小儿喘息高危因素分析

钟秋兰 杨嘉琛 朱绪亮 严建佳

小儿喘息高危因素分析

钟秋兰 杨嘉琛 朱绪亮 严建佳

目的探讨小儿喘息的相关危险因素,为其防治提供参考。方法102例喘息患儿(疾病为支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎)作为研究组,同期102例同疾病但无喘息症状患儿作为对照组,采用问卷调查方式收集患儿的资料,采用回归分析法分析小儿喘息的相关危险因素。结果①通过单因素分析结果发现,两组生产方式、父母过敏史、肺炎支原体(MP)感染、患儿自身过敏史、呼吸道合胞病毒(RSV)感染对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)；②通过多因素分析结果发现,父母过敏史、MP感染、RSV感染是小儿喘息的独立危险因素。结论患儿的生产方式、父母过敏史、MP感染、患儿自身过敏史、RSV感染与小儿喘息存在相关性,其中父母过敏史、MP感染、RSV感染是其独立危险因素,需做好相应的防治措施。

小儿喘息；感染；危险因素

喘息是临床中一种比较常见的呼吸道症状,多发于婴幼儿,其病因比较复杂。据相关研究结果显示,在喘息婴幼儿中,大约有2/3患儿在6岁前消失,剩下的一部分则进一步发展为哮喘［1］,严重影响婴幼儿的健康成长。本文选取102例喘息患儿为研究对象,探讨小儿喘息的相关危险因素,从而为其防治提供参考,现将研究内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年12月到本院就诊的102例喘息患儿(疾病为支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎)作为研究组,男61例,女41例；年龄4～37个月,平均年龄(15.62±7.51)个月。选取本院同期收治的102例同疾病但无喘息症状患儿作为对照组,男62例,女40例,年龄5～36个月,平均年龄(15.71±7.49)个月。两组患儿一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患儿符合支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎的诊断标准［2］,研究组存在喘息症状,对照组不存在喘息症状；②患儿家长了解并同意此次研究。排除标准：因咳嗽引发变异性哮喘的患儿。

1.3 方法

1.3.1 资料收集 采用问卷调查方式对两组患儿的一般资料进行收集,包括遗传因素(父母过敏史、家族过敏性疾病史)、患儿情况(MP感染、使用呼吸机、早产儿、RSV感染、吸氧)、母孕产情况(孕龄、生产方式、妊娠高血压综合征、补充维生素D)、个人过敏史(过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、食物/药物过敏史)、其他(父母亲文化程度),共涉及16个可能危险因素。上述情况均同意由医院专业人员通过与患儿家长面对面交流方式获得,并且详细记录差异有统计学意义的结果。

1.3.2 实验室检测 采用直接荧光法(DFA)对RSV抗原进行检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对MP的IgM抗体进行检测,所有操作均严格按照说明书来执行。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。单因素分析中,计数资料采用χ2检验；多因素分析方法首先将患儿是否发作喘息作为因变量,通过筛选、分析单因素获得可能危险因素作为自变量,利用最大似然估计前进法进行二次分类,行Logistic回归分析,获得与患儿喘息相关的独立危险因素。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 经统计结果显示,两组患儿生产方式、父母过敏史、MP感染、患儿自身过敏史、RSV感染比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 多因素分析 从多元回归分析结果来看,父母过敏史、MP感染、RSV感染是小儿喘息的独立危险因素。见表2。

表1 两组患儿相关危险因素的单因素分析(n,%)

表2 两组患儿相关危险因素的多因素分析

3 讨论

喘息是小儿常见的一种呼吸道症状,喘息的声音是呼吸气流急速通过狭窄的气道所产生的一种高调的声音,凡是能引起气道狭窄的各种病症都可以发生喘息。喘息性疾病是临床中一类比较常见的呼吸系统疾病,主要包括支气管哮喘、支气管炎、毛细血管气管炎,其主要临床表现为发热、喘息、气促、咳嗽等［3］。婴幼儿年龄较小,其肺功能发育不完全,一旦患上喘息性疾病,会出现呼吸噪音、呼吸短促、持续性咳嗽等症状,严重影响其睡眠质量［4,5］,甚至危及生命。此外,在不明原因喘息中,可继续完善肺部CT+三维气道重建、电子喉镜及纤维支气管镜等检查,排除气道先天畸形、支气管肺发育不良、气道异物、肺结核、肺门淋巴结结核、闭塞性毛细支气管炎、肺部及纵隔肿瘤等疾病,因此,必须分析小儿喘息的相关危险因素,从而为其预防和治疗提供一定的参考。

就目前情况来看,大量文献资料均证实病毒感染与小儿喘息之间存在相关性,且认为其与小儿急性哮喘发作加重存在一定的关联［6］。以RSV最为常见,约占喘息性疾病病毒的78%,其他种类的病毒还包括：流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。最新研究发现一种人类偏肺病毒(hMPV)也可引起喘息,与RSV类似,属于单链RNA病毒,而轮状病毒感染也可引起喘息,CoxaV.B则可引发急性哮吼性气管支气管炎。近年来,随着临床研究的不断深入与发展,有研究发现细菌感染、肺炎支原体等与小儿呼吸道感染存在关系［7,8］。在本文研究中,对204例患儿进行分析,通过单因素分析结果显示,两组生产方式、父母过敏史、MP感染、患儿自身过敏史、RSV感染对比差异具有统计学意义(P＜0.05),而在其他11个可能危险因素中的差异较小,表明小儿喘息与上述五项指标存在相关性。从多元回归性分析结果来看,父母过敏史、MP感染、RSV感染属于小儿喘息的独立危险因素。因此,为了有效降低小儿喘息的发生率,需要做好以下几个方面的工作：①在小儿日常生活中,父母需根据自身过敏情况,做好小儿的日常护理工作［9-11］。②加强对MP感染、RSV感染的干预。一旦发现患儿存在这两种感染情况,需遵医嘱予以相应的干预措施［12］。

综上所述,患儿的生产方式、父母过敏史、MP感染、患儿自身过敏史、RSV感染与小儿喘息存在相关性,其中父母过敏史、MP感染、RSV感染是其独立危险因素,需做好相应的防治措施：如积极治疗慢性病灶或预防潜在因素,以减少急性发作机会；给予合理喂养,及时添加辅食,以增强体质；并鼓励患儿加强体格锻炼,多到户外活动,必要时口服维生素A,以增加呼吸道黏膜的抵抗力。

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Analysis of high risk factors for pediatric wheezing

ZHONG Qiu-lan,YANG Jia-chen,ZHU Xu-liang,et al.Guangdong Dongguan City Hengli Hospital,Dongguan 523460,China

ObjectiveTo investigate related risk factors for pediatric wheezing,and to provide reference for prevention and treatment.MethodsThere were 102 wheezing children (with bronchopneumonia,bronchitis,capillary bronchitis) as research group,and another 102 children having the same disease without wheezing as control group.Questionnaire survey was applied to collect data,and regression analysis was used to analyze related risk factors for pediatric wheezing.Results① Univariate analysis showed statistically significant differences of delivery ways,parents allergic history,mycoplasma pneumonia (MP) infection,self allergic history and respiratory syncytial virus (RSV) infection between the two groups (P＜0.05).② Multivariate analysis showed parents allergic history,MP infection and RSV infection as independent risk factors for pediatric wheezing.ConclusionPediatric wheezing is correlated with delivery ways,parents allergic history,MP infection,self allergic history and RSV infection.Parents allergic history,MP infection and RSV infection are independent risk factors.Corresponding prevention and treatment is necessary.

Pediatric wheezing; Infection; Risk factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.005

2016-02-26］

523460 广东省东莞市横沥医院