慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析

李洪州　梁　静　任洪军

(江苏省 泗洪县城西人民医院内科 223900)



慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析

李洪州梁静任洪军

(江苏省 泗洪县城西人民医院内科 223900)

[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺气肿临床症状以及治疗效果。方法将收治的54例慢性阻塞性肺气肿的病人根据病情轻重分为两组，对临床症状和治疗方案进行回顾式分析与比较。结果经过联合用药和精心护理，其临床治疗效果还是满意的。结论：慢性阻塞性肺气肿的临床症状复杂，易合并肺大泡或者自发性气胸的发生，严重者发生呼吸衰竭和心力衰竭，病情危重且复杂，起病急骤，病情凶险，死亡率高。故观察其临床症状早期治疗是减少慢性阻塞性肺气肿加重和控制其并发症的有效方法。

[关键词]慢性阻塞性肺气肿;临床症状;疗效

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.091

我院自2014年01月～2015年04月收治了病情轻重不一的慢性阻塞性肺气肿病人54例。经住院1-3周后，症状减轻，效果较满意。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2014年01月～2015年04月收治慢性阻塞性肺气肿病人54例分为A组(危重组)24例，病程在5-30年，有不同程度的心力衰竭和慢性呼吸衰竭。B组(轻微组)30例，病程在20年以下。没有心力衰竭和呼吸衰竭。年龄范围在47-91岁。平均年龄为68.1岁。男33例，女21例。男女比例为1.57：1。病程最长者30年。最短者2年。

1.2 治疗方法

1.2.1 危重组24例，急性期发作治疗(1)全部给予持续低流量氧气吸入，湿化瓶湿化;(2)急性发生期主要是控制感染，合理应用有效抗生素，及时调整抗生素使用;(3)给予支气管扩张剂,袪痰剂,可用氨茶碱或二羟丙茶碱250mg加生理盐水100ml，缓慢静脉滴注，病情严重者可每天2次,盐酸氨溴索30mg注射液加5%葡萄糖50-100ml静脉滴注,痰液粘稠者可以用雾化吸入器稀释痰液;(4)对于有心力衰竭的患者要注意强心、利尿、扩血管对症支持治疗,有下肢水肿者可以加用速尿针20mg每天1-2次,同时进行肺功能锻炼;(5)严格卧床活动，注意休息，可根据胸闷情况给予端坐位或者半坐卧位，合理饮食，调节免疫力等对症支持治疗，补充营养[1]。

1.2.2 轻微组一般没有明显心功能不全，可以用鼻导管持续低流量吸氧，等胸闷症状缓解后去掉。治疗同危重组。缓解期制定长远治疗计划(1)注意休息，劳逸结合，活动以不感动自觉劳累为宜;(2)口服用药扩张支气管，降低炎症反应，有利于痰液排出;(3)根据病情给予抗胆碱能吸入剂，茶碱类喷雾剂等，喷雾剂起效快，有效松弛支气管平滑肌作用;(4)控制感染，戒烟戒酒，增强体质。嘱其进行肺功能锻炼，增强体质，预防感冒，减少并发症的发生，预防病情加重趋向;(5)康复治疗，卫生宣教。[2]

2 结果

本院收治的54例，其中显效53例，1例家属转上级医院继续治疗，没有发生严重不良反应，2周后门诊随诊，恢复效果满意。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是终末细支气管及其末端气腔非逆性膨胀并伴有肺泡壁的破坏，肺泡内压增高导致肺泡破裂[3]，肺部通气功能障碍可导致肺动脉高压，导致恶性循环促进右心室肥厚扩张、右心衰竭。心功能不好者，应用脱水剂后，加重痰液干燥程度，通过雾化吸入湿润气道，可以增加呼吸道湿度，加快纤毛运动，防止支气管分泌物干结，稀化痰液，有缺氧紫绀低氧血症患者，持续低流量吸氧，湿化瓶里加入20～30%的酒精湿化，利于降低肺泡表面张力，减少痰液。锻炼肺功能，指导患者行腹式呼吸和缩唇呼吸，增加肺活量，向患者做好卫生宣教，说明急性上呼吸道感染是诱发本病的关键因素，一定会正确对待感冒，积极治疗感冒症状，把病情控制住，不让其往下呼吸道发展。本院收治的54例患者，按轻重程度和病情缓急分开治疗，联合用药，合理用药，其效果显著。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿可以急性发作也可缓慢渐重。特异性因人因病而异，治疗原则易和临床相结合，防重于治，早期发现早期治疗，不易拖延而加重病情，导致心力衰竭和呼吸衰竭等严重并发症。其中西药结合治疗效果更佳。

[参考文献]

[1] 刘发勇. 治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸50例临床体会[J]. 临床肺科杂志,2009,14(10)： 1372.

[2] 陆桂波，李桂色，黄金英，等. 慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J]. 中国保健营养(下旬刊)， 2012， 22(12):4916-4916.

[3] 何晓东. 中医药疗法在慢性阻塞性肺气肿急性加重期的治疗作用[J]. 医学美学美容,2013,21(1):35-35.

[中图分类号]R563

[文献标识码]B[学科分类代码]320.2415

[文章编号]2095—9559(2016)03—2167—01