综合护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率与生活质量的影响

王秀波，黄英

（1.中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科，海南海口570208；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院海港分院，海南海口570208）

综合护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率与生活质量的影响

王秀波1，黄英2

（1.中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科，海南海口570208；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院海港分院，海南海口570208）

目的观察护理干预对消化道溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率与生活质量的影响。方法选择我院消化内科于2013年1月至2014年1月期间收治的50例消化性溃疡患者作为研究对象，按照单双号随机分配分为观察组和对照组各25例。所有患者均给予根除HP三联疗法治疗，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理干预。比较两组患者的幽门螺杆菌根除率、生存质量评分以及治疗有效率。结果观察组患者的幽门螺杆菌根除率为92.0%，明显高于对照组的80.0%，生活质量评分为(578.5±92.6)分，也明显高于对照组的(521.7±84.3)分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的治疗总有效率为92.0%(23/25)，高于对照组的76.0%(19/25)，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论综合护理干预方法可提高消化性溃疡患者的幽门螺旋杆菌根除率和生活质量，同时可明显提高患者的临床疗效，是一种非常有效的辅助措施，值得临床推广。

消化性溃疡；幽门螺旋杆菌；生活质量；感染

消化性溃疡是消化系统常见疾病，主要发生在胃及十二指肠部位，该病的发病机制复杂，近来年大量研究发现，胃酸腐蚀作用、幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜保护屏障受损等因素与该病发生存在密切联系，同时研究显示遗传因素、药物作用及环境等因素均与该病发生有关[1]，是引发机体出现消化系统疾病的主要原因之一[2]，幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部黏膜感染病原菌，机体感染幽门螺旋杆菌后，如果未得到及时有效的清除，极易引发溃疡以及胃癌等疾病。临床研究显示消化性溃疡的出现与幽门螺旋杆菌感染有着密切联系[3]，同时华萍等[4]报道显示，幽门螺旋杆菌感染在十二指肠溃疡中的检出率超过90%。因此有效根除幽门螺旋杆菌在治疗中非常重要，目前临床治疗主要以根除HP三联疗法为主，但患者后期容易出现复发。大量临床研究表明有效的护理干预对消化性溃疡的效果显著，本文旨在探讨护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院消化内科于2013年1月至2014年1月期间收治的50例消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均为自愿参与此次研究并签订同意书。其中男性26例，女性24例；年龄31～57岁，平均(42.5±2.9)岁；胃溃疡19例，十二指肠溃疡31例。将以上患者按照单双号随机分配的方法分为观察组和对照组，每组25例，两组患者的年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用常规治疗方法进行治疗，根除HP三联疗法方案：奥美拉唑肠溶片20 mg/bid+左氧氟沙星分散片0.2 g/bid+克拉霉素缓释片0.5 g/bid，疗程7 d。在此基础上，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理干预，主要包括：(1)健康宣教：对消化性溃疡的发病原因以及相关注意事项予以充分讲解，让患者对该病有基本的认识；(2)饮食护理：消化性溃疡患者一般都会伴随出现疼痛问题，因此会对其食欲产生一定影响，护理过程中应该充分了解患者的口味以及喜好，以此对患者的饮食进行指导，具体应该遵循少食多餐原则，以流质食物为主，多摄取维生素来增强患者的体质，加速溃疡面的更快愈合，叮嘱患者睡前不宜进食，并且烟酒、辛辣以及油腻食物应该禁止；(3)用药护理：药物治疗过程中详细了解患者的过敏史，严格遵守服药时间，随时了解患者用药后的反应。

1.3 观察指标与评价方法比较两组患者的幽门螺旋杆菌根除情况以及治疗前后的生活质量评分。幽门螺旋杆菌根除率通过用药4周后对患者胃部黏膜进行幽门螺旋杆菌检查，采用非侵入性13C或14C-尿素呼气试验进行测定。生活质量评分则采用洛丁汉健康调查问卷(NHP)进行评定[5]，主要对患者精力、睡眠质量、社会活动及躯体功能等四个方面进行评定，分数越高表示患者生活质量越高。

1.4 疗效判定参考相关文献关于消化性溃疡疗效标准[6]判定疗效。显效：患者临床症状消失、镜像检查结果显示溃疡面开始愈合；有效：患者临床症状得到有效控制、镜像检查结果显示溃疡面已经有所缩小；无效：患者临床症状以及溃疡面均未发生明显变化。

1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除率与生存质量评分比较观察组患者的幽门螺杆菌根除率为92.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(χ2= 9.552，P＜0.05)；观察组患者的生活质量评分为(578.5± 92.6)分，明显高于对照组的(521.7±84.3)分，差异有统计学意义(t=11.064，P＜0.05)。

2.2 两组患者的治疗有效率比较观察组患者的治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的76.0%，差异有显著统计学意义(χ2=7.504，P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较[例(%)]

3 讨论

Hp在慢性胃炎和消化性溃疡的发病过程中起着举足轻重的作用，其原因是由于Hp可导致胃黏膜保护屏障受到破坏，进而使胃酸侵袭深部组织，引起深部组织损伤从而发生溃疡。临床中患者Hp未得到及时有效根除，后期可能会引起疾病久治不愈、反复发作等症状[7]。因此临床上治疗消化性溃疡过程中，不仅需要进行抑制胃酸治疗，同时有效根除Hp非常重要。目前临床治疗主要以抗菌药物治疗为主[8]，但由于近年来抗菌药物在临床大量使用，导致耐药菌株的出现，极大增加该疾病治疗难度，同时反复发作及治疗不仅加重患者家庭负担，同时严重影响患者的生活质量[9]。因此寻求一种高效、合理、有效的治疗方案成为当前医务人员关注的热点。

幽门螺旋杆菌作为一种常见的胃部黏膜感染病原菌，大量临床研究发现，幽门螺旋杆菌与人类胃癌发生存在密切联系，严重危害人类的健康[10]。同时在消化性溃疡患者中，幽门螺旋杆菌是引起患者临床发病的主要原因，因此临床治疗消化性溃疡患者时，有效的根除幽门螺旋杆菌是临床治疗的关键，大量文献报道根除幽门螺旋杆菌不仅可有效促进患者溃疡面的愈合，提高患者治疗疗效，同时可有效降低疾病复发率[11]。目前治疗消化性溃疡主要以根除HP三联疗法为主，同时在临床中取得了不错疗效，但由于患者长期经受消化系统反应影响，生活质量及营养摄入受到极大影响，单纯的药物治疗已很难满足临床需求，常需护理干预辅助治疗，临床研究显示，良好的护理可明显提高疾病治疗疗效，有效改善患者生活质量。综合护理是一种通过饮食护理、心理护理、健康知识讲解及用药指导等综合护理方案，综合护理实施可使患者获得了更加细致的照顾，更加有效地根除幽门螺旋杆菌在患者体内的存在，尤其是药物护理的实施让患者的幽门螺旋杆菌感染情况得到控制。另外在饮食护理以及健康宣教护理措施的影响下，患者的临床症状得到了更好与更快缓解，生活质量评分因此得以提高，而幽门螺旋杆菌的根除则在一定程度上提高了治疗有效率。本研究结果显示，观察组患者的幽门螺杆菌根除率和生活质量评分均明显高于对照组，治疗总有效率也显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01)。

综上所述，综合护理干预的实施与常规护理相比幽门螺旋杆菌根除率明显提高，患者的感染情况得到控制之后相应的临床症状就会更快消失，生存质量评分获得明显提高。此外，治疗有效率也更高，效果非常显著，提示综合护理干预方法可以在消化性疡患者的临床治疗中发挥确切作用，是一种非常有效的辅助措施，值得推广。

[1]寻凌福,吴智芬,江秀英.综合护理干预联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2015,26(7):1658-1660.

[2]黄美,吴海棠.护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响[J].海南医学,2015,26(17):2649-2650.

[3]李博璋,黄越前,丁飞跃,等.幽门螺旋杆菌感染与慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡的相关性[J].海南医学,2015,26(16): 2426-2428.

[4]华萍,吴海珍.幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理[J].河北医药,2015,24(4):622-623.

[5]包文凯.幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理[J].世界临床医学,2015,9(9):621-624.

[6]Yu HM,Zhu JH.Therapeutic and nursing effects of Helicobacter pyloripositive peptic ulcer[J].World Chinese Journal of Digestology, 2014,22(15):723-728.

[7]Chen YL,Deng XL,Ping WU,et al.Study on nursing measures for Helicobacter pylori infection-associated acute peptic ulcer bleeding [J].Chinese Journal of Nosocomiology,2013,23(24):5963-5965.

[8]Foley RN,Parfrey PS,Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephrol,2013,9(12 Suppl):S16-23.

[9]田英,范旭东,莫业和,等.亚热带沿海地区渔民的抗幽门螺旋杆菌治疗效果分析[J].海南医学,2015,9(10):1506-1507.

[10]Ιzumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness, cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J]. Life Sci,2012,78(15):1696-1701.

[11]文素英,陈瑜容,文政伟.消化性溃疡病人幽门螺旋杆菌感染知识调查及健康宣教策略[J].全科护理,2015,27(32):3299-3301.

R473.5

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1003—6350（2016）13—2235—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.063

2015-08-06)

王秀波。E-mail：807975082@qq.com