护士群体同事支持的相关研究及思考

刘真亚 胡艳丽 魏万宏 毛冰佳 陈参参

(1.郑州大学护理学院，河南 郑州 450000；2.黄淮学院护理系，河南 驻马店 463000；3.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

护士群体同事支持的相关研究及思考

刘真亚1胡艳丽2魏万宏1毛冰佳3陈参参1

(1.郑州大学护理学院，河南 郑州 450000；2.黄淮学院护理系，河南 驻马店 463000；3.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

护士群体； 同事支持； 社会支持； 护理

Nurses groups; Colleagues support; Social support； Nursing

由于我国人口老龄化加剧，人类健康需求不断增加，加之护士短缺，护士承受的职业压力越来越大。如果个体不能有效应对，过大的压力可使其产生不良情绪和错误定位[1]，严重影响护士身心健康[2]。同事支持是社会支持的形式之一，是处于同等地位的人之间的支持和帮助。研究表明：社会支持是减轻护士工作压力[3]、提高组织承诺[4]、预测心理健康[5]的有效方法。同事支持是依据社会支持建立起来的，是工作环境中主要的社会支持路径[6]。笔者对护士群体同事支持的相关研究加以综述，以期为管理者丰富护士社会支持形式、稳定护理队伍提供参考。

1 概念

目前，同事支持(Colleague support)的定义尚未统一，但大都指处于同等地位的人提供的情感、信息等方面的帮助和支持。不同学者对其定义的侧重点不同。Etzion[7]指出同事支持是建立在组织环境中人际交换关系的基础上，除情感和信息支持外，还包括工具支持。Cindy[8]和Tracey[9]均认为同事支持是与支持对象有共同特征的人所提供的情感、信息和评价(反馈)方面的支持。但Cindy强调支持提供者拥有压力管理知识，Tracey则强调支持提供者拥有相同经验或体验且人口学特征(如年龄等)相似。不同文化背景下“colleague”的内涵不同，根据我国国情和护理实践特征，护士长既从事管理工作，又从事临床护理工作，国内很多研究均将同事支持理解为包括护士长在内的支持。

2 测评工具

针对不同研究目的，相关研究主要运用同事支持量表[10]译本、自设问卷，或其他指标来衡量。有学者将Greene和Grant[10]编制的同事支持量表翻译并修改成中文版。该量表由A、B两部分组成，A是客观支持,9个条目，反映护士对所在科室护士长支持的评价；B是评估护士对同事间支持的认知，21个条目，分为支持结果、合作、通情、意识提升、目标设定、行动计划和过程管理评价。A、B均采用Likert 5级评分法：从非常同意到非常不同意，分别记为1～5分；分数越低，表明该项措施影响越大。该量表已成为护士群体同事支持研究工具的基础[11]。

3 同事支持的干预方法

研究者往往根据研究目的设计同事支持形式与内容，具体分为以下几个方面。

3.1 重视人文关怀，营造和谐健康的工作氛围 同事支持可为护士创造积极、温暖的工作氛围。盛洁华等[12]针对新护士建立同事支持小组，由护理部主任总协调，小组成员分工、培训后，从报到时开始对新护士实施跟踪支持、主动走访交流、日常工作与生活支持到建立信箱、QQ群等无障碍交流平台及组织娱乐活动、提供学习机会等支持；多形式、多角度发挥同事支持的作用。孙岚岚等[13]建立由1名总协调员、1名精神科主任、2名心理咨询师、6名护士长和15名护士组成的同事支持小组，通过关注成员情绪波动、工作压力及人际关系，与部门护士长及同事支持协调员保持联系，开展“同事支持者联系会”，参与年度评估等形式为护士提供了行之有效的支持。

3.2 提升专业能力，提高工作满意度 同事支持可提高护士工作满意度。马从莎等[11]通过定量与定性相结合的研究方法，发现护士群体同事支持与其工作满意度呈正相关关系。张琳等[14]为提高护士留职意愿，在护理部成立同事支持委员会，下设科室同事支持成员二级支持网络。委员会由护理部主任、科护士长、护士长等7人组成，科室同事支持成员公开招聘，明确职责后实施同事支持活动。对同事支持成员和全院护士的交流技巧、自我调控和应急干预等进行分层培训；建立心理咨询小组，实施3年内新老护士导师结对制，以病区为单位开展“秘密天使在行动”活动。此干预方案设计详细，计划合理，值得推广。

3.3 提供心理支持，促进身心健康 同事支持可为护士提供心理支持。易红梅等[15]建立多学科成员组成的同事支持委员会，委员会成员及护士长每季度接受培训后召开护士减压会和知识沙龙，并策划一次户外拓展等大型活动；每周面对面为护士提供情感支持。科室设置联络员，及时关注护士情绪波动，并进行放松训练、情绪管理等个体干预。此干预形式效果显著，但效果的维持有待验证。韦彩捌等[16]在建立同事支持前召开动员会，使成员间互相了解，增加信任。之后邀请心理专家讲座，护士长不定期开展心理健康专题讨论会；组织成员参加打球、游泳等活动；并通过QQ、微信等进行交流。此形式是良好的互动平台，可有效促进护士身心健康。

3.4 多角度支持，缓解工作压力 同事支持是缓解护士工作压力的有效方法。陈雅英[17]构建的同科室护士间、科室与科室间同事支持系统，通过护士长关心帮助年轻护士、新老护士搭班等途径发挥护士长支持的作用。徐琼等[18]认为护士长为护士提供心理疏导、组织支持和培训，理解并帮助护士纠正错误，使其掌握有效的减压方法等可有效减轻其工作压力。Mei-Ling Wang等[19]认为同事支持能削弱家庭-工作冲突对护士工作的消极作用，减轻工作压力。

4 同事支持的干预效果

对护士而言，同事支持满足了其与同事保持融洽关系、相互支持的需要，更投入工作[20]，提高工作积极性和满意度[18]，降低离职率[14]，对职业认同等有重要意义[21]，是宝贵的工作资源。其次，可为护士营造充分表达内心感受的支持性环境，有助于减少护士因工作压力造成的有害身心反应和负性情绪[22]，利于积极心态[16]的树立，是重要的激励因素[20]。再者，同事支持可有效缓解护士压力；在我国，护士长支持是重要而特殊的同事支持，可为缓解护士压力探寻有效途径[18]，值得研究者和管理者关注。

对团队而言，同事支持为护士营造了和谐健康的工作环境，利于护士团结，提高职业认同感，增加工作活力，优化护理队伍，提高护理质量和患者满意度[17]。同事支持需建立在良好同事关系的基础上，启示管理者重视护士间人际关系及其对工作的影响。因此，如何发挥护士同事支持的积极作用，使其成为提高团队绩效，加强队伍建设的正向动力，是管理者值得思考的问题。

5 思考

同事支持是护士获得社会支持的有效途径，当护士感受到挫折或压力情境，同事支持可为其带来不同形式的援助和支持。同事支持对护士工作氛围、工作满意度、身心健康及工作压力等的积极作用已得到诸多研究者的认同，其形式内容多样，灵活多变，易于操作。但研究者大都根据研究目的制订干预方案，没有研究证明到底需要涵盖哪些内容才算是构建了一种成功的同事支持系统。这提示管理者在制订干预方案前，应明确问题或研究目的，有针对性地设计支持方案。其次，如何丰富同事支持形式与内容，探索最有效的同事支持，充分发挥其积极作用以达到多种积极效果，是众多学者的研究目标。再者，同事支持与护士职业倦怠呈负相关[23]，将其用于护士职业倦怠的干预研究有待探讨。同时，同事支持的积极作用不仅局限于以上几方面，在其他方面的作用与效果也有待研究。此外，国内相关研究大都是自身对照研究，缺乏实验性研究，质性研究相对较少。因此，开展实验性研究和质性研究，同事支持形式创新与实践，是下一步的研究方向。

[1] 奚永红.护士心理健康状况及其相关影响因素与对策探讨[J].中国卫生产业,2014(03)：71-73.

[2] 吴灵英,沈丽娟,徐黛玉，等.手术室护士工作压力与亚健康状况的相关分析[J].护士进修杂志,2012,27(3):264-266.

[3] 骆华芳.急诊护士社会支持、工作压力与工作满意度的关系研究[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(12):1549-1551.

[4] 周海燕,常虹,刘丹，等.护士工作家庭冲突、社会支持与组织承诺调查与分析[J].护士进修杂志,2011,26(24):2255-2258.

[5] 曲海英.社会支持和心理控制源对护士心理健康的影响[J].护士进修杂志,2010,25(6):486-489.

[6] 聂春雷,童星.社会转型、职业女性与社会支持-护士群体个案研究[J].思想战线，2005，31(2)：13-18.

[7] Etzion D.Moderating effect of social support on the stress-burnout relationship[J].Journal of APP Lied Psychology,1984,69(4)：615-622.

[8]Cindy-Lee Dennis.Peer support within a health care context:a concept analysis[J].International Journal of Nursing Studies，2003，40(3)：321-332.

[9] Tracey JF，Kathryn M.Peer support.An under-recognized resource in cardiac recovery[J].European Journal of Cardiovascular Nursing,2004,3(3):211-217.

[10] Greene J,Grant AM.Solution-Focused coaching[M],London:Pearson Education Ltd,2003:103-110.

[11] 马从莎,叶志弘.同事支持与护士工作满意度的相关性研究[J].护士进修杂志,2007,22(16):1447-1450.

[12] 盛洁华,张莹,沈秀兰,等.同事间支持系统在新建医院护理群体中的实践体会[J].护理与康复，2013，12(06)：582-584.

[13] 孙岚岚,姜松.同事支持系统作为工作环境优化机制在护士中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18(27):107-108.

[14] 张琳,应莉,刘晓春，等.构建同事支持系统提高护士留职意愿[J].中国护理管理,2014,14(12):1333-1335.

[15] 易红梅,詹雅琴,叶知锋.同事支持干预对中西医结合医院护士心理健康的影响[J].中国护理管理，2014,14(10):1070-1073.

[16] 韦彩捌,覃美凤,潘春秋.同事支持系统建设对普外科护士心理状况的影响[J].华夏医学,2014,27(5):69-72.

[17] 陈雅英.同事支持系统在缓解儿科护士静脉穿刺压力中的应用[J].中外妇儿健康，2011,19(05):287.

[18] 徐琼,刘美玲,肖秋兰，等.护士长支持对护士工作积极性及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):109-110.

[19] Mei-Ling Wang,Li-Jane Tsai.Work-family conflict and job performance in nurses:the moderating effects of social support[J].The Journal of Nursing Research,2014,22(3):200-207.

[20] Othman N,Nasurdin AM.Social support and work engagement:a study of Malaysian nurses[J].Journal of Nursing Management,2013，21(8)：1083-1090.

[21] Basil H,Raeda F,Nawzat F.Co-workers’ support and job performance among nurses in Jordanian hospitals[J].Journal of Research in Nursing,2010,15(5):391-401.

[22] 罗鸿超,黎燕英,孙妍,等.组织支持感与心理授权对护士工作生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):639-641.

[23] Kay-Eccles R.Meta-analysis of the relationship between coworker social support and burnout using a two-level hierarchical linear model[J].Western Journal of Nursing Research,2012,34(8)：1062-1063.

河南省医学科技攻关计划项目(编号：201503H009)

刘真亚(1990-)，女，硕士在读，研究方向：护理管理

魏万宏，E-mail：zdwwh@126.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.12.008

2015-12-26)