窗口药师指导儿童安全用药的实践探讨
2016-03-06毛艳婷
毛艳婷
窗口药师指导儿童安全用药的实践探讨
毛艳婷
儿童因为年龄小,身体各个机能发育不成熟,药物在体内的吸收代谢不仅与成年人差异大,而且对身体的影响极大,这就导致儿童用药风险高。窗口药师作为用药指导者必须要对儿童用药加强指导,提高儿童用药安全性,避免儿童用药事故的发生。本文分析目前儿童用药存在的问题,然后探讨窗口药师如何指导儿童安全用药的具体措施,旨在避免儿童用药事故的发生,提高儿童用药安全性。
儿童安全用药;窗口药师;指导
儿童的身体机能都处于发育期,抵抗力、免疫力低下,很容易生病,环境污染、食品污染等更是加剧了儿童生病发病率。儿童用药不仅要注意药物过敏,更要注意其用药的剂量[1]。正确指导儿童用药,保证儿童用药安全,避免儿童用药风险是每个窗口药师肩负的责任,而且儿童用药安全的重要性不容忽视。
1 儿童用药存在的问题
根据国家药物不良反应检测机构的调查结果总结,目前儿童用药存在两大主要问题,包括:①药物选择缺乏准确性:由于患儿年龄跨度大,儿童用药有颗粒状、片状、液体状。由于病情的变化,医务人员很难精确把握具体用药制剂、用量,这就导致医务人员在具体使用颗粒、片状或口服液时根据常规用量用药,不具体区分三者的具体用量,一般药物使用发生风险几率很小,但是婴幼儿身体对药物敏感性强,用药剂量要求准确度高,有时细微的误差就导致发生用药风险;部分医务人员对不同年龄阶段儿童禁忌用药知识掌握不充分,容易出现用药失误;②用药方法不恰当:患儿治疗效果与其年龄、体重有很大关系,所以实际用药剂量要根据患儿年龄、体质来具体分配,窗口药师如果未进行指导很容易造成药量过低或过高情况,这就增加了儿童用药风险[2]。
对本院2015年5月~2016年1月就诊治疗的100例患儿用药进行调查,发现服用颗粒、片剂和口服液都有超剂量现象,而且出现了不良反应,总不良反应发生率达到33.00%。见表1。用药方法不恰当引发的不良反应主要集中在1~3岁的患儿,主要原因是糖水送服错误、用药间隔时间短、感冒药与解热镇痛药合用导致超量,不良反应发生率为32.00%。见表2。
表1 100例患儿药物选择缺乏准确性出现不良反应情况(n,%)
表2 100例患儿用药方法不恰当出现不良反应情况(n,%)
2 窗口药师指导儿童安全用药的措施
窗口药师指导儿童安全用药首先要提高自身专业知识水平;其次要提高自身工作服务意识;最后要加强与患儿和家长的沟通。
2.1 提高自身专业知识水平 具备专业知识是每位窗口药师的必备条件。随着社会变革,医疗条件更新,窗口药师的作用日益明显,不仅仅只局限于给患者发药,更要为患者提供正确的用药指导。所以窗口药师必须有专业化水准,其对药物的功能主治、不良反应、主要事项、用药禁忌等基础知识必须要准确掌握,有扎实的专科用药知识,这样才能提高患者用药安全性,保证用药效果;窗口药师要熟知《世界卫生组织儿童标准处方集》内容,在日常工作中要注意总结经验,根据患儿年龄、体质、病症补充医嘱,让家长把握合适的药剂量合理的给患儿服药,提高儿童用药安全性[3]。
2.2 提高自身工作服务意识 窗口药师必须提高自身工作服务意识,儿童作为易发生风险的用药人群,其用药安全性需要高度重视,所以窗口药师必须要有责任心、耐心,规范意识强。窗口药师是处方医生与患者之间的“桥梁”,药师不能只做药物“传送机”,在开药过程中发现药方有问题要及时与医生联系处理,不能因为怕麻烦而将错就错;要嘱咐患者服药方法、服药时间、服药剂量及注意事项;因为取药窗口人群流动性大,声音嘈杂,窗口药师要保持好的心态,耐心的讲解用药方法,解答患者或家属咨询的问题;患儿用药间隔时间、用药注意事项必须全面到位的讲解,并且叮嘱家长牢记;患儿同时服用多种药时先后顺序一定要叮嘱到位,以免影响疗效;个别患儿用药后要复查,提醒家长复查时间及用药后观察患儿反应,有不良反应时及时停药就诊[4]。
2.3 加强与患儿和家长的沟通 儿童是患者中的特殊人群,药师要积极与家长沟通,沟通过程中注意规范用语,专业性极强的术语可以用通俗语言代替,但是要注意通俗语言表达描述的准确性;儿童由于思想不成熟,其用药依从性低,服药不能积极配合,家长忙乱中容易导致错误服药,沟通中可以告知家长服药小窍门如糖水送服,但是药师也要注意提醒糖水送服注意事项并给予合理解释;儿童年龄小,好奇心强,对新事物容易产生兴趣,有些药物特别是糖浆类的容易引起儿童好感,药师要提醒家长将药物放置在儿童不易拿到的位置,防止儿童自己偷偷服药;提醒各类药物服药方法,解热镇痛药需要根据患儿体温变化变动服药次数以及服药间隔时间;注意抗生素使用时与家属沟通为患儿做皮试,避免抗生素过敏;提醒药物存储条件,药物存放温度、光照等都需要叮嘱到位[5]。
3 小结
儿童作为用药的特殊人群其用药安全必须重视,目前儿童用药存在诸多问题,药物选择缺乏准确性和用药方法不恰当作为急需解决的两大首要问题窗口药师必须重视。解决这两大问题医务人员与家长都需努力,窗口药师作为专业人士更需要通过提高自身专业知识水平提高自身工作服务意识,加强与患儿和家长的沟通来降低儿童用药风险,用专业的知识和强烈的责任心用心服务,减少儿童用药不合理方式,以便提高疗效,同时避免儿童用药事故的发生。
[1]王敬花,张福琴,陈晓惠.做好“窗口”发药交代服务是保证安全用药的关键.甘肃医药,2012,31(11):872-873.
[2]赵大贵,李友有,黄麟.基层医院门诊窗口发药交待与合理用药的指导事项.中国药业,2014,23(23):77-78.
[3]周雅轩,沈黎,张丹.发挥窗口药师的指导作用,促进门诊患儿合理用药.天津药学,2015,27(2):53-54.
[4]李连新.窗口药师如何指导儿童合理用药.中国药业,2011,20(8): 58-59.
[5]付燕霞,李连新.浅谈窗口药师与小儿安全合理用药.中国药业,2011,20(14):61-62.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.216
2016-03-24]
450000 郑州市儿童医院药学部