心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值

赵荣超 李洁平 赵亚军

心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值

赵荣超 李洁平 赵亚军

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法急性心肌梗死患者与同期健康体检者各42例,分别设为观察组和对照组。检测两组心肌肌钙蛋白、血清肌红蛋白与肌酸激酶同工酶水平,对比检测结果。结果观察组在不同时间段各项指标水平均高于对照组(P＜0.05)；心肌肌钙蛋白、血清肌红蛋白与肌酸激酶同工酶水平随着时间的增加而上升；三种心肌标志物灵敏度和特异度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论心肌肌钙蛋白、血清肌红蛋白与肌酸激酶同工酶作为心肌标志物,对急性心肌梗死诊断具有较高价值,可作为快速诊断指标。

急性心肌梗死；心肌标志物；诊断价值

急性心肌梗死是常见的一种心血管疾病,临床表现以胸骨后疼痛为主,易引发心力衰竭和心律失常等症状,给患者生命健康构成严重威胁［1］。尽早诊断,对治疗本病具有重要作用。经医学研究发现,行血清学检验,可准确地诊断急性心肌梗死。现通过检测心肌肌钙蛋白、血清肌红蛋白与肌酸激酶同工酶水平,诊断急性心肌梗死,并分析三种心肌标志物的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的急性心肌梗死患者与同期健康体检者,各42例,分别设为观察组和对照组。观察组男23例,女19例,年龄26～69岁,平均年龄(45.42±8.48)岁；所有患者伴有神志障碍、心律失常、不同程度心绞痛；行心肌坏死血清标志物及心电图检查均被确诊。对照组男24例,女18例,年龄28～68岁,平均年龄(46.54±8.32)岁；排除恶性肿瘤、心肾功能严重不全、其他重症疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后,抽取静脉血3～5ml,放置于肝素锂抗凝真空管,充分摇匀,用C8000全自动生化分析仪(美国雅培公司)分离血浆,利用乳胶颗粒增强免疫比浊分析法对心肌肌钙蛋白和血清肌红蛋白水平进行检测,肌酸激酶同工酶的检测,运用肌酸激酶同工酶检测试剂(宁波美康生物科技有限公司)。观察组患者的检测与对照组检测方法相同,分别于心肌梗死发作后的1～4 h、4～8 h和8～24 h进行检测。

1.3 观察指标 观察两组三项指标的水平及三项指标检测急性心肌梗死的特异度和灵敏度。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌标志物检测结果比较 观察组在不同时间段各项指标水平均高于对照组(P＜0.05),且三种心肌标志物水平随着时间的增加而上升。见表1。

表1 两组心肌标志物检测结果比较(±s)

表1 两组心肌标志物检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 心肌肌钙蛋白(ng/ml) 血清肌红蛋白(ng/L) 肌酸激酶同工酶(U/L)观察组 42 1～4 h 3.60±0.13a 146.73±11.66a 17.78±0.22a4～8 h 16.76±2.94a 204.08±42.55a 25.64±2.39a8～24 h 21.56±4.60a 253.04±51.27a 94.36±5.38a对照组 42 0.02±0.01 55.62±12.38 10.42±2.71

2.2 三种心肌标志物灵敏度和特异度比较 心肌肌钙蛋白的灵敏度和特异度,分别为94.74%和100.00%；血清肌红蛋白的灵敏度和特异度,分别为90.62%和71.56%；肌酸激酶同工酶的灵敏度和特异度,分别为86.89%和79.98%。心肌肌钙蛋白特异度和灵敏度较另两种高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠状动脉持续性或急性缺氧缺血,易引发急性心肌梗死。患者行为习惯等多种因素也可引发该病,如受到寒冷刺激、暴饮暴食和过度劳累等［2］。临床表现为神志障碍和胃肠道反应等,严重影响人们生存质量。

依据患者血清生物标志物及临床表现变化,可有效地诊断急性心肌梗死,有助于患者病情缓解及改善预后。心肌肌钙蛋白、血清肌红蛋白与肌酸激酶同工酶是主要的心肌标志物［3］。血清肌红蛋白是氧结合血红素蛋白的一种,多分布于骨骼肌和心肌组织［4］。人体在正常状态下,血清肌红蛋白浓度偏低,一旦出现急性心肌梗死,血液中融入了大量的肌红蛋白,一般在2～3 h高于正常值,达到峰值时间为9～12 h,24～36 h后逐步趋于正常。因此,临床诊断急性心肌梗死时,把血清肌红蛋白作为一项指标,但其特异度差,临床应用时,多与其他心肌标志物结合进行检测,包括肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白等。心肌标志物联合检测,可防止出现误诊和漏诊问题,提高检测准确性。心肌肌钙蛋白作为特殊的一种心肌细胞蛋白,其能够起到收缩作用。肌酸激酶同工酶分布于骨骼肌和心肌细胞的胞质中,因其不属于特殊的一种心肌酶,单独检测时易产生假阳性检测,因此,在诊断时,需要与其他心肌标志物联合检测,促进灵敏度的提升。

本研究中,将心肌肌钙蛋白、血清肌红蛋白与肌酸激酶同工酶三种标志物联合检测,发现观察组三种标志物的水平均高于对照组,表明三种标志物可应用于临床快速诊断急性心肌梗死,具有较高的诊断价值,值得临床推广和应用。

［1］刘风雨.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值.临床合理用药杂志,2014,7(10):113-114.

［2］马琳,朱成勤.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值.中国医学工程,2014(11):170.

［3］杨忠路,王辉山,刘涛,等.心肌坏死标志物联合检测对急性心肌梗死早期诊断及鉴别的价值.现代生物医学进展,2015,15(11):2086-2088.

［4］朱建奎.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值.中国实用医药,2015,10(33):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.013

2016-03-11］

450000 河南省郑州市第二人民医院检验科