孤独症儿童绘画能力特点及康复训练体会

张蓓

孤独症儿童绘画能力特点及康复训练体会

张蓓

目的探讨孤独症儿童绘画能力特点并以此制定康复训练课程,总结孤独症儿童康复训练体会。方法72例孤独症儿童,按入院时间先后分为对照组和观察组,各36例。对照组患儿给予常规康复训练,观察组患儿在对照组基础上展开绘画康复训练,对比两组患儿康复训练效果差异。结果观察组患儿训练后孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童独孤症评定量表(CARS)及儿童社会生活能量表(SM)评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论依据患儿绘画能力制定相应的康复训练计划并坚持实施,能有效提升孤独症患儿的康复效果及生活能力。

孤独症儿童；绘画能力特点；康复训练

儿童独孤症是广泛性发育障碍中的一种亚型疾病,患儿在语言发育、人际交往、兴趣探索以及行为方式等多个方面均表现出明显的功能障碍,大部分患儿还会存在精神发育迟缓症状,对患儿正常生长造成严重不利影响。本次研究将探讨孤独症儿童绘画能力特点并以此制定康复训练课程,总结孤独症儿童康复训练体会,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年2月在本院就诊的72例孤独症儿童为研究对象,按患儿入院时间先后分为观察组和对照组,各36例。观察组男30例,女6例,年龄2～7岁,平均年龄(3.6±1.5)岁,其中2～3岁10例、4～5岁12例、6～7岁14例；对照组男31例,女5例,年龄2～7岁,平均年龄(3.5±1.5)岁,其中2～3岁10例、4～5岁11例、6～7岁15例。入选标准：①患儿均符合美国《精神疾病诊断与统计手册》中有关孤独症的诊断标准［1］；②本次研究经过本院伦理委员会批准,患儿家属知晓并同意研究。排除标准：①携带有严重躯体疾病、精神分裂症患儿；②拒绝参加本次研究患儿。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康复方法 对照组患儿均给予常规康复训练方法,具体包括语言训练、音乐熏陶、游戏治疗等；观察组患儿在对照组训练基础上给予绘画康复训练,具体措施如下：①首先使用《孤独症儿童绘画能力测评表》［2］针对其绘画能力特点进行总结,针对患儿的几何图形描绘能力、沿线描画能力、界内涂色能力、临摹以及想象绘画内容的能力进行综合测定,由医生负责测定患儿最终答案得分,得分越高则说明患儿各项绘画能力越高；②要求每例患儿对自己在各项内容下的绘画答案进行语言描述,结合患儿测评表得分给予其相应的鼓励,向患儿说明其在各项绘画能力上的长处并针对该长处给予患儿相应的绘画训练,要求患儿在每次绘画结束后都向周围的小朋友说明当前绘画想要表达的具体内容。同时护理人员还可以继续针对患儿的绘画作品进行打分,对比患儿在不同绘画作品上的进步之处,告知患儿并给予其相应的鼓励,使患儿能够对绘画作品产生更强的兴趣,将更多的时间花费在绘画、讲解、说明、理解上；③护理人员应该坚持对本组患儿进行绘画训练,结合患儿实际绘画能力循序渐进的进行训练与指导。同时护理人员还应该邀请患儿家属共同参与到绘画康复训练中来,针对其中毫无绘画基础的家长应该要求其与患儿共同学习绘画,彼此共同加强绘画基础能力的训练并向彼此展示绘画内容,必要时还应该要求患儿与家属一起绘画,注意这一过程中家长应该保持平等、宽容、耐心的态度,鼓励患儿用语言彼此进行交流,同时患儿家属应该注意理解患儿在绘画中想要表达的内容并以此为依据,加强对患儿思维的理解,加强与患儿在日常生活中的沟通交流；④护理人员应该在患儿绘画过程中为其建立绝对安全的环境,利用患儿的绘画能力带领其领略自然、人文、风光、事物的美丽,使患儿充分见识到外界风景后再鼓励患儿用绘画的手段描述出来,为患儿展示更加广阔、美丽、奇异的风景。护理人员应该注意整个过程中不断记录患儿在语言描述、绘画能力、交流沟通等方面的进步,整理成册并在必要的时候向患儿展示其进步结果。两组患儿均持续康复训练3个月。

1.3 观察指标［3］使用ABC、CARS及SM测定两组患儿康复效果差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿训练后ABC、CARS、SM评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿训练前后测评量表评分比较 (±s,分)

表1 两组患儿训练前后测评量表评分比较 (±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 ABC CARS SM训练前 训练后 训练前 训练后 训练前 训练后观察组 36 78.3±13.1 68.2±12.3a 53.3±3.8 48.2±3.0a 7.5±1.3 8.3±2.2a对照组 36 78.5±13.2 73.2±12.8 53.5±3.9 51.2±3.4 7.4±1.3 8.0±1.8

3 讨论

孤独症儿童的病发原因与其家族遗传、围生期不良操作、神经递质及内分泌异常均有密切联系,患儿婴幼儿时期就表现出相关异常症状。而有关统计显示,孤独症儿童近年来病发数量不断增高,我国深圳地区孤独症患儿病发率甚至高达1.3%,已经成为当前医学领域必须重点关注的患儿疾病［4］。

当前临床针对孤独症儿童的治疗主要包括康复训练干预结合药物治疗为主,然而药物治疗只能改善患儿情绪症状。而绘画是儿童表达自我的一种重要工具,通过绘画康复训练能有效引导患儿将自身被动认知转化为主动认知,提高患儿对外界事物认知的丰富程度以及深入程度。同时绘画训练能有效提升患儿的语言交流程度,对患儿家属了解患儿思维也有非常重要的帮助。本次研究中,观察组患儿训练后ABC、CARS、SM评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,依据患儿绘画能力制定相应的康复训练计划并坚持实施,能有效提升孤独症患儿的康复效果及生活能力。

［1］胡春维,魏玉珊,孙艳萍,等.综合康复训练对孤独症儿童康复效果分析.神经损伤与功能重建,2015,10(2):131-133.

［2］张月恒,韩书文,王力芳.听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价.中国医药导报,2013,10(13):50-52.

［3］张俊,张勤良.听觉统合训练对孤独症儿童康复效果研究.中国儿童保健杂志,2014,22(3):321-324.

［4］周念丽,方俊明.利用绘画区分自闭症谱系障碍儿童功能的探索.心理与行为研究,2012,10(4):301-306.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.217

2016-04-08］

471000 郑州大学附属洛阳市中心医院儿科