需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局的影响观察

梁存艾

需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局的影响观察

梁存艾

目的探究需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局的影响。方法350例胎膜早破患者,按照生殖道分泌物实行细菌培养检测,结合细菌培养的结果分为无致病菌组与致病菌组。观察、比较两组早产、生产方式、产前感染、胎儿窘迫、新生儿疾病、围生儿死亡情况。结果致病菌组与无致病菌组母婴结局各指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论胎膜早破与需氧菌、假丝酵母菌感染有较大联系,应加强对孕产妇生殖道的病原微生物进行检查,可预防新生儿感染情况并降低胎膜早破现象,有效改善母婴结局。

需氧菌；假丝酵母菌；感染；胎膜早破；母婴结局

胎膜早破(PROM)即胎膜于临产前自然破裂,进而易于使得患者在产褥期发生感染、早产、胎儿窘迫和脐带脱垂等不良妊娠结局［1］。生殖道需氧菌、假丝酵母菌感染为当前临床上首要解决的问题,应给予母婴结局影响更多的重视,现针对本次研究展开具体的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的350例胎膜早破患者作为本次研究对象。年龄20～42岁,平均年龄(31.4±3.6)岁；孕周24～40周,平均孕周(32.2±3.5)周。对患者生殖道分泌物情况进行细菌培养检测。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 临床医师经一次性窥阴器对患者阴道实行扩张,然后通过无菌棉拭子提取其阴道后侧壁部分的分泌物,将其转至于培养基实行送检。

1.2.2 检测主要方法 将分泌物接种于血琼脂培养基和巧克力琼脂、一次性麦康凯培养基中,并且在相同时间置于35℃ CO2保温箱中,实行培养1～2 d。然后对菌落生长实行密切的监测,使用涂片、革兰染色镜进行检查,然后给予生物公司提供的真菌、细菌、药敏卡进行菌株的综合鉴定,同时进行药敏方面的试验。结合检测结果实行分组,对母婴不良结局,如早产、生产方式、产前感染、胎儿窘迫、新生儿疾病、围生儿死亡情况进行对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生殖道致病菌菌群分布状况分析 350例胎膜早破患者,无致病菌生长182例(无致病菌组),检出致病菌生长者168例(致病菌组)。致病菌组检出168株菌株,其中需氧菌65株,包括革兰阴性菌40株,占61.54%,革兰阳性菌25株,占38.46%；其中40株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株,占50.00%。真菌103株,包括白假丝酵母菌65株,占63.11%,非白假丝酵母菌38株,占36.89%。

2.2 生殖道致病菌生长情况 革兰阴性菌(共计40株)：大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌分别有20株、9株、5株、3株、3株。革兰阳性菌(共计25株)：金黄色葡萄球菌、B型溶血性链球菌和粪肠球菌分别有5株、15株、5株。真菌(共计103株)：白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑拟球酵母菌、克柔假丝酵母菌分别有65株、12株、11株、15株。

2.3 母婴结局比较 致病菌组与无致病菌组母婴结局各指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 致病菌组与无致病菌组母婴结局比较［n(%)］

3 讨论

正常女性阴道内存在较多的微生物菌落,其和宿主间的作用机理为相互制约和协调,能够有效保证阴道微生态体系的动态平衡［2］。而妊娠期妇女,在妊娠免疫抑制和高雌激素情况下,比较易于发生阴道黏膜充血现象、水肿症状,进而导致出现阴道感染情况。感染主要原因：自由基导致患者局部组织受损,病原体蛋白水解酶和角质酶可促使组织张力的强度受到直接的影响［3］。感染位置：显示为白细胞浸润和纤维组织增生再修复生理阶段,上述因素均会使患者出现胎膜早破情况。

胎膜早破后,胎膜无屏障功效,羊膜腔和外界相联系,这也使得上行入侵的宫腔感染几率加大,进而出现胎膜、胎盘感染、羊水过少等不良妊娠结局。胎膜早破病房检出致病菌组新生儿产前感染、胎儿窘迫、围生儿死亡等发生率均高于无致病菌组。阴道需氧菌感染比较常见革兰阴性菌、革兰阳性菌。患者产生阴道革兰阴性菌感染,促炎性递质白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8在短时间内发生较大的变化；阴道分泌物和羊水中IL-6、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、IL-8含量的变化,均与早产有较大的关联。而革兰阴性菌感染中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,均会促使新生儿产生严重的败血症状。新生儿感染与胎膜早破合并革兰阴性菌感染有较大关联。

总之,需氧菌、假丝酵母菌感染与胎膜早破母婴结局有直接的联系,所以应提高孕期生殖道病原微生物的检查,同时结合患者的细菌检测结果,合理使用抗生素治疗,以此改善母婴结局。

［1］戴婵娟,华莹.下生殖道感染对胎膜早破及母婴结局影响的临床分析.中国现代医生,2015(22):47-50.

［2］谢静秋,刘燕蓉.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗对胎膜早破预防作用的研究.医学与社会,2015(B05):57.

［3］陈锦.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌感染对母婴结局的作用探讨.现代妇女(医学前沿),2015(4):16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.039

2016-03-22］

454000 河南省焦作市妇幼保健院产科