维持性血液透析患者透析过程中低血压的临床护理体会

陈　军　周玉梅

(山东省济南市 中国重型汽车集团有限公司医院 250031)



维持性血液透析患者透析过程中低血压的临床护理体会

陈军周玉梅

(山东省济南市 中国重型汽车集团有限公司医院 250031)

[摘要]目的分析维持性血液透析患者在透析过程中出现低血压的护理措施，并总结护理体会。方法选取2013年5月～2015年4月我院维持性血液透析患者48例，随机分为观察组(循证护理)与对照组(常规护理)各24例，对比两组的低血压发生率，并分析发生原因。结果观察组的低血压率显著低于对照组，且观察组的护理满意度相对更高，两组间的护理效果对比差异显著(=7.32，5.49；P<0.05)。结论循证护理有利于降低维持性血液透析患者的低血压发生率，改善患者预后，具推广应用意义。

[关键词]维持性血液透析；低血压；护理体会

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.051

维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭-尿毒症期的常用治疗方法，虽能取得满意疗效，但在治疗过程中的低血压发生率高[1]，患者的安全存在隐患。为此，本研究通过随机对照试验，分析循证护理应用于维持性血液透析过程中的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2013年5月～2015年4月在我院接受维持性血液透析治疗的48例患者进行研究。所有入选对象均符合维持性血液透析治疗的纳入标准[2]。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各24例，观察组中男性13例，女性11例，患者年龄40～64岁，平均年龄(52.19±4.29)岁，原发病症：慢性肾小球肾炎13例，慢性肾盂肾炎8例，高血压肾病3例。对照组患者中男性14例，女性10例，患者年龄25-67岁，平均年龄(43.57±5.20)岁，原发病症：慢性肾小球肾炎12例，慢性肾盂肾炎9例，高血压肾病3例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异(P>0.05),二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情,且均自愿签署知情同意书后入组,符合伦理学要求。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即透析过程中进行临床观察，并做好口头心理辅导等。观察组则予以循证护理(1)分析对照组中存在的低血压护理风险，以小组讨论的形式得出科学的护理计划；(2)向患者及其家属详细说明治疗过程中有关概念，例如干体重等，实现自我病情检测；(3)结合患者病情变化与个体差异，选择合适的透析方式，可采取钠曲线透析或低温透析形式[3]；(4)针对老年患者等高危患者应加强危险因素评估，并在确定干体重后尽量采用低温透析。

1.3 观察指标 统计两组患者的低血压发生率，同时自制调查量表(百分制)，在护理1个月后对患者的护理满意度进行调查，分数越高表示满意度越高，以分数>80分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意。总满意=满意+一般。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比(%)表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

观察组的低血压率4.17%显著低于对照组的25.0%，且观察组的护理满意度91.67%与对照组的70.83%相比有明显提升，两组间的护理效果对比差异显著(χ2=5.49,7.32，P<0.05)。

3 讨论

循证护理要求结合已有的临床经验与相关文献资料，对护理问题进行深入探讨，并提出有效的护理方案，本次研究结果显示，观察组患者在接受循证护理后，其低血压发生率显著下降，且观察组的护理满意度相对更高，组间对比差异显著(P<0.05)。故临床上在对维持性血液透析患者进行护理时，应注意从实践中的具体问题出发，将患者需求作为首要目标进行分析，从而得出有利于患者病情康复、降低并发症率的科学护理方案，进一步提高护理质量，构建和谐的护患关系，临床上需对此引起重视。

[参考文献]

[1]张晓英,卢伟.维持性血液透析患者低血压发生的原因分析及护理[J].现代临床护理,2013,16(3):12-14.

[2]陈琪如.老年维持性血液透析患者低血压的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(28):3663-3664.

[3]曾牡华,林芝,张舜英，等.维持性血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策[J].现代临床护理,2010,09(3):34-35.

[中图分类号]R459.5

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7120

[文章编号]2095—9559(2016)03—2126—02

[收稿日期]2015-10-25