介入脑血管科护士情感模拟体验初探

冯英璞，张慧颖，张婧爽，霍晓冉

(郑州大学人民医院，河南省人民医院 介入科， 郑州450003)



介入脑血管科护士情感模拟体验初探

冯英璞，张慧颖，张婧爽，霍晓冉

(郑州大学人民医院，河南省人民医院 介入科， 郑州450003)

目的 了解介入脑血管科护士在情感模拟体验过程中人文关怀能力的改变。方法 分角色体验脑血管介入治疗患者及其家属在围术期24 h的感受，以质性研究中的现象学方法为指导，采用一对一深度访谈法收集资料，按Giorgi的分析程序进行资料分析。结果 护士参与情感模拟体验之后，对情感模拟体验认同度得到了提高，人文关怀品质得到了提升，护理工作者之间的友谊得到了加强。结论 情感模拟体验提升护士的人文关怀品质。

情感模拟体验 ；人文关怀 ；脑血管介入护理

脑血管介入治疗因其创伤小、并发症少等特点被广泛应用于临床，但术后的制动卧床治疗给患者的心理和生理增加巨大压力和痛苦[1]。减少患者身心痛苦，提高其舒适度，建立以患者为中心的服务理念，有效方法之一是对护理人员的人文关怀能力进行培训[2]。近些年来，感受服务因其在提高护理人员的同理心和人文关怀能力上的显著效果，被越来越多地应用于临床护理人员的人性化服务当中[3]。情感模拟体验是由护士模拟手术患者，以体验患者的服务需求，并根据患者的需求规律为其提供合理的护理服务，是一种典型的感受服务形式[4]。该文采用情感模拟体验来提高护理人员的人文关怀能力，以期提高脑血管介入治疗患者围术期护理服务的质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择10名护士作为该课题组成员，年龄25～35岁，工作年限均大于2 a，其中本科 8名，大专2名。均具有良好的技术水平，责任心强，服务态度良好，利用休息时间亲身体验。

1.2 感受方法 首先将十个人进行分组，每组2人，共分5组，每组成员自愿选择担当患者和陪护的角色，分角色体验脑血管介入治疗的患者或其家属在围术期24 h的感受。情感模拟体验分为五步：①准备床单元及所需物品：护士铺麻醉床、备心电监护，陪护备生活用品；②术前谈话：家属及患者到医生办公室进行术前谈话；③术中包扎：模拟患者绷带包扎，砂袋压迫止血，穿刺侧肢体伸直制动；④术后移动：包扎后回病房，家属在护理人员的指导和帮助下，将患者从平车移到床上；⑤术后制动：卧床制动砂袋常规压迫8 h、观察足背动脉搏动情况，取强制卧位24 h，以此来体验脑血管介入术后患者及陪护者的感受。体验过程中由其他护理人员常规提供服务，体验者及时记录自己的感受，包括躯体和肢体舒适情况、心理感受等。

1.3 方法 以质性研究中的现象学方法为指导，采用一对一深度访谈法收集资料。

1.3.1 工具 在文献回顾的基础上拟定半结构访谈提纲：在整个感受服务当中，您感觉怎么样？你对陪护/患者的评价是什么？您对脑血管介入治疗围术期的护理服务有何评价？您认为我们有哪些方面需要改进？

1.3.2 资料收集 访谈在情感模拟体验结束后30 min内进行，在正式访谈前，研究者向受访者解释访谈的目的、意义及持续时间，签订知情同意书，收集受访者的一般资料。研究者根据访谈提纲与患者进行谈话，访谈时间为15～30 min，可根据实际情况调整。在征得受访者同意后对访谈过程进行录音，根据访谈后资料分析确定是否需要进行第2次访谈，以确定和补充相关信息。

1.3.3 资料整理与分析 资料的整理与分析同时进行。每次访谈结束后24 h内及时将录音逐字转化为文字，并给每位受访者建立独立文档。资料分析按Giorgi提出的6个步骤，通过编码、分类、解释现象的实质和意义、提炼主题和要素来完成。

2 结果

2.1 护士对情感模拟体验认同度增高 在活动之初，由于对此次活动的认识不足，还要占用参与者的休息时间，部分护士对此次活动产生了排斥心理；经过情感模拟体验，参与者加深了对护理内涵的理解，普遍提高了对此次活动的认识和认同度。护士C：“刚开始我是排斥这次活动的，理解不了这次活动的意义，但是，通过活动的每个过程让我理解了作为一名护士，当病人生病的时候我们应该给予更多的关怀。”护士A：“咱们的这次活动就这么办下去吧，并且要保质保量的啊，不能偷工减料，要不然就起不到效果了。”护士C：“患者从入院到出院，都是我们陪着她，陪的到不到位，能不能陪到病人心里，不通过这样一个体验，还真不知道。”

2.2 人文关怀品质得到了提升

2.2.1 提升了人文关怀感知力 在感受服务的过程中，参与者均体验到了患者与家属在围术期的各种生理及心理的需求，加强了对患者及其家属的了解，提高了护士的人文关怀感知力。护士B：“感觉可痛苦，不自由，老想下，就是不让下去，腿酸，还有就是麻，主要是一直不动，感觉跟抽筋一样，腰感觉都不是自己的了。”护士F：“在术前谈话的环节，医生认真地跟我们讲手术的一个个并发症的时候，我感觉很害怕，患者跟家属得承受了多大的压力啊！”

2.2.2 提升了对护理内涵的认识 通过情感模拟体验，参与者感受到了患者及家属对护士的信赖，增加了职业责任感，提升了对护理关怀内涵的认识。护士H：“体验过之后，我再去给患者作指导，作宣教是完全不一样的态度，不会再轻描淡写地说，而是让他说清楚他的感受，试着帮助他减轻他的痛苦。”护士I：“我是陪护，跟患者在一块待了24 h，患者的日常生活都需要我协助完成，感觉还是挺累的，而且每天都担心患者的病情的恶化，内心充满恐惧和不安。”护士B：“我作为陪护，给患者喂饭的感受还是挺深刻的，以前作为护士认为喂饭很简单，但是体验之后才发现原来没有那么简单，首先患者作为被喂的对象他是抗拒的，再者家属不知道如何进行喂饭。”

2.2.3 提升了人文关怀的能力 在情感模拟体验的过程中，护士感受到了患者及其家属的痛苦与无助，试图对护理服务有所改进。护士F：“我现在知道腰疼怎么办了，以往病人老说腰疼，我也搞不清楚他是怎么一回事，我现在知道了，是时间长僵的了，稍微活动，稍稍挪动一下屁股就会好多了。”护士C：“体验陪护的角色，感觉陪护真的很无助，我们应该办一个陪护学习班，每天来的病人，要把她的家属请到那里，跟她讲怎么做好陪护。”

2.3 增进了护理工作者之间的友谊 在每组的两位成员24h的互动中，参与者感受到了同事之间关怀，加深了成员间的了解，增进了相互之间的友谊。护士D：“咱们体验的时候陪护床能不能换一下啊，太窄了，躺不下，我让她去值班室去睡，她不放心我一个，就在这睡下了，都没睡好。”护士E：“当初让我们俩自己选谁当患者，谁当陪护，因为我腰不好，她主动选了患者，看着她躺在那里难受，感觉就跟她替我一样，感觉可不好意思。”

3 讨论

高仿真的围术期情感体验流程保证了感受服务的质量。本次感受服务严格按照脑血管介入治疗的流程，参与者完整体验了介入从术前准备，术后加压包扎，到术后制动24 h患者和陪护在不同阶段的不同需求，保证了体验的广度。华生[5]人性照护理论认为允许存在主义现象学力量的影响可以帮助每位参与者深入角色内心，急患者之所急，想患者之所想，保证了感受服务的深度。通过感受服务护士了解脑血管介入患者及其家属在围术期的经历与体验，体会了患者的潜在需求，后期落实到相应护理服务的改革上，从而全方位满足患者需求，提高患者满意度。

情感模拟体验提升了护士的人文关怀品质。目前我国的护理工作中患者的身体、精神、文化生活和心理健康方面的需求，受到了不同程度的忽视，而只有了解了服务对象的心理及生理需求，实施护理的过程中才会具有针对性，才能提升护理服务的质量[6]。感受服务的参与者体验了介入治疗患者从生理上的不适到心理上的焦虑、失落、无助，明确了患者及其家属在围术期的基本生理和心理需求，补充了人文关怀所需的知识，学会了共情，触发了对患者感受的敏感性，提高了人文关怀感悟力，从患者的感受中理解患者的文化价值观和生活方式，为患者及其家属提供合乎其要求的护理方式，为个性化护理奠定基础。同时，苏娅丽等认为护理人员在领悟了人的生命价值的基础上，具有了角色责任意识，即提升了人文关怀理念[7]。该研究参与者体验了患者对护士信赖，引发了对护理服务内涵的思考，增强了职业责任感和职业崇高感，提升了人文关怀理念。

Watson指出，在看似随机出现的关爱情境，人们习得了爱，关怀与爱能产生关怀与爱[5]。在本次服务体验者，分在一组的两位成员，互相依赖，相互扶持，如陪护体验者害怕患者一个人睡觉会害怕，坚持睡在窄小的陪护床上，让患者体验者深受感动，这样的体验增进了护士之间的友谊，提高了她们相互关爱的能力。研究表明，同事关怀度与护理人员人文关怀品质呈正相关[8]。护士在同事的关怀下，将感动内化为自己的关怀品质，在工作中实施关怀，给患者提供高质量的护理服务。

该文通过对参加情感模拟体验的10位护士的深入访谈，了解了护士在情感模拟体验过程中情绪的变化，提高对情感模拟体验的认同度，提升了她们的人文关怀品质，加强了护理工作者之间的友谊。考虑到情感模拟体验的可行性和有效性，未来可以与高校合作将此种感受服务的活动内容丰富完善为体验式培训，全方位地提升护士人文关怀品质。但本次研究仍存在以下不足：活动初期，参与样本量过少，影响了对本次培训效果的评价，在未来研究中，可加大宣传力度，吸引更多的护士参与到情感模拟体验活动中，且可引入服务对象即患者直接评价护理服务的满意度。

[1] 李红杰，王艳红，刘 佳. 介入护理在脑血管介入治疗患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2015,22(5)：182-184.

[2] 刘 璐，胡化刚，李惠玲，等. 以关怀体验为导向的实习前护理本科生综合能力培训与思考[J]. 中华护理杂志，2016,51(1)：79-83.

[3] 罗丽铭，叶小兰，杨 芳. 感受服务在烧伤整形手术中的应用[J]. 护理实践与研究，2013,10(17)：136-137.

[4] 胡玉琴，刘红松. 感受服务在非全麻手术患者护理中的应用[J]. 医院管理论坛，2014,31(2)：40-42.

[5] Watason J. Nursing: The Philosophy and science of caring[M].Boston:Little Brown and Company,1979.

[6] 田红梅. 体验式培训提升养老机构护理人员人文关怀品质的研究[D].佛山：南方医科大学，2015.

[7] 苏娅丽，王丕琳，刘均娥，等. 临床带教中培养护理实习生人文关怀理念的实践[J]. 中华护理教育，2015,12(6)：444-446.

[8] 杨甜甜. 临床护士人文关怀品质现状调查及相关影响因素分析[D].长春：吉林大学，2014.

[责任编校：张亚光]

2016-05-10

冯英璞(1966-)，女，河南省镇平县人，学士，副主任护师，从事介入科护理工作。

R 473.6

B

1008-9276(2016)06-0532-03