慢性精神疾病康复护理模式的探讨

李青芸 饶会芳



慢性精神疾病康复护理模式的探讨

李青芸 饶会芳

目的：探讨慢性精神疾病康复护理模式及效果。方法：选择2013年1～8月我院住院的慢性精神疾病患者100例作为研究对象，随机将其等分为对照组和研究组，对照组采取传统精神疾病护理模式，研究组采用分组分阶段式训练模式，比较两组护理效果。结果：两组患者干预第8，12周末SSPI评分均明显低于同组入组时，有显著性差异(P<0.05)；研究组患者干预第8，12周末SSPI评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在传统护理模式基础上采用分组分阶段式训练模式能够有效改善患者的社会功能，临床应用价值较高。

慢性精神疾病；康复护理；分阶段式训练模式；效果

慢性精神分裂症主要表现为行为退缩、生活能力部分丧失、活动不良等[1]。传统的康复护理模式对慢性精神疾病患者的社会功能重建有一定的局限性，我院慢性精神病管理病房在传统的精神疾病护理模式基础上，采用分组分阶段式训练模式对慢性精神疾病患者进行康复护理，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～8月我院住院的慢性精神疾病患者100例作为研究对象，均为男性，诊断均为“精神分裂症”，随机将其等分为研究组和对照组。研究组患者年龄30～69岁，平均(48.66±6.52)岁；病程5～23年。对照组年龄25～68岁，平均(48.75±6.68)岁；病程4～21年。两组间在年龄、疾病诊断、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统的精神疾病护理模式；研究组采用分组分阶段式训练模式，具体如下：

1.2.1 分组康复训练 对于慢性精神疾病患者进行护理时，由于每个人的性格、文化、信仰、生活习惯等不同，相互间存在一定的个体差异，因此护理人员在对患者进行康复训练之前要收集患者的病史资料，对患者进行相关的评估，从而制定相应的康复计划、措施，归入相应的康复训练组。

1.2.2 分阶段进行康复训练 (1)始动能力训练阶段。首先训练生活要有规律，按时作息，定时定量的饮食习惯，反复提出要求，按规定的生活程序进行，如早起后先整理床铺后洗脸刷牙再打扫环境卫生然后吃饭、服药、活动或治疗。晚上按一定程序就寝。(2)技能训练阶段。采用多种康复治疗措施，如音乐欣赏，手工劳动，烹调技能，体疗书法绘画，电视节目，文娱活动，阅读书刊等。先参与后提出训练要求，如康复器材训练，由浅入深讲解示范指导，提出要完成的内容，这样既培养克服困难的意志，又刺激大脑调节中枢神经活动，这种多样化的训练内容，使大量运动的各种感觉冲动输入神经系统，促进或抑制中枢神经活动。(3)学习行为技能训练阶段。采取各种类型的教育性活动以及定期开办培训班的方式帮助患者学习行为技能。(4)社交能力训练阶段。有目的鼓励患者接触社会，如进行购物训练，指导使用交通工具、通迅工具等，特别注意训练用正确语言和文字表达自己的情感及思想，可采用记日记、给家人写信、讲故事等形式进行训练。让患者接触亲人、朋友、同学等。一方面满足患者思念亲人的欲望；另一方面训练了他们的交往能力。可以增加探视次数及时间，与亲属密切配合，及时反馈信息，加强指导及训练。

1.2.3 康复训练遵循整体护理程序 做好康复训练工作必须遵循整体护理程序，也就是首先收集临床资料，对精神疾病康复不同阶段进行分析、评估，在评估收集资料基础上进行整理和分类，制定出不同阶段的计划和护理诊断，如生活自理能力方面有进食自理缺陷，生活技能方面有活动无耐力，社会交往方面有社交孤立等，有了护理诊断就可制定康复护理计划，分析其产生的原因制定出相应的康复护理措施，进行有计划有步骤实施康复训练避免盲目性，在康复训练中不断总结经验。

1.3 观察指标 采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)同步性比较研究[2]，分别于入组时、训练第8周、训练12周对每例患者各评定1次。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者入组时及干扰第8，12周末SSPI评分比较(分，±s)

注：两组患者入组时及干预第8,12周末SSPI评分比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

慢性精神疾病患者的社会功能影响因素众多，有关研究表明，慢性精神疾病患者的社会功能缺陷发生率高达77.90%，这与患者长期脱离社会环境、生活和活动的单调乏味有关[3]，主要集中在工作能力、对外界不感兴趣、缺乏责任心和计划性、社会退缩、家庭外的社交活动缺乏、不能胜任家庭职能等方面[4]。因此，恢复和改善慢性精神疾病患者的社会功能是精神康复的主要问题。早在上世纪70年代起，社会功能训练就被Kidd E等[5]应用于精神病患者的康复。多年来，国内外学者将社会功能恢复训练的内容有所扩展。我院分组分阶段式训练模式即在上述文献资料指导下结合我院多年护理经验总结而成。通过分组康复训练、分阶段进行康复训练以及康复训练应遵循整体护理程序3个主要环节完成慢性精神疾病的护理。

需要注意的是，康复训练应从简单康复训练逐渐向复杂康复训练发展，内容逐渐递增，反复训练，要求逐渐阶段提高，来恢复或减轻疾病对患者心理社会功能的损害，以尽量提高其生活技能。康复训练需坚持正面引导方针，要多示范，督促，奖励及表扬，多注意生活技能训练。耐心细致发现患者尚保持与外环境的功能，进而启发和引导患者，多提出康复训练要求，督促去完成训练内容，尢其是被认为较困难的训练内容[6]。注意信息反馈，分析训练效果，修正完善计划及措施，不断改进完善康复护理工作，减轻精神残疾，重新回归社会。

结果显示，研究组患者的社会功能均有明显改善，所取得的效果比单用药物治疗和传统的护理模式好。两组患者干预第8，12周末SSPI评分均明显低于同组入组时，有显著性差异(P<0.05)；研究组患者干预第8，12周末SSPI评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明康复训练模式能较好地改善慢性精神疾病患者社会功能，使患者实现了良好的社会回归愿望[7]。

综上所述，在传统护理模式基础上采用分组分阶段式训练模式能够有效改善患者的社会功能，临床应用价值较高。

[1] 陆雪山, 潘贵春, 朱永梅. 慢性精神分裂症患者的康复护理效果观察[J].中国医药指南, 2013, 11(4):662-663.

[2] Gheorman V, Chiri Tǎ AL, Dumitrescu EM, et al. Particularities of associating viral hepatitis with pregnancy and mental disorders[J].Rom J Morphol Embryo l, 2016, 57(1):45-50.

[3] 宋亚军, 张保利, 赵 静, 等. 慢性精神疾病患者的健康状况评估及康复护理[J].中国民康医学, 2012, 24(17):2128-2129.

[4] 李 峰. 护理康复训练对慢性精神分裂症患者康复的效果分析[J].精神医学杂志, 2014, 27(1):50-52.

[5] Kidd E, Brown A, McManimen S, et al. The Relationship between Age and Illness Duration in Chronic Fatigue Syndrome[J].Diagnostics (Basel), 2016, 6(2): E16.

[6] 王 健. 对慢性精神分裂症患者进行综合康复护理对改善其认知功能的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13(22):63-64.

[7] 黄海锋, 王向林. 医院社区一体化康复模式干预慢性精神疾病患者疗效探讨[J].中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(14):51-52.

(本文编辑 刘学英)

Discussion on rehabilitation nursing mode for chronic mental disease

LI Qing-yun, RAO Hui-fang(Yichun Third People's Hospital ,Yichun 336000)

Objective：To discuss effects of rehabilitation nursing mode for chronic mental disease. Methods:Selected 100 cases of chronic mental disease patients hospitalized in our hospital from January to August in 2013, and randomly divided them into control group and study group equally. Traditional mental disease nursing mode was adopted for control group patients, while grouped and staged training mode was adopted for study group. Nursing effects were compared between both groups. Results: SSPI scores of both groups at the end sof the 8th and 12 th weeks of intervention course were obviously lower, compared with scores in their own group upon grouping，the differences had statistical significances (P<0.05).SSPI scores at the ends of the 8th and 12th weeks of intervention course of study group were obviously than those of control group.the differences had statistical significances (P<0.05). Conclusion: Grouped and staged training mode based on traditional nursing mode can improve social function for patients, which is rich in clinical application value.

Chronic mental disease; Rehabilitation nursing; Staged training mode; Effects

336000 宜春市 江西省宜春市第三人民医院

李青芸:女，本科，副主任护师，护士长

宜春市卫生局科技计划项目(JXYC2015KSA017)

2015-12-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.076