研究护理参与对于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐的临床意义

高静玲

·临床护理·

研究护理参与对于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐的临床意义

高静玲

目的研究护理参与对于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)的临床意义。方法67例子宫内膜息肉患者,随机分为试验组(34例)与对照组(33例)。对照组采取普通护理,试验组在普通护理的基础上加强护理措施,术后3、6、12个月随访时给予相应的护理支持,比较两组复发率以及月经情况。结果试验组术后复发率低于对照组,月经情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在患者3、6、12个月随访时给予相应的护理支持,可以明显降低手术复发率,提高临床疗效,改善月经情况,值得临床推广。

子宫内膜息肉；左炔诺孕酮宫内节育系统

子宫内膜息肉是妇女常见的子宫内膜病变,是因子宫内膜增生所致,跟年龄无关。临床表现主要为月经过多、经间期出血、月经淋漓不净或不规则阴道出血,部分患者没有任何临床症状只在超声检查时发现［1］。由于宫腔镜可在直视下检查宫腔内病变,对可疑病灶定位活检,具有直观、准确的特点,目前被认为是诊断子宫内膜病变的金标准［2］。同时宫腔镜下可以对子宫内膜息肉进行治疗、但是术后复发的几率较高。有研究显示,合理的护理对策可以明显的减轻术后息肉的复发。本院从2013年起对于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐的患者行加强护理措施,取得了满意的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年9月在大连市友谊医院收治的子宫内膜息肉患者67例,随机分为试验组(34例)与对照组(33例)。对照组年龄25～45岁,平均年龄(33.0±4.3)岁；月经过多13例,经间期出血5例,月经淋漓不净6例；不规则阴道出血4例；无明显症状,超声提示宫腔内异常回声5例。试验组年龄26～46岁,平均年龄(32.0±4.4)岁；月经过多12例,经间期出血6例,月经淋漓不净6例,不规则阴道出血5例；无明显症状,超声提示宫腔内异常回声5例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法 67例患者均采用宫腔镜切除术治疗。术前做好准备工作,术前晚阴道上米索前列醇片,行宫腔镜引导下息肉切除术,同时行诊刮术。术后第1次月经来潮的第3～5 d放置曼月乐。

1.2.2随访方法 2组均门诊及电话随访,术后3、6个月及1年复查经阴道超声了解息肉复发情况,同时了解患者月经量的变化情况。

1.2.3护理方法 对照组采取普通护理,试验组在对照组的基础上加强护理措施,术后3、6、12个月随访时给予相应的护理支持,具体方法如下：①心理护理。了解患者的想法,耐心倾听并解答其问题,争取患者的信任和合作,达到放松心态、缓解压力的目的,从心理、情感上给予支持［3］。向患者简单介绍曼月乐的结构及治疗原理、治疗优势,告知患者子宫内膜异位症存在一定的复发率,使用曼月乐是为预防术后复发。告知其不良反应(阴道不规则出血、月经期延长)及并发症,嘱患者保持外阴的清洁。多用积极的语言鼓励、引导患者,消除焦虑和怀疑心理,保持情绪稳定,使其主动配合治疗。②放置曼月乐的护理。术后第1次月经来潮的第3～5 d放置曼月乐。放置时分散注意力、转移、暗示等方法减轻患者紧张情绪,放置后,嘱患者适当休息1～2 d,避免剧烈运动及重体力劳动,以免造成环脱落、移位及出血。保持外阴清洁；防止逆行感染,术后2周禁性生活。嘱患者注意阴道出血情况,如超过平时月经量或月经延长至10 d以上,及时来医院检查；前3个月内注意环是否有脱落现象；另外还需嘱患者注意补充营养,多食蔬菜水果,保持大便通畅,避免因便秘造成环位置异常而影响疗效。③对患者进行随访登记,并且进一步强调护理措施,术后3、6个月及1年复查经阴道超声了解息肉复发情况,同时了解患者月经量的变化情况。告知患者由于曼月乐在宫腔局部起作用,如果患者耐受性、依从性较好,部分患者在随访的前6个月内会出现月经异常,主要表现为不规则阴道少量出血。经过良好沟通患者都可表示理解和满意。

1.3观察指标 观察两组患者宫腔内息肉复发率以及术后3、6个月月经情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组术后复发率低于对照组,术后月经情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较(n,%)

3 小结

子宫内膜息肉患者术后复发率高,越来越多的受到了临床的重视,适当规范及精心的护理可以有效减轻患者紧张程度,提高手术成功率,降低复发率。对患者进行指导及随访,可以有效减少并发症的发生,增加患者治疗依从性,从本试验可以看出,试验组术后复发率低于对照组,试验组术后月经情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在患者3、6、12个月随访时给予相应的护理支持,可以明显降低手术复发率,提高临床疗效,改善月经情况,值得临床推广。

［1］佘远萍,叶元,杨冰,等.子宫内膜息肉发病机制的研究进展.中国妇幼保健,2009,24(34):4939-4941.

［2］Bakour SH,Jones SE,O’Donovan P.Ambulatory hysteroscopy: evidence-based guide to diagnosis and therapy.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2006,20(6):953-975.

［3］顾丽丽.宫腔镜下子宫内膜切除术的临床观察及护理.中国实用医药,2011,6(24):215-216.

Research of clinical significance by nursing participation for Mirena placement after hysteroscopic endometrial polyp excision

GAO Jing-ling.Department of Gynecology,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo research clinical significance by nursing participation for levonorgestrel intrauterine system (Mirena) placement after hysteroscopic endometrial polyp excision.MethodsA total of 67 patients with endometrial polyp were randomly divided into experimental group (34 cases) and control group (33 cases).The control group received general nursing,and the experimental group received additional nursing support in 3,6,12 months of follow-up after enhanced nursing measures.Recurrence rate and menstruation condition were compared in the two groups.ResultsThe experimental group had lower recurrence rate and better menstruation condition than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of nursing support in 3,6,12 months of follow-up can remarkably reduce recurrence rate,improve clinical effect and menstruation condition.It is worthy of clinical promotion.

Endometrial polyp;Levonorgestrel intrauterine system

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.168

2015-09-08］

116001 大连市友谊医院妇科