高危新生儿低血糖的临床观察与护理

姚慧梅 邓晓麟 潘玩兰



高危新生儿低血糖的临床观察与护理

姚慧梅 邓晓麟 潘玩兰

目的：总结分析高危新生儿低血糖的临床观察及护理方法。方法：选择在我院住院分娩的妊振期间患有糖尿病母亲分娩新生儿50例作为研究对象，于出生后1 h内实施血糖监测，对低血糖新生儿采用10%葡萄糖4 ml/kg的剂量口服，并进行针对性护理。结果：50例新生儿中发生低血糖新生儿46例(92.00%)，经治疗血糖均于2 h后恢复正常。结论：母亲糖尿病属于新生儿发生低血糖的高危因素，临床上要加强对该类新生儿的血糖水平监测，并实施针对性护理干预，对确保新生儿健康具有积极意义。

高危新生儿；低血糖；护理

新生儿低血糖是最为常见的新生儿代谢紊乱性疾病，也是围生期新生儿死亡的重要危险因素之一[1]。新生儿低血糖多见于有围生期窒息、早产、糖尿病母亲等高危儿，该病将损伤新生儿的神经系统[2]，持续30 min的低血糖可造成脑细胞坏死，严重影响其健康和安全[3]。我院针对收治的低血糖高危儿积极开展针对性护理，取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年10月在我院出生的50例新生儿，其母亲在妊娠期间发生有糖尿病以及糖耐量异常经历。新生儿均为剖宫产，孕周37～42周。

1.2 方法 安排专人负责新生儿血糖测定，设备为拜耳末梢血血糖仪。采集其足跟血，经过测量获得末梢血血糖值，再将数据计算为静脉全血血糖(计算方法为:实测值/1.065)。新生儿出生后24 h内，若其血糖不足2.2 mmol/L，则判断为发生新生儿低血糖。对新生儿出生时、出生后1 h、出生后2 h血糖情况进行测量计算，明确对应条件下低血糖发生率。针对发生低血糖新生儿，均按照下列措施实施治疗：按照新生儿的具体体重，为其口服10%葡萄糖，剂量为4 ml/kg。然后，每间隔2 h实施1次血糖复测，如果连续2次均为正常，则停测;如果连续2次均测定为存在低血糖，则针对研究对象实施进一步治疗。

1.3 护理 (1)加强血糖监测。新生儿发生低血糖后，其临床症状不具有典型性，难以及时发现，因此实施护理则相对困难[4]。但是，以微量血糖仪对患儿的血糖情况进行监测则能比较方便地获得结果。护理过程中，针对低血糖患儿要每天应用微量血糖仪进行血糖监测，按照监测结果，及时调整葡萄糖的输注量以及输注的速度，将患儿的血糖维持在3.36～6.72 mmol/L范围内。在降低补糖速度的过程中，要防止过快，以免造成低血糖。停止静补糖后，要对患儿的24 h血糖变化情况实施持续监测。(2)及时补充能量。为确保患儿健康，提倡母乳喂养，如果无母乳，则予以10%葡萄糖喂养[5]。针对窒息儿，则及时为其建立其良好的静脉通路，以便于葡萄糖顺利输入[1]；针对由于代谢以及内分泌疾病所导致的低血糖患儿，则积极开展针对性饮食护理[6]。定期对患儿的血糖变化情况进行监测，根据监测结果及时对输注量以及速度进行调整。(3)注意观察病情。重点注意观察新生儿的神志是否清醒、哭声是否正常、呼吸是否顺畅等，同时观察是否存在肌张力问题以及抽搐情况。如果发生呼吸暂停，则马上进行拍背或弹足底处理，并针对其具体的缺氧程度实施合理给氧。(4)及时复温保暖。早产儿棕色脂肪较少，寒冷将刺激棕色脂肪分解增加，其合成将消耗大量糖原，从而导致低血糖[7]。针对体温不升的患儿，则按照其体重予以暖箱保暖[8]。(5)有效预防感染。由于多数低血糖患儿属于高危新生儿，机体免疫功能低下，很容易发生感染。因此其病区内必须实施空气消毒及隔离保护，要保证食物安全以及喂养卫生；所使用的医疗用品必须接受严格的消毒灭菌，有效防止空气、用品以及食品污染所造成的呼吸道以及肠道感染。护理人员必须严格执行手卫生制度，在接触患儿前后均必须洗手。患儿的相关物品要坚持做到专物专用，针对患儿所应用的布类物品，均要事先进行高压蒸汽消毒后再使用。(6)皮肤护理。保证其脐部以及臀部的清洁卫生，防止发生感染而导致患儿的病情加重。针对低血糖新生儿实施血糖检测，一般需要进行多次采血，在采取血标本操作中，要注意保持无菌，物品严格消毒，完成采血后，要用无菌棉签压迫止血，检查无渗血后再实施无菌包扎。在日常护理工作中，必须注意对患儿的采血部位皮肤予以清洗以及定时消毒，以有效防止采血部位发生感染。

2 结 果

本组50例新生儿发生低血糖46例(92.00%)，新生儿出生时平均血糖为(2.01±0.43)mmol/L，经治疗出生后1 h血糖水平为(2.62±0.42)mmol/L，出生后2 h血糖水平为(3.02±0.52)mmol/L，均于2 h后恢复正常。

3 讨 论

低血糖受到多种因素的共同作用和影响，针对低血糖新生儿而言，如果未及时有效治疗，其造成患儿的永久性脑损伤、遗留脑瘫、认知障碍、视觉障碍以及枕叶癫痫等相关严重后遗症。一旦发生相关后遗症，则将对其今后的正常生活以及生命安全造成严重影响，也加重了患儿的家庭负担。尽管针对儿科而言，既往该病的发病率相对偏低，在研究中没有引起足够的重视。而随着物质生活水平的不断提升，在全球范围内来看，儿童低血糖的发病率明显提升，其家庭经济负担较重。因此，积极开展研究，明确儿童低血糖的发病规律和机理，对于积极实施预防治疗以有效保障患儿健康具有积极意义。

早产儿是儿童低血糖的高发人群，要对其实施针对性护理，必须采取有效方式对该病的高危新生儿以及高危因素进行正确地识别和评估，对相关不典型症状进行及时有效的观察和判断，同时要加强血糖监测，真正做到早发现、早治疗、早纠正，有效防止发生漏诊及误诊，尽量降低低血糖可能造成的伤害。

本研究中，选择在我院住院分娩的妊振期间母亲患有糖尿病或者糖耐量异常新生儿50例作为研究对象，发生低血糖新生儿46例(92.00%)，通过对低血糖患儿按照4 ml/kg的剂量予以10%葡萄糖口服及给予针对性护理，其血糖均于2 h后恢复正常。结果表明，母亲糖尿病属于新生儿发生低血糖的高危因素，临床上要加强对该类新生儿血糖水平的监测，并实施针对性护理干预，有效保障新生儿的健康。

[1] 王香媛.新生儿低血糖的临床护理[J].护理实践与研究,2013,10(9):58-59.

[2] 尚延荣,王文正.新生儿低血糖的临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(6):36-37.

[3] 裴 新,赵巧红,蒋俊燕.不同分娩方式新生儿低血糖发生情况分析与护理[J].护理学报,2010,17(9):56-57.

[4] 陈华娜,肖丽华,詹银燕.高危新生儿低血糖46例的临床观察及护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):320.

[5] 李春华,陈锦秀,胡腊先.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理[J].护理学杂志,2011,26(8):37-39.

[6] 陈艳清.早期护理干预对生后2小时新生儿低血糖的效果分析[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(4):39-40.

[7] 刘小凤,刘小雅.新生儿低血糖危险因素的防治及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2183-2184.

[8] 钟 旭.新生儿低血糖监测及早期护理干预的效果[J].中国医药指南,2015,13(6):233-234.

(本文编辑 陈景景)

523500 东莞市 广东省东莞市企石医院儿科

姚慧梅:女，大专，主管护师

2016-01-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.043