简述思密达配伍他药的临床应用进展

赵 双

（四川省安岳县中医医院药剂科 四川 安岳 642350）

思密达（Smecta）是一种硅铝酸盐，主要成分为双八面体蒙脱石微粒（一种由双四面体氧化硅和单八面体氧化铝组成的多层结构），其粉末的直径在1μm～3μm之间，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，并能维持6h之久。近年来，随着现代药理学研究的不断深入，很多学者发现，将思密达与其他药物配伍后用途十分广泛。下面，笔者就将近5年来思密达配伍他药的临床应用进展作一简单论述。

1 用思密达配伍万古霉素治疗伪膜性肠炎

伪膜性肠炎（pseudomembranous enteritis，PME）是一种发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性肠道炎症。此病主要是由于患者不合理地使用抗生素后导致正常肠道菌群失调，引起难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素所致。王艳[1]曾对48例伪膜性肠炎患者使用思密达配伍万古霉素进行治疗，其具体的治疗方法是：取6g的思密达和1g的万古霉素，将这两种药物加入到100mL的温开水中。然后，用混合好的药液对患者进行保留灌肠。每天早晨灌肠1次，每次灌肠的时间不少于10min，连续治疗1周为1个疗程。结果显示，经过治疗，这48例患者的临床症状均得到明显的改善，治疗的总有效率达到了89.47%。这说明，用思密达配伍万古霉素治疗伪膜性肠炎的临床疗效显著。

2 用思密达配伍泻停方或金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗小儿腹泻

卜美玲[2]曾选取60例腹泻患儿作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组。她对对照组患儿单独使用思密达进行治疗（思密达的用法是：①小于1岁的患儿每次服1g，每日服3次，连续治疗3～5天。②年龄在1～2岁的患儿每次服1.5g，每日服3次，连续治疗3～5天。③年龄在2～3岁的患儿每次服2g，每日服3次，连续治疗3～5天），对观察组患儿在使用思密达进行治疗（方法与对照组患儿相同）的基础上，加用泻停方进行治疗（泻停方的药物成分为：三颗针、黄岑、苦参和五倍子。制用法为：将上述中药用全自动入药煎药机进行煎煮。每日服用1剂，连续治疗3～5天）。然后，观察这两组患儿的治疗效果。结果显示，使用思密达配伍泻停方进行治疗的观察组患儿治疗的总有效率（94.3%）明显高于单独使用思密达进行治疗的对照组患儿（71.4%），二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。这说明，用思密达配伍泻停方治疗小儿腹泻的临床效果显著。同时，关志东[3]选取80例腹泻患儿作为研究对象，将其平均分为对照组和治疗组，分别为其单独使用思密达（思密达的用法是：①小于1岁的患儿每次服1g，每日服3次，连续治疗3～5天。②年龄在1～2岁的患儿每次服1.5g，每日服3次，连续治疗3～5天。③年龄在2～3岁的患儿每次服2g，每日服3次，连续治疗3～5天）及联合使用思密达（方法与对照组患儿相同）和金双歧（金双歧的用法为：年龄≤6个月的患儿，每次口服1片，每片0.5 g，含0.5亿个双歧杆菌，每日口服3次，连续治疗3～5天；年龄＞36个月的患儿，每次口服2片，每日口服3次，连续治疗3～5天）进行治疗。然后，观察这两组患儿的治疗效果。结果显示，治疗组患儿治疗的总有效率为92.5%，对照组患儿治疗的总有效率为55.0%。治疗组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。这一结果与其他学者的研究结果相一致。综上所述，用思密达配伍泻停方或金双歧治疗小儿腹泻的临床效果确切。

3 用思密达配伍茵栀黄颗粒治疗新生儿母乳性黄疸

安文莉[4]曾选取50例母乳性黄疸患儿作为研究对象，将其平均分为对照组和治疗组，分别为其进行常规治疗（进行常规治疗的方法是：①使用蓝光灯照射患儿24～48h，分1～4d照射完毕。②对患儿进行抚触治疗，每天治疗2次，每次治疗15min～20min，连续治疗3～5天）以及在进行常规治疗（方法与对照组患儿相同）的基础上，使用茵栀黄颗粒配伍思密达进行治疗（具体的治疗方法是：①每次服1.0g的茵栀黄颗粒，每日服3次，连续治疗3～5天。②取1.0g的思密达，将其加入到15ml浓度为10%的葡萄糖注射液中。然后，将混合好的药液给患儿服用，每日服3次，连续治疗3～5天）。然后，观察这两组患儿的治疗效果。结果显示，治疗组患儿治疗的总有效率为98.0%，对照组患儿治疗的总有效率为84.0%。治疗组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。通过研究的结果可知，用思密达配伍茵栀黄颗粒治疗新生儿母乳性黄疸的临床效果显著。

4 用思密达配伍利巴韦林治疗手足口病

手足口病（HFMD）是一种由71型肠道病毒 (EV-71)和柯萨奇病毒 (CoxA16)所引发的感染性疾病，发病人群主要是5岁以下的婴幼儿。此病患儿常伴有发热及口腔、手、足等部位出现疱疹、溃疡、斑丘疹的症状，少数病情严重的患儿还可发生脑炎、病毒性心肌炎或肺水肿等并发症。付宏、黄昌洪、李世芬[5]等学者曾对88例手足口病患儿使用思密达联合利巴韦林进行治疗，其具体的治疗方法是：①取1.0g的思密达，将其加入到5ml的温水中。然后，用混合好的药液涂抹患儿的患处。每日涂抹3次，连续治疗7天。②用利巴韦林喷剂喷洒患儿的患处，每日喷4次，连续治疗7天。需要注意的是，在对患儿进行上述治疗后的30min内，临床医生须叮嘱其禁止饮食与饮水。本次研究的结果显示，经过治疗，这88例患儿发热、口腔疼痛、疱疹等临床症状均得到了明显的改善，治疗的总有效率高达96.15%。由此可知，用思密达配伍利巴韦林治疗手足口病的临床疗效确切。

5 用思密达配伍康复新液防治急性放射性食管炎

王涛、纪庆[6]曾将68例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组。他们对对照组患者使用思密达悬浊液（3g的思密达+10ml的温水）进行治疗（具体的治疗方法是：让患者将10ml的思密达悬浊液含在口中并保持5min。然后，让患者平卧于床上，并将思密达悬浊液分次缓慢咽下），对观察组患者使用思密达联合康复新液进行治疗（具体的治疗方法是：让患者将10ml的康复新液+3g的思密达含在口中并保持5min。然后，让患者平卧于床上，并将混合药液分次缓慢咽下。之后，临床医生须叮嘱患者尽量避免做吞咽动作，以使食管黏膜表面长时间与药物接触，进而达到消炎、止痛的效果）。然后，观察并对比这两组患者的治疗效果。结果显示，观察组患者急性放射性食管炎的发生率为13.5%，对照组患者急性放射性食管炎的发生率为28.1%。观察组患者急性放射性食管炎的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。另外，本次研究的结果还显示，观察组患者急性放射性食管炎症状的严重程度明显低于对照组患者。这说明，对非小细胞肺癌患者使用思密达配伍康复新液进行治疗，不仅可有效地降低其急性放射性食管炎的发生率，还能够减轻其急性放射性食管炎的症状。

6 其他

大量的临床实践证实，将思密达与加斯清（枸橼酸莫沙必利片）配伍，可有效地缓解胃炎患者十二指肠液反流的症状，促进其病情的康复；将思密达与洛赛克（奥美拉唑镁片）配伍可预防上消化道出血[7]；将思密达与碘伏配伍可治疗新生儿皮炎；将思密达与纳洛酮配伍可治疗急性酒精中毒；将思密达与阿托品配伍可治疗有机磷农药中毒。

7 小结

思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素均有较强的选择性固定和抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合起到修复、提高黏膜屏障的作用，从而提高其对攻击因子的防御能力。所以，将思密达与其他药物配伍使用，可有效地扩展其应用的范围，具有较大的临床价值。

[1] 王艳.思密达与万古霉素配伍灌肠治疗伪膜性肠炎30例[J].陕西医学杂志,2012,41(5):607-608,636.

[2] 卜美玲.泻停方配伍思密达治疗小儿腹泻的疗效研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,25(6):3797-3797,3798.

[3] 关志东.金双歧、思密达联用治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].中国医药导报,2010,07(31):59-60.

[4] 安文莉.茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸50例疗效观察[J].西部中医药,2013,26(1):95-96.

[5] 付宏,黄昌洪,李世芬等.利巴韦林喷剂联合思密达治疗手足口病52例[J].中国药业,2011,20(15):78-79.

[6] 王涛,纪庆.康复新液联合思密达防治急性放射性食管炎[J].四川医学,2010,31(1):88-89.

[7] 肖志平,邱红,汪锐等.布地奈德治疗急性放射性黏膜炎的疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2010,26(2):104-106.