对用中心静脉导管进行胸腔闭式引流的胸腔积液患者实施综合护理的效果探讨

苗占香 范英梅

（①吉林省农安县伏龙泉镇中心医院 吉林 农安 130200；②吉林省农安县人民医院 吉林 农安 130200）

胸腔积液是临床上的常见病。如果胸腔内存在积液，会压迫患者的肺脏，使其胸腔的纵膈移位，进而影响其心肺功能。进行胸腔闭式引流治疗的目的是将患者胸腔内的积液抽出，以缓解其临床症状，减少胸腔积液对其心肺功能的影响[1]。有研究发现，对此类患者进行综合护理的效果不错。为了进一步探讨对使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者实施综合护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年2月～2015年2月期间我院收治的46例胸腔积液患者。在这些患者中，有男性患者29例，女性患者17例。他们的年龄在18～78岁之间，平均年龄为（52.4±3.8）岁。这些患者的病情均经超声检查予以确诊。在这些患者中，有恶性胸腔积液患者16例，有良性胸腔积液患者30例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 我院为这46例患者均使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗。具体的治疗方法是：根据进行超声检查的结果对患者的病变部位进行定位，为其放置中心静脉导管，选择其第7～第10肋间腋前线和腋后线的中间点作为穿刺点。术前，对穿刺部位进行消毒处理，对其进行局部麻醉后，在其穿刺点下肋骨的上缘处做一条长为2mm的切口，将导管放入患者的胸腔内，待有积液流出后引入导丝，拔出套针管，将导管、导丝插入患者的胸腔，插入8～10cm后将导丝拔出。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 进行术前护理 ①在进行胸腔闭式引流术前，护理人员应对患者进行健康教育，为患者及其家属详细讲解使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术的具体流程及效果，告知患者在术中及术后可能会出现的问题及注意事项，以确保患者能够积极地配合治疗。此外，护理人员应指导患者进行咳嗽训练。②在进行手术前，患者多半会出现焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，护理人员应关注患者情绪的变化，了解其情绪出现变化的原因，对其进行有针对性的心理疏导，多鼓励安慰患者，为其讲解置管的方法、优势及注意事项等，以消除其不良情绪，帮助其树立治愈疾病的信心。

1.2.2.2 进行术中护理 在进行手术的过程中，护理人员应根据患者的实际情况为其选择坐位或半坐卧位，使其穿刺部位充分地暴露出来。此外，护理人员告知患者在术中应保持身体姿势的端正，避免因姿势不正确而影响其引流的效果。此外，护理人员应严密监测患者的生命体征（血氧饱和度、血压、脉搏等），及时对患者进行吸氧，观察其引流液的性质、总量及颜色等，并及时对其进行记录。

1.2.2.3 进行术后护理 ①穿刺结束后，护理人员应指导患者卧床休息6个小时，观察其是否出现面色苍白、穿刺部位疼痛等症状。患者如果出现了上述症状，护理人员应及时告知主治医生对其进行处理。②护理人员应根据患者的实际情况对其腹部进行保暖护理，可在其腹部覆盖衣物或被褥，避免其受凉。③护理人员应使用清洁、干燥的敷贴对患者的引流管进行固定。在对患者进行引流时应取下肝素帽，连接好引流袋，确保导管接头处的密封性良好，避免导管出现逆流的情况。并且，护理人员应确保引流管略低于穿刺点。引流结束后，护理人员应使用稀释的肝素溶液对患者的导管进行密封处理。④护理人员应指导患者在引流期间禁止进行淋浴，确保穿刺点周围皮肤的干燥与清洁。在进行引流的24小时之内，为患者更换1次敷贴，之后每隔2～3天为其更换1次敷贴。在为患者更换敷贴时，护理人员应严格进行无菌操作。⑤护理人员应指导患者进行卧床休息，减少活动量。在饮食方面，应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。⑥护理人员应定期检查患者导管的连接处是否通畅。在患者下床进行活动期间，避免其导管脱落。如果患者的导管出现堵塞的情况，应及时使用生理盐水对其导管进行脉冲式推注冲洗，进行冲洗的时间为30分钟。待导管的内容物充分溶解后再将其抽出，以确保导管的通畅性。

2 结果

治疗结束后，这些患者均一次性穿刺成功。他们留置引流管的平均时间为（6.4±1.3）天。在这些患者中，有44例患者的胸腔积液完全消失，有2例患者的胸腔积液减少一半。其中，有1例患者的导管脱落，为该患者重新进行置管。有3例患者出现了导管堵塞的情况，对这3例患者均进行冲管后其导管恢复通畅。

3 讨论

使用中心静脉导管对胸腔积液患者进行胸腔闭式引流治疗的效果不错。该方法具有操作简单、安全、创伤小等优点，现已在胸腔积液的临床治疗中被广泛应用[2，3]。但是，在对胸腔积液患者进行胸腔闭式引流治疗的过程中，患者的导管容易出现扭曲、脱落及阻塞的情况，因此，护理人员应对患者进行有效的护理，以减少其并发症的发生，缓解其临床症状，进而提高其治疗效果。

本次研究的结果证实，对使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者实施综合护理的效果显著。此护理方法具有较高的临床应用价值。

[1] 陈群.中心静脉导管经皮穿刺胸腔埋管治疗肺癌胸腔积液[J].中华结核和呼吸杂志，2014，22(1)：62.

[2] 方宝治.中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理[J].医学信息，2013，24(3)：56.

[3] 王兰.中心静脉导管持续胸腔引流并注药治疗恶性胸腔积液的护理[J].当代护士，2014，27(10)：76.