试论钼靶X线检查在诊断乳腺钙化中的应用价值

徐永美

（贵州省毕节市第一人民医院放射科 贵州 毕节 551700）

乳腺疾病是妇科临床上的常见病。乳腺钙化是乳腺疾病患者常见的临床表现。对存在乳腺钙化表现的患者进行诊断对判断其病情具有重要的意义。目前，钼靶X线检查在乳腺疾病的临床诊断中广为应用。该诊断方法可以对患者乳腺钙化病灶的形态、数目、大小及分布情况进行观察，效果不错。为了进一步探讨钼靶X线检查在诊断乳腺钙化中的应用效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年10月～2015年12月期间我院收治的100例乳腺疾病患者。这100例患者的病情均经术后病理诊断予以确诊。在这100例患者中，有乳腺癌患者39例，乳腺纤维腺瘤患者24例，乳腺囊肿患者14例，乳腺增生患者12例，乳腺动脉壁钙化患者7例，乳腺皮脂腺钙化患者4例。在这100例患者中，乳腺钙化病灶的类型为致密型的患者有28例，为中间混合型的患者有58例，为退化型的患者有14例。这些患者均对本次研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书[2]。这些患者均为女性，她们的年龄在20～75岁之间，平均年龄为（47.6±5.3）岁。其中，有80例患者的临床表现为乳房溢血、溢液、存在乳腺肿块。其余的20例患者无典型的临床表现，均为接受常规体检时发现患有乳腺疾病。

1.2 诊断方法

本次研究使用GE Senographe 2000D全视野数字化钼靶乳腺摄影机对这些患者进行钼靶X线检查。在进行检查前，为这些患者取常规的头尾位（CC）及侧斜位（MLO），结合患者的实际情况为其取其他体位，并对其局部病灶进行加压。使用富士FCR－CS工作站对图像进行处理。对于可能存在乳腺恶性钙化灶的患者，在进行手术治疗前，将其乳腺钙化病灶密集的位置进行微电脑自动定位，从而获得满意的病理组织位置。

1.3 研究方法

以进行术后病理检查的结果作为最终的诊断结果，观察用钼靶X线检查对这100例患者的乳腺钙化病灶进行诊断的准确率，并观察其乳腺钙化病灶的形态、数目、大小及分布情况。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 这100例患者的诊断结果

用钼靶X线检查对这100例患者乳腺的钙化病灶进行诊断的结果显示，在这100例患者中，乳腺钙化病灶的种类为致密型的患者有24例，为中间混合型的患者有54例，为退化型的患者有22例。与进行术后病理诊断的结果相比较，用钼靶X线检查诊断致密型乳腺钙化病灶的准确率为85.71%，用钼靶X线检查诊断中间混合型乳腺钙化病灶的准确率为93.10%，用钼靶X线检查诊断退化型乳腺钙化病灶的准确率为63.64%。

2.2 这100例患者乳腺钙化病灶的形态、大小

用钼靶X线检查对这100例患者乳腺的钙化病灶进行诊断的结果显示，在这100例患者中，有乳腺良性病变患者61例，有乳腺恶性病变患者39例。根据这些患者乳腺钙化病灶形态、大小的不同将其划分为七种类型：①患者的乳腺存在细小的钙化点，其直径不足1mm，呈簇状表现，钙化点的大小、形态差异不明显。②钙化病灶呈聚集、小叉状、棍棒形态表现，其直径在1～3mm之间。③钙化病灶呈碎石状表现，其直径超过1mm，且形态、大小各异。④钙化病灶呈弧形蛋壳状表现。⑤钙化病灶呈条柱状、轨道状表现，其发生部位在乳腺的动脉壁。⑥钙化灶呈圆孔状表现。⑦钙化病灶呈不规则表现。

2.3 这100例患者乳腺钙化病灶的分布情况

用钼靶X线检查对这100例患者乳腺的钙化病灶进行诊断的结果显示，这100例患者乳腺钙化病灶的分布情况可分为四种类型：①区域型分布：患者乳腺的钙化点分布在特定的区域内。②局限型分布：患者乳腺的钙化病灶呈群集分布。③孤立型分布：患者乳腺的钙化病灶呈单独分布，其钙化灶的边缘光滑、清晰。④弥漫型分布：患者乳腺的钙化病灶呈弥漫大范围分布。

3 讨论 目前，临床上对乳腺钙化病灶进行诊断的意义存在不同的意见[1]。有研究者认为，细小的乳腺钙化群属于恶性肿瘤的典型特征。如果患者的乳腺存在钙化病灶，那么，即可诊断其患有乳腺恶性肿瘤。也有研究者认为，细小的乳腺钙化病灶并不是乳腺恶性肿瘤的典型特征，临床上不能将其作为对乳腺恶性肿瘤进行诊断的依据。另有研究者针对判断乳腺钙化病灶良恶性的方法进行了研究，结果显示：①乳腺的钙化病灶在可测定的范围之内。②乳腺钙化病灶的颗粒较小。③乳腺钙化病灶的数量较多。符合以上三项标准即可确诊该患者患有乳腺恶性肿瘤[2]。

本次研究的结果显示，乳腺恶性钙化病灶具有数目多、颗粒小、密度低、分布广泛等特征。存在小叉形态、棍棒形态的乳腺钙化病灶是乳腺侵润性导管癌的典型表现，这种类型的钙化病灶大多分布在乳腺导管的内径，其表现为导管铸形的改变。如果患者的乳腺存在小叉形态、棍棒形态的钙化病灶，应对其进行进一步的检查。

本次研究的结果证实，用钼靶X线检查诊断乳腺钙化的效果显著。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 喻迎星，许茂盛，郑美君，丁雪委，葛敏． 乳腺钙化的 X 线特征及其诊断乳腺疾病的价值［J］．中国医学影像学杂志，2002，10（05）：354－ 356．

[2] 赵红，郑穗生，金晶，姚文君，相丽． 钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值［J］．中国医学影像学杂志，2012，20（07）：511－ 514．