副作用，该疗法可在临床上进行推广。

[1] 曾海萍，徐贵丽，黄健，等.超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价[J].昆明医科大学学报，2015,36（1）：115-121.

[2] 黄山.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析[J].临床肺科杂志，2010,15（5）：710-712.

[3] 李祖嫒.不同剂量氨溴索治疗慢性 阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察[J].吉林医学，2013,34（9）：1659-1559.