小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

梁文龙 谢会娟 李娜

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

梁文龙 谢会娟 李娜

目的探讨小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法选取下呼吸道感染患儿的1426个痰标本,对其实施细菌培养与药敏试验,观察常见病原菌分布与常见药物的耐药性。结果共分离出病原菌462株,其中革兰阳性菌238株(51.52%),革兰阴性菌212株(45.89%),真菌12株(2.60%)；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲南具有较高耐药性,对头孢哌酮、头孢西丁有较高敏感性；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对复方新诺明有较高耐药性,对万古霉素具有较高敏感性。结论小儿下呼吸道感染病原菌主要为革兰阳性菌,对其进行病原菌培养与药敏检验,可确保临床用药的合理性。

小儿；下呼吸道感染；病原菌

下呼吸道感染在临床中为比较常见的一种感染性呼吸道疾病,幼儿群体中具有较高发病率。下呼吸道感染通常是细菌外的感染源导致的,比较常见的感染源是病毒。由于小儿免疫功能与自身呼吸系统存在特殊性,广谱抗生素使用越来越广,小儿呼吸道感染病原菌也在逐渐改变,耐药性越来越高。本文选取下呼吸道感染患儿的1426个痰标本,分析常见病原菌分布及耐药性,报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选取本院2013年8月～2015年8月下呼吸道感染患儿的1426个痰标本,将同个患儿的重复菌株予以排除。均按照2001年《医院感染诊断标准》下呼吸道感染相关标准予以临床诊断。

1.2 方法 参照《全国临床检验操作规程》［1］将痰标本进行准确的细菌分离及培养,采用全自动微生物分析仪对菌株予以准确鉴别。通过纸片扩散法开展药敏试验。质量控制：质控菌株为大肠埃希菌 ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC700603,铜绿假单胞菌 ATCC27853,金黄色葡萄球菌ATCC25923。

2 结果

共分离出462株病原菌,其中革兰阳性菌238株,革兰阴性菌212株,真菌12株。见表1。革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌构成比例较高,耐药性较高的临床常用药物为头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲南,存在较高敏感性的临床常用药物为头孢哌酮、头孢西丁。见表2。革兰阳性菌中比较常见的病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,三种病原菌均对复方新诺明具有较高耐药性,金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对庆大霉素有较高耐药性,三种病原菌均对万古霉素具有较高敏感性。见表3。

表1 462株病原菌分布情况(株,%)

表2 革兰阴性菌的耐药性［株(%)］

表3 常见革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药性［株(%)］

3 讨论

下呼吸道感染在临床儿科中具有较高的发生率,通常因肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等病原菌导致［2］,通常认为是病原菌与被感染宿主间相互作用而产生的病变［3］。广谱抗菌药物对下呼吸道感染的临床治疗效果明显,但也因为广谱抗菌药物在临床中的广泛使用,而导致抗菌药物存在滥用、不规范使用的现象,且有愈演愈烈的趋势,造成病原菌具有越来越高的耐药性,抗菌药物在临床中的使用寿命正在逐渐缩短［4］。所以,对患儿进行治疗时,应充分考虑此病原菌对药物所产生的耐药性,将此作为治疗基础,确保抗菌药物得到正确使用,提高药物的经济效益, 且能够减少耐药性［5］。

本文研究中,下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌使用时耐药性较高的临床常用药物为头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲南,可达到良好敏感性的临床常用药物为头孢哌酮、头孢西丁；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌均对复方新诺明产生较高耐药性,对万古霉素可达到较高敏感性。

总之,对小儿下呼吸道感染患儿进行治疗时,应通过药敏试验结果确定其药物的耐药性及敏感性,选取适宜的抗生素,确保临床用药的安全性及合理性。

［1］于春冬,王亚秋,杨丽,等.小儿下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析.中华医院感染学杂志,2014,24(19):4879-4881.

［2］黄承乐,丁凯宏,班副植.小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2012,22(2):414-415.

［3］王巧燕,孙正林,朱振坤,等.小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.中国卫生检验杂志,2015,25(3):438-441.

［4］张秀红,钱俊,耿先龙.儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2011,21(15):3286-3288.

［5］李上淼,李绍锦,丁振尧,等.小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2012,22(11):2460-2462.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.083

2016-04-07］

462000 河南省漯河市中医院检验科