浅论对进行手术的脑出血患者实施早期综合护理对预防其术后下肢深静脉血栓的效果

徐 蕾 都 娟 王冉冉 马 进

（1.泰山医学院附属医院神经外科 山东 泰山 271000；2.泰山医学院附属医院泌尿外科 山东 泰山 271000）

脑出血是指非外伤性脑实质内血管发生破裂而引起的出血。据相关的统计数据显示，该病在脑卒中患者中的发病率高达20%～30%[1]。该病具有发病急骤、病情进展快以及致残率、致死率高等特点。目前，临床上主要采用手术疗法治疗该病。但进行手术后的脑出血患者极易并发DVT，影响其治疗的效果。DVT是一种静脉回流障碍性疾病。患者一旦发生DVT，就可导致其患肢出现肿胀、溃疡等症状，严重者甚至可引发肺栓塞，从而危及其生命。有研究表明，对进行手术后的脑出血患者实施早期综合护理的效果较好，可预防其术后DVT的发生。为了进一步探讨对进行手术的脑出血患者实施早期综合护理对预防其术后DVT的临床效果，我们对近年来在我院接受手术治疗的122例脑出血患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年2月期间在我院接受手术治疗的122例脑出血患者。这些患者的病情均符合临床上规定的脑出血的诊断标准，其均经脑CT或核磁检查被确诊患有脑出血，且其家属均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，有男性患者79例，女性患者43例，其年龄为48～85岁，平均年龄为（72.4±3.2）岁，其脑出血量为12～95ml，平均脑出血量为（53.7±8.3）ml。其中，因患糖尿病导致脑出血的患者有25例，因患高血压导致脑出血的患者有64例，因颅脑损伤导致脑出血的患者有33例。其中有脑干出血的患者21例，有小脑出血的患者34例，有丘脑出血的患者39例，有脑室出血的患者28例。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有61例患者。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对对照组患者进行常规护理，内容包括：护理人员要密切监测患者生命体征的变化情况，定时帮助其翻身与按摩下肢，并对其进行用药指导、健康教育。

1.2.2 我院对观察组患者进行早期综合护理，具体的方法是：①密切监测患者的生命体征：患者在手术后，护理人员要密切监测其生命体征的变化情况，包括观察其下肢皮肤的温度、颜色等，观察其是否存在心率加快、血压升高、胸闷、呼吸困难等症状，以防其发生DVT。②进行健康教育与心理护理：护理人员在患者的意识恢复后要将DVT的防治知识告知患者，并叮嘱其戒烟戒酒，以免其因尼古丁、酒精等刺激使静脉血管发生收缩。多数脑出血患者在手术后会出现烦躁、抑郁等不良情绪，针对这种情况，护理人员要多与患者进行交流，多安慰、鼓励患者，使其可以积极地配合临床上的治疗和护理，从而最大限度地降低其DVT的发生率。③进行下肢功能的锻炼：护理人员在患者手术后要帮助其保持去枕平卧位，并在术后2h对其进行肢体的被动训练。进行肢体被动训练的方法是：先将患者的脚后跟垫高，使其小腿呈悬空的状态，然后对其进行双足的环转、外翻、内翻等训练，训练的频率为15～20次/min，每次应训练15min左右，每天训练2次。在对患者进行肢体被动训练的同时还要按摩其下肢的股四头肌、股二头肌及腓肠肌等，在按摩时要先按摩其肢体的远端，后按摩近端，按摩的频率应控制在20次/min[2]左右。在患者清醒后，护理人员要指导其进行下肢功能的主动训练，包括进行臀大肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌及踝关节的训练，每天训练4次，分别于睡前、晨起、上午及下午各训练1次，每次训练的时间为20min左右。④进行生活护理：护理人员要告知患者穿宽松的裤子，以免裤子过紧而导致其下肢血流不畅。护理人员还要指导患者的家属为患者进食富含纤维素、蛋白质以及低脂、低盐的食物，同时要叮嘱患者多饮水，以免其发生便秘[3]。对于存在吞咽功能障碍的患者，护理人员还要对其进行鼻饲。

1.3 疗效评定标准与观察指标

观察并记录两组患者术后DVT的发生率。判定患者形成DVT的标准是：患者患肢皮肤的温度与色泽发生异常改变，其患肢出现明显的肿胀与疼痛的症状，其患肢经超声检查显示血管内的声音与血流消失。

1.4 统计学方法

我院采用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受护理后，观察组中有2例患者发生了DVT，其DVT的发生率为3.28%。对照组中有8例患者发生了DVT，其DVT的发生率为13.11%。观察组患者DVT的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

脑出血患者在手术后由于下肢长期制动，因此会导致其下肢血流缓慢，易发生DVT[4]。患者一旦发生DVT，则需采用抗凝药物进行治疗。但脑出血患者在使用抗凝药物治疗后可导致其脑部再次发生出血，加重其病情[5]。因此，临床上对进行手术后的脑出血患者实施有效的护理干预对预防其发生DVT的意义重大。

本次研究的结果显示，观察组患者在接受护理后其DVT的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对进行手术的脑出血患者实施早期综合护理的临床效果显著，可有效地降低其DVT的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

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