孕期妇女被动吸烟对妊娠结局影响相关性的研究

林小兵 孙莲莲 郑小雪

·经验交流·

孕期妇女被动吸烟对妊娠结局影响相关性的研究

林小兵 孙莲莲 郑小雪

目的探讨孕期妇女被动吸烟对妊娠结局的影响。方法386例产妇根据是否有孕期被动吸烟史(孕期平均被动吸烟＞15min/d或≥ 5支/d)分为观察组(106例)和对照组(280例)。比较两组产妇早产、死胎死产和阿氏评分(Apgars)等母婴结局。结果观察组被动吸烟对产妇及胎儿各方面的影响均较对照组差(P＜0.05)。结论孕妇被动吸烟有损母婴健康,影响优生,为了保障母婴健康,孕妇应尽量避免暴露于吸烟环境中。

孕期妇女；被动吸烟；妊娠结局；母婴健康

吸烟者吸烟时所产生的烟雾仅有10%被主动吸烟者吸入体内,剩余90%的烟雾散播在空气中危害邂逅者,我国被动吸烟率高达51.9%［1］,主要发生在家里和工作环境中。烟雾中的一氧化氮、尼古丁等有害物质可以透过血胎屏障,可引起胎儿低体重、缺氧、红细胞减少等［2］,导致妊娠不良结局。另外,孕期被动吸烟还会使胎儿在儿童时期更易罹患某些慢性疾病,如哮喘、脑瘤等。近年来,因被动吸烟有害健康的宣传,孕妇的被动吸烟率低于一般人群［3］,呈下降趋势。本文主要浅谈近年本院孕期妇女被动吸烟对妊娠结局影响,为预防和减少妊娠不良结局发生提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年12月本院接收的386例产妇,根据是否有孕期被动吸烟史(孕期平均被动吸烟＞15min/d或≥ 5支/d)将其分为观察组(106例)和对照组(280例)。观察组年龄17～40岁,平均年龄(27.33±5.67)岁；对照组年龄17～40岁,平均年龄(27.52±5.62)岁。所有产妇妊娠前身体健康、单胎、无内科合并症和孕期主动吸烟史。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 调查方法 本院制订专用调查表格,采用开放询问式的现场调查。调查内容包括孕妇的年龄、职业、体重、妊娠期血压、分娩方式、新生儿体重、Apgar评分和妊娠并发症等,电话随访出院后产妇的妊娠结局。新生儿出生1min的Apgar评分＜7分为新生儿窒息；分娩时孕周28～37周为早产；新生儿出生体重低于该孕周的第10百分位数为胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；孕周＞28周到新生儿出生后7 d死亡的为围生儿死亡。

1.3 观察指标 观察对比被动吸烟对产妇及胎儿的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组被动吸烟对产妇及胎儿各方面的影响均较对照组差(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组产妇被动吸烟对胎儿影响比较［n(%)］

表2 两组产妇被动吸烟对妊娠并发症影响比较［n(%)］

3 讨论

烟中主要含有一氧化碳、尼古丁、氰化物和烟草蛋白等有害物质。一氧化碳降低血红蛋白和氧的结合能力并抑制碳酸酐酶的活性,影响胎儿的细胞呼吸,最终导致胎儿慢性缺氧。尼古丁有收缩血管的作用,可激活凝血因子使血液呈高凝状态,胎盘周围的血管收缩,灌流量下降,减少含氧丰富的动脉血供应,最终影响营养物质的转运,引起胎儿宫内发育迟缓、 胎儿体重下降。氰化物可抑制细胞色素酶的活性,烟草蛋白引起一系列级联反应,导致血流减慢,白细胞和血小板聚集,血栓形成和血管损伤。有研究［4］指出,被动吸烟烟中的有害物质通过血胎屏障诱发胎盘毛面的微绒毛变短,血管形成减少、绒毛基质的胶原含量增加、合体细胞滋养层及其滋养层下的基底膜变宽、绒毛膜内血管受压等病理改变。最终导致了胎盘的过早钙化、 围生期并发症的发生。

世界卫生组织将吸烟称为“二十世纪的瘟疫,相当于慢性自杀”［5］。那么被动吸烟者相当于慢性被他杀了,本文研究显示,有被动吸烟史的产妇,其母婴结局较差。为保证母婴平安、 优生优育,社会应该加强对吸烟的管理。家和工作环境是孕妇无可避免的暴露区域,应从这两个地方开始着手管理,重点教育吸烟者。提高吸烟者的自我素质,顾己及人。

［1］王畅,王声湧,董晓梅.孕妇被动吸烟对妊娠结局及后代健康的危害.中华疾病控制杂志,2010,11(14):1142-1145.

［2］杨玉侠,王学良,季淑英,等.不良妊娠结局的重要影响因素分析.世界临床药物,2013,9(4):539-541.

［3］孙晓花,刘爱忠.孕妇被动吸烟现况及其对妊娠结局影响的研究进展.中国妇幼保健,2009,24(9):1285-1287.

［4］钟燕珍,王筱红,林凤琼,等.孕期妇女被动吸烟对妊娠结局影响的研究.现代医药卫生,2013,9(29):1377-1378.

［5］李朝平,武权生,华红,等.被动吸烟对孕期生殖结局影响的研究.中国妇幼保健,2004,19(20):30-32

Research of correlation between passive smoking in pregnant women and influence on pregnancy outcome

LIN Xiao-bing,SUN Lian-lian,ZHENG Xiao-xue.Guangdong Huizhou City Second Maternal and Child Health Care,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo investigate influence by passive smoking in pregnant women on pregnancy outcome.MethodsA total of 386 pregnant women were divided by passive smoking history (passive smoking＞15min/d or ≥5 cigarettes/d during gestation) into observation group (106 cases) and control group (280 cases).Comparisons were made on maternal and child outcomes,such as premature delivery and stillbirth,and Apgars scores between the two groups.ResultsInfluence by passive smoking on pregnant women and infants were lower in the observation group than the control group (P＜0.05).ConclusionPassive smoking in pregnant women is harmful to maternal and child health,and it influences eugenics.Avoidance of exposure to smoking environment is necessary to guarantee maternal and child health.

Pregnant women; Passive smoking; Pregnancy outcome; Maternal and child health

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.202

2016-01-15］

516001 广东省惠州市第二妇幼保健院