气象因素对乌鲁木齐慢性支气管炎患者急性发作的影响

2016-03-06李争李风森高振徐丹荆晶

海南医学 2016年13期

李争，李风森，高振，徐丹，荆晶

(1.新疆医科大学第四附属医院呼吸科，新疆乌鲁木齐830000；2.新疆·国家中医临床研究基地，新疆乌鲁木齐830000；3.新疆呼吸病研究实验室，新疆乌鲁木齐830000)

李争，李风森，高振，徐丹，荆晶

目的探讨新疆乌鲁木齐地区2009-2013年慢性支气管炎患者急性发作情况与气象因素变化的相关性，为预防慢性支气管炎急性发作提供依据。方法收集新疆维吾尔自治区中医医院2009-2013年各月因慢性支气管炎急性发作住院治疗的本地患者7 761例次。同时收集乌鲁木齐市2009-2013年各月的平均气温、平均降水量、平均日照时数、平均风速、平均气压及月最高、最低温度差值。分析各气象因素与慢性支气管炎发病的相关性，利用多元逐步回归分析筛选出对慢性支气管炎发病有显著影响的气象因素，并建立回归方程。结果乌鲁木齐地区慢性支气管炎急性发作与月平均气温(r=-0.725)、平均日照时数(r=-0.605)、平均风速(r=-0.604)呈显著负相关；与平均气压(r=0.859)、平均空气湿度(r=0.618)及最高、最低温度差值(r=0.636)呈正相关，与月平均降水量(r=0.022)无显著相关性。采用多元线性回归的逐步回归筛选法，得到慢支(Y)关于气压(X1)、日照时数(X2)的回归方程为：Y=-21 102.735+21.122X1+0.895X2。结论对乌鲁木齐地区慢性支气管炎急性发作住院患者人数产生影响的气候因素包括气温、气压、湿度、风速、日照时数等多个因素，月最大温差为新疆特有的影响慢性支气管炎急性发作的气象因素。

乌鲁木齐；慢性支气管炎；急性发作；气象因素；相关性

慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息，以及反复发作的慢性过程为特征[1]。其病程长、容易反复发作，并有可能进展为慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等严重心肺疾病，给患者带来了极大的痛苦及经济负担。而近年来，慢性支气管炎的发病率呈逐年上升的趋势，特别是在寒冷地区及老年人群中[2]。引起慢性支气管炎的因素有许多，除了患者自身因素外，环境因素对慢性支气管炎的形成起着重要作用[3]。有研究表明温度骤变可引起气管炎、支气管炎或肺炎的发病[4]。新疆地理位置特殊，深居内陆，气候干燥、寒冷，外加经济、医疗条件落后，成为慢性呼吸道疾病的重灾区。故本研究将纳入新疆维吾尔自治区中医医院2009-2013年各月因慢性支气管炎急性发作住院治疗的患者人数及5年间每月乌鲁木齐市环境气象因素指标，对两者间的关系进行分析比较，找出乌鲁木齐地区慢性支气管炎急性发作与气象因素变化之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集新疆维吾尔自治区中医医院2009-2013年5年内每月因慢性支气管炎急性发作住院治疗的本地患者共计7 761例次，见表1。

表1 2009-2013年各月份慢性支气管炎急性发作住院人数统计(例)

1.2 气象资料来自乌鲁木齐市气象局2009-2013年各月份的平均气温、平均降水量、平均日照时数、平均风速、平均气压及月最高、最低温度差值。

1.3 统计学方法全部资料以Excel2010建立数据库。使用SPSS19.0统计学软件采用Pearson相关性分析，分析各气象因素与慢性支气管炎发病的相关性，以α=0.05为检验水平，然后利用多元逐步回归分析进一步挑选对慢支发病有显著影响的气象因子，并建立回归方程。

2 结果

2.1 乌鲁木齐市2009-2013年各月份气象因素情况将2009-2013年1～12月份的气温、降水量、日照时数、风速、气压及各月最高温度与最低温度的极差进行平均，得出平均值，见表2。

表2 乌鲁木齐市2009-2013年各月气象因素情况

2.2 慢性支气管炎急性发作住院人数与气象因素的相关性Pearson相关性分析结果显示乌鲁木齐地区慢性支气管炎急性发作与月平均气温(P＜0.01，r=-0.725)、平均日照时数(P＜0.05，r=-0.605)、平均风速(P＜0.05，r=-0.604)呈显著负相关；与平均气压(P＜0.01，r=0.859)、平均湿度(P＜0.05，r=0.618)及月最高、最低温度差值(P＜0.05，r=0.639)呈正相关性，与月平均降水量(P＞0.05，r=0.022)无显著相关性，见表3。

表3 慢性支气管炎急性发作住院人数与气象因子相关性

2.3 乌鲁木齐市气象因素影响慢性支气管炎发病的回归方程建立以慢支患者人数作为因变量，平均温度、降水量、日照时数、风速、气压、湿度、气温极差作为自变量，进行多元回归分析，以更加具体而形象地了解到慢支的变动状态，本文选择了多元线性回归的逐步回归筛选法，由于平均温度、降水量、风速、湿度、最高温度、最低温度、气温极差其回归方程系数均大于等于0.05，所以在回归方程中被剔除。最终得到慢支(Y)关于气压(X1)、日照时数(X2)的回归方程为：Y=-21 102.735+21.122X1+0.89X2。通过回归方程的方差分析得出：回归模型的F=28.968，P=0.000，其显著性水P＜0.05，由此可以判断，回归模型较好。回归模型中各个系数对应的T统计量的值和对应的尾概率均＜0.05，回归方程也通过回归系数的显著性检验。综合来看，所建立的回归模型效果是显著的。

3 讨论

新疆地理位置特殊，深居亚欧大陆腹地，属温带干旱区。新疆的气候具有日照强度高，降水量少，空气湿度低，昼夜温差大，及风沙天气多等多种特点。本次研究通过对我院2009-2013年5年间慢性支气管炎急性发作住院患者人数及这5年来气象因素的变化，发现对慢性支气管炎急性发作产生影响的气候因素包括气温、湿度、气压、风速、日照时数等多个因素。

温度变化对呼吸系统的影响主要包括两个方面：温度对呼吸系统的直接刺激作用，寒冷对呼吸道生理功能有明显的影响，当正常人吸入冷空气后时间肺活量变化不大但慢性支气管炎患者吸入冷空气后时间肺活量会下降；气温对呼吸系统疾病产生影响的间接作用表现在气温导致某些大气污染物的浓度变化或诱导某些流行性病毒的活化从而使疾病加重[6]。此次对乌鲁木齐2009-2013年的月平均气温调查来看，月平均气温与慢性支气管炎急性发作的发病情况具有显著相关性(r=-0.725)。另外本研究还发现，温差可能也是造成新疆慢性支气管炎急性发作的原因(r=0.673)，气温的骤降直接影响人体激素的分泌，使部分人出现气候敏感症状，当气温骤降10℃以上时，人体的调节功能难以适应气候变化，支气管纤毛运动减弱，肺吞噬能力降低，使呼吸道抵御病菌的能力下降、人体的调节功能失调，从而诱发或加重呼吸系统疾病[7]，气温差值越大，慢性支气管炎急性发作的可能性越大，新疆乌鲁木齐地区月最大温差在2009-2013年间最大达31.4℃，这可能是新疆区别于内地的一个重要因素。

本研究中，慢性支气管炎急性发作与平均气压呈显著正相关性(r=0.755)，气压对呼吸系统疾病的影响主要在于对氧分压及对空气中粉尘、致病原的影响，气压越高，近地空气密度越大，粉尘及颗粒物的密度也增大，在没有及时扩散的情况下，造成空气质量下降，对人们的呼吸系统造成极大损害[8]。乌鲁木齐为污染较严重城市，特别是冬季采用煤炭燃烧作为采暖能源，以及汽车尾气等原因，在冬季气压升高时，粉尘、颗粒物及空气中污染物无法及时扩散，诱发呼吸道炎症，导致呼吸系统疾病多发[9]。

平均日照时数(r=-0.608)及风速(r=-0.595)与慢性支气管炎急性发作的关系呈负相关性。乌鲁木齐地理位置独特，三面环山，不利于城市空气污染物的消散，所以考虑因为风速的变化，影响了城市上空空气中污染物的扩散，高风速能够改善城市空气质量[10]，有助于避免空气中污染物刺激呼吸道诱发呼吸道疾病。

通过本项研究，提示乌鲁木齐地区慢性支气管炎患者在平均气温低，气温骤变，高气压天气时需要做好适当的防护，如适当增减衣物、冬季外出时采取戴口罩的方式避免粉尘及颗粒物的吸入，以降低急性发作的可能性。本次研究未统计空气污染程度及PM10、PM2.5、SO2等空气中污染物浓度，将在进一步的研究中完善资料，进一步建立更准确的预测慢性支气管炎急性发作影响因素的数学模型，为防治慢性支气管炎急性发作起到一定的帮助。

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Influence of meteorological factors on acute exacerbation of patients with chronic bronchitis.

LI Zheng,LI Feng-sen,GAO Zhen,XU Dan,JING Jing.1.Department of Respiratory,the Fourth Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA;2.National Chinese Medicine Research Base in Xinjiang,Urumqi 830000, Xinjiang,CHINA;3.Respiratory Disease Research Laboratory in Xinjiang,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA

ObjectiveTo study the correlation of meteorological factor and acute exacerbation of patients with chronic bronchitis in Urumqi from 2009 to 2013,to provide the basis for chronic bronchitis acute attack prevention. MethodsA total of 7 761 cases of chronic bronchitis acute exacerbation,who admitted to Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from 2009 to 2013.At the same time,the data of Urumqi monthly average temperature,average rainfall,average sunshine time,average atmospheric pressure,average wind speed,maximum and minimum temperature difference value were collected.The correlation between meteorological factors and incidence of acute exacerbation of chronic bronchitis was analyzed.Multiple stepwise regression analysis was used to pick out the meteorological factors which have significant influence on the onset of chronic bronchitis,and establish the regression equation.ResultsThe acute exacerbation of chronic bronchitis in Urumqi had significant negative correlation with monthly average temperature(r=0.725),average sunshine time(r=0.605),average wind speed(r=0.604),and had positive correlation with average atmospheric pressure(r=0.859),average humidity of the air(r=0.618)and maximum and minimum temperature difference value(r=0.636).There was no significant correlation with monthly average precipitation(r=0.022).Using multiple linear regression method of stepwise regression analysis,the regression equation of chronic bronchitis(Y)about air pressure(X1),sunshine time(X2)was established:Y=21 102.735+21.122X1+0.895X2.ConclusionThe climate factors that affected the number of hospitalized patients with acute exacerbation of chronic bronchitis in Urumqi region include temperature,atmospheric pressure,humidity,wind speed,sunshine time,of which monthly maximum temperature difference is the specific meteorological factor for acute exacerbation of chronic bronchitis in Xinjiang.

Urumqi;Chronic bronchitis;Acute exacerbation;Meteorological factors;Correlation

R562.2+1

1003—6350（2016）13—2107—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.015

2016-02-06)

新疆维吾尔自治区科研机构创新发展专项资金(编号：2015008)

李风森。E-mail：fengsen602@163.com，