护理专业预防医学课程教学探讨*

王克伟，柴高尚，李金平，蒋玉宇，邬敏辰

(江南大学 预防医学教研室，江苏 无锡 214122)



护理专业预防医学课程教学探讨*

王克伟，柴高尚，李金平，蒋玉宇，邬敏辰

(江南大学 预防医学教研室，江苏 无锡 214122)

预防医学对培养合格高级护理人才起着重要作用。本文对预防医学课程特点和护理专业开设预防医学课程中存在的问题等，作了分析和探讨，对教学方法、教学内容与课时、实践教学和课程考核方法等方面存在的问题提出改进的建议。

预防医学；护理；教学

预防医学是一门综合性很强的公共卫生学科，在医学领域中有着重要的地位。上世纪80年代，国家教育部发出“加强对非预防医学专业的预防医学教学”的通知，90年代启动的“面向21世纪高等医学教育改革”中非预防医学专业预防医学教育教学改革项目被特别设立。现阶段，我国的城乡社区卫生服务正处于蓬勃发展的阶段，其所涉及的内容繁多，比如健康教育、康复医学、生殖保健、妇幼卫生、计划生育、筛查以及预防干预等很多内容。在全面推行社区卫生服务的进程中，护士起到了举足轻重的作用。因此培养造就一批具有护理学、预防、保健、康复综合知识结构的新型护理人才是目前提高社区护理人员服务能力的重要途径。尽管全国各大医学院校已将预防医学作为护理学专业的必修课，但在重视程度、教学体系建设、教学模式改革等方面存在差异。江南大学多年来对四年制护理学专业开展《预防医学》必修课教学，在教学实践中不断探索如何将理论与实践紧密结合，不断进行教学模式改革和课程建设方面的尝试，总结出适合本科护理专业预防医学的教学实践思路。

1 预防医学课程特点

预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害、讲究卫生、增强体质、改善和创造有利于健康的生产环境和生活环境的科学。预防医学的特点：研究对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。目前全国各大医学院校为护理学专业学生开设的预防医学专业内容多使用凌文华主编的《预防医学》教材，该教材为预防医学和公共卫生的压缩版，其内容包括医学统计学、环境卫生、营养卫生、劳动卫生、流行病学、社会医学等内容。预防医学的教学任务是由预防医学教研室承担。授课时间大多安排在大一或大二阶段进行。在此阶段的学生只是接触到基础医学和护理学的部分内容，尚未接触到临床医学的内容，尤其对于疾病预防的内容知之甚少。由此导致在进行预防医学的理论授课时，教学与实习内容不能与学生以前所学的医学相关知识衔接，所以学生对预防医学的重视和兴趣不高，学习积极性差，教育效果不明显。面对上述问题，首都医科大学于1996年在非预防医学专业开始进行预防医学教育教学的改革，具体为在进行预防医学的教学过程中增加了社会、心理和健康促进的内容，目的使医学生能够在深入了解预防医学的内容之后，掌握在以后的实践和工作中真正用得上的预防医学知识与技能[1]。

2 预防医学教学中存在的问题

2.1 多数学生轻视预防医学课的学习 很多学生认为护理专业只需要学习基础医学、临床医学和护理学的知识，学习预防医学没什么用，学生毕业后大多从事护理专业工作，很少会从事疾病预防工作，甚至一部分护理专业的管理者也呈上述思想。由此形成护理学专业教学中对预防医学的地位和作用认识不足，造成护理学专业中预防医学的培养目标和课程发展方向模糊，很难形成一个相对独立的教学体系。护理专业所使用的教材《预防医学》理论教学面广，内容相对繁杂，特别是卫生统计学和流行病学相对抽象，难以理解，造成护理学生学习预防医学的兴趣不高，上课很难集中注意力学习或干脆缺课，课后不能主动复习预防医学，考试苦于应付[2]。当今中国各大医学院校都进行了护理学专业培养学制的改革，从以前的5年制改革成4年制。这就要求护理学生在4年内修完基础、临床和护理学的大多数课程，导致学生课程内容繁多，从而使预防医学的课时被严重压缩，在实际的教学过程中难点内容难于细致讲解，重点内容难于突出，进而出现授课困难的局面。

2.2 学生学习目标不够明确 多年护理教学工作中发现部分学生对当今在校所学的预防医学知识能为以后毕业工作打下的坚实基础缺乏基本的认识，走进教室上课学习只是为了应付家长和学校，只是为了考试过关以至顺利毕业。这样消极的学习态度不只是影响个人，还影响周围的同学。一旦这样的态度在学生中蔓延，影响的必然是一个班级的学习氛围。教学本质就是教师与学生一个统一互动的过程，在此过程中教师起到了指导、传授和监督的作用，而学生通过参与活动掌握知识、技能和发展能力。这个活动过程虽然简单，但是必须贯彻和执行教与学的有机结合。因此在预防医学教学过程中只对教师做一些要求，如科学的教学大纲、明确的教学目标、合适的教学课时、清晰的教学任务以及课前认真备课、课堂灵活授课等是远远不够的。学生自身必须明确预防医学的重要性，认清预防医学对于护理工作的促进作用。这就要求护理学生有一个明确的学习目标和长远计划，这样才能使自己在校学习期间扎实掌握预防医学知识，为以后的工作奠定坚实的理论基础，才能在竞争激烈的就业环境中找准适合自己的位置，实现自身的价值。

2.3 教学方法单一 长期以来预防医学的教学多以教师为主导地位，学生一直是处于被动的学习状态和次要的地位，教师以填鸭式进行教学，学生上课只是处于被动地听讲和记笔记的状态。该校护理专业的预防医学课程列为考查课，考核形式不能以考试方式来考察学生的知识掌握情况。多数护理学生甚至个别专业教师只关心和重视本专业课程，没有认识到预防医学的重要性，考核容易通过。由于种种原因，该校护理专业的预防医学学时设置为64学时，全部为理论课时，暂没有实验课。预防医学专业实验内容如卫生学方面的实验研究、案例讨论与分析、常用的流行病学调查和医学统计学分析等明显缺乏，这对预防医学教学效果带来不良影响。有些内容只有通过课堂的理论教学和实验教学，两种课程的相互补充和衔接才能使学生达到完全掌握所学知识。但是学生们缺乏主动参与实验和现场流调的机会，有些教学内容无法通过实验来验证和解释，有些难点内容和重点内容学生们难以理解和掌握[3]。

3 提高预防医学教学效果思考与建议

面对上述护理专业预防医学教学中存在的问题，为了进一步解决问题和提高该校的护理专业预防医学教学质量，笔者结合最近几年进行该门课程教学的实际情况，有一些思考和建议，望能引起各位同仁的关注。

3.1 采用多种形式的教学方法 过去常用的授课方式主要是以黑板和粉笔为经典标志的以教师为主的讲授法，学生主要听讲和记录，课下复习。这种“灌输式”的教学方法，使学生处于被动学习状态，积极性不高。所以，必须要对陈旧的教学方法进行改革，探索多种教学方法，提高教学效果。

传统教学法与多媒体结合。随着网络技术和多媒体技术的快速发展，使其越来越广泛的应用到课堂教学中。多媒体教学集图像、视频、音频、文字、图形、动画、网页等于一身，使抽象化的理论知识可以很好的形象化解释，枯燥的知识可以趣味化，静态的内容动态化，有利于学生接受和理解所学知识。例如在讲述“EpiData软件安装和使用时”时，可以先通过ppt示范EpiData软件的下载地址、安装步骤和使用方法，此过程是典型的静态过程。为了使学生“目睹”以上过程，可在互联网的环境中找到EpiData软件的下载地址进行下载，然后进行安装步骤和使用的操作。这样学生对于EpiData软件的掌握可以收到事半功倍的效果。突发公共卫生事件的处理通过观看一些新发和再发传染病如SARS、埃博拉、H7N9、HIV等疫情的视频，让学生身临其境，既能吸引学生的注意力活跃课堂气氛，又能提高教学效果。但是在多媒体教学中应严格把握知识量的多少，因为多媒体教学在很短的时间内能包括很大的课题信息量，过多信息可能会使学生难以理解和消化。因此多媒体课件的制作应简洁清晰，内容紧扣教材，做到教学重点突出，信息适当，力争把预防医学作为精品课程，授课视频和相应课件上传到校园网络上实现教学资源共享，方便学生查询和学习。当然在实际的教学活动中多媒体教学只是众多教学方法中的一个重要的方法，如果使用中过分依赖它，夸大其作用，将无法收到预期效果。所以，在预防医学教学实践中，多媒体教学与传统教学方法应该有机结合，各取所长，这样才能实现最佳的教学效果。

启发式教学法：教师在教学过程中采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习[4]。启发式教学的关键在于设置问题情境。如在讲述全球气候变暖的原因，启发学生思考气候变暖的原因是什么，气候变暖会带来哪些灾难，采取哪些对策可以减缓全球气候变暖等，这样既加深了学生对全球气候变暖原因的理解和对所引起灾难的担忧，又强化了学生爱护环境的意识；同时又培养了学生独立思考和解决问题的能力。

案例教学法：教师根据教学目标，针对教学内容，通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法[5]。预防医学有很多内容可以应用案例教学法来讲解。例如，食物中毒部分，可以联系学校食堂食物中毒事件；环境卫生学中环境污染内容，联系一些典型案例，如比利时马斯河各烟雾事件，美国多诺拉烟雾事件，日本富山痛痛病事件和爱知米糠油事件等；在流行病学病例对照研究的教学中使用案例教学法，可以通过常见的发病实例作为个案抛出来，仔细挖掘其中的理论知识，引出相关概念，易于学生学习和掌握。

讨论式教学法：学生在教师的引导下，围绕某一问题或社会现象的某些特定方面，以小组或班级为单位，在教师与学生、学生与学生之间开展积极的讨论、争论甚至辩论、各抒己见、互相质疑、互相启发、以求弄懂问题、解决问题的一种教学方法。在预防医学的教学过程中也能很好的应用此方法[6]。例如在讲授“恶性肿瘤的预防”时，可以让学生分组讨论，寻找致病原因，提出三级预防的方案；培养学生独立发现问题并解决问题的能力。讨论式教学法要求学生主动参与课堂学习，针对课堂教学中的问题进行深入讨论，使课堂教学成为学生表达观点和想法的阵地，学生在讨论过程中获得具有创新的思想和信息，培养学生的自主学习能力，使课堂成为互相尊重、平等信任和创新的课堂。

3.2 合理安排教学时间和内容 鉴于预防医学涵盖的内容多、知识面广，加之课时量偏少，教师在有限的时间内可以完成教学任务，但是教学效果很难保证，一些重点难点内容不能深入讲解，学生难以理解。比如卫生统计学部分会涉及一些抽象的概念和方法，学习起来枯燥无味，要在短时间内掌握并学会合理运用存在很大困难。流行病学的内容也是如此，如其一些基本原理需要医学统计学基础才能掌握，而通过具体的实例引入并导出基本原理可以实现很好的教学效果，可是该校预防医学课时相对缺少，势必影响学生的学习。所以，建议学校适当增加预防医学授课学时。考虑到医学统计学和流行病学只是方法学学科，对护理学的教学和科研有着重要的意义，也可以专门开设一门或两门课程。由于该校社会医学作为一门学科专门设置，所以在预防医学的教学中可以减少社会医学的教学内容和教学学时。建议学校将医学高等数学安排在第一个学期上，临床营养学安排在临床医学之后。当学生掌握基本的高等数学知识、基础医学知识和临床医学知识后再学习预防医学，学生能够将所学到的知识与该门课程联系起来，使其更容易学习本学科，从而提高教学质量。

3.3 重视实践教学 预防医学是一门应用性和实践性很强的学科，只是通过课堂理论授课是远远不够的，为使学生充分掌握知识和应用知识解决现实问题，必须加大实践教学的力度。各校应按照《预防医学实习指导手册》认真开展一些卫生学实验，如水质检验与消毒、营养调查及评价、空气中二氧化硫的测定、膳食调查和糖尿病患者食谱编制及评价等。医学统计学部分是公认的难点和重点，一些基本原理可以通过统计软件模拟使学生直观的理解。实验课程指导学生使用统计软件分析各种案例，加深对原理的掌握和应用，这样既可以增加学生的学习兴趣，又可以取得事半功倍的效果。流行病学实验设置一些常见公共卫生事件应急处理案例，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。现场调查资料的录入可以借助Epidata软件进行学习，这样既能使学生理解问卷的编制方法，又能掌握问卷数据库的构建。预防医学的教学不能只拘泥于学校，必须走进实习单位，面对实际问题和解决问题。所以学校应该加强实习单位的建设，让学生走进社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生监督所、污水处理厂、工矿企业等，使学生参与到公共卫生的各个领域，增强预防、保健、康复服务观念。

3.4 改革课程考核方法 课程具体考核形式可根据学习项目的特点来确定，预防医学虽然在大多学校为考查课，但是考核的形式应多元化。如可以进行阶段性评价，注重学生平时的知识掌握和积累；试卷中适当增加案例分析解决的题型，同时增加实践考核的比重，鼓励创新实践能力。

4 展望

总之，对护理专业学生学习预防医学课程，要充分考虑社会的要求和学生的实际需求，以学生为中心，调动学生的学习积极性和主观能动性。着重培养学生分析问题、解决问题的创新思维能力。积极引导学生广泛参加预防医学社会实践，使护理专业学生更好地运用所学知识解决实际问题，这样更有助于培养符合现代医学观的专业护理人才。

[1] 郭爱民,魏守刚,路孝琴,等.非预防医学专业医学生预防医学教学的研究与实践[J]. 中国全科医学, 2004,7(7):459-460.

[2] 窦东梅,黄志红,周 静.护理学专业预防医学课程教学改革探讨[J]. 护理研究, 2006,20(9):833-834.

[3] 王永红.高职高专护理专业预防医学教学改革与实践[J]. 教育与职业, 2012，(9):155-156.

[4] 王凤云,于 玲,岳 兴.启发式教学法在教学中的应用[J]. 西北医学教育, 2002, 10(4):210-210.

[5] 张家军,靳玉乐.论案例教学的本质与特点[J]. 中国教育学刊, 2004，(1):48-50.

[6] 蔡绍先,陈玮莹,温博贵.讨论式教学法在医学新教学模式中应用的探索[J]. 中华医学教育探索杂志, 2006,5(2):116-117.

[责任编校：柯 莉]

Discussion on the Teaching Methods of Preventive Medicine for Nursing Profession

WANG Ke-wei, CHAI Gao-shang, LI Jin-ping, JIANG Yu-yu, WU Min-chen

(TeachingandResearchSectionofPreventiveMedicine,JiangnanUniversity,WuxiJiangsu214122,China)

Preventive medicine plays an important part in training qualified nurses.This study discusses some problems in the course of preventive medicine for nursing profession based on some characteristics of preventive medicine.The article also provides further insight into the reasons leading to the above problems and several solutions to reform the courses of preventive medicine on account of teaching methods, teaching contents and class hours, practical course, course assessment method.

preventive medicine;nursing; teaching

2016-06-10

王克伟(1982-)，男，安徽省阜阳市人，博士，讲师，从事预防医学教学工作。

江南大学医学院第二轮本科教育教学改革研究重点项目(编号：JG2016YZ001)。

G 424.2

B

1008-9276(2016)06-0541-04