糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

董晓莉

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

董晓莉

目的分析糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征(ACS)心功能的相关性。方法64例急性冠状动脉患者,将其中同时患有2型糖尿病患者共32例作为A组,其余的32例作为B组,分析两组糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原和心脏功能之间存在的关联。结果在心脏功能受损逐步严重的情况下,糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原水平呈现逐渐增高的趋势(P＜0.05)。结论糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原和ACS心功能之间,呈现出正相关的特征,其可以作为衡量ACS患者心功能的有效指标。

糖化血红蛋白；N末端脑钠肽原；急性冠脉综合征心功能

ACS在各种类型冠心病当中属于重度类型,在患者病情逐渐向前发展之后,会造成患者出现心律失常和心力衰竭等症状,严重情况会导致猝死,对患者健康形成严重威胁,生活质量难以保障。本文对此进行相关研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2014年2月～2015年2月收治的64例ACS患者。纳入标准：通过临床诊断、影像学检测,全部患者都被确认患上ACS,同时伴有压迫感、烧灼感等。排除标准：心脏、肝脏、肾脏等功能缺失的患者；有免疫类疾病的患者。全部患者中男38例,女26例,年龄41～81岁,平均年龄(62.8±6.8)岁。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)颁布的心功能评判规范划分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ四个级别,分别有8例、17例、22例和17例。全部患者中共32例患有2型糖尿病患者作为A组,空腹状态下血糖至少为6.1 mmol/L,进食后2 h血糖水平至少7.8 mmol/L,其余的32例作为B组。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 全部患者在入院之后,保持空腹状态12 h,与次日清晨收集5 ml静脉血,在转速为3000转/min的条件实施离心,获得上清液,选择糖化血红蛋白分析设备(日本),型号为HLC-72367,展开相应的测定,对N末端脑钠肽原的检测应用ELISA方法,试剂盒(美国,罗氏诊断公司),整个测定流程严格遵守说明书中的规定。测定完毕之后,指标的计算都以标准品浓度作为参照。

1.3评定标准 WHO1999年颁布的糖尿病规范：患者无病症表现,进食后血糖≥11.1 mmol/L,在空腹状态下,血糖量≥7.0 mmol/L。开展糖耐量试验之后,血糖≥11.1 mmol/L。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；相关性采用Pearson相关系数检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者糖化血红蛋白、N末端脑钠肽比较 A组糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2糖化血红蛋白、N末端脑钠肽和心功能的关联 心功能受损程度越深,糖化血红蛋白和N末端脑钠肽水平越高,两者和心功能受损程度呈正相关(P＜0.05)。见表2。

表1 两组糖化血红蛋白、N末端脑钠肽比较(±s)

表1 两组糖化血红蛋白、N末端脑钠肽比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 糖化血红蛋白(%) N末端脑钠肽原(μg/ml) A组 32 9.48±1.35 442.92±33.11 B组 32 5.71±0.42 217.35±17.44 P <0.05 <0.05

表2 糖化血红蛋白、N末端脑钠肽和心功能关系(±s)

表2 糖化血红蛋白、N末端脑钠肽和心功能关系(±s)

心功能级别 例数 糖化血红蛋白(%) N末端脑钠肽原(μg/ml)Ⅰ级 8 5.72±0.14 195.36±21.32Ⅱ级 17 6.38±0.42 245.66±27.45Ⅲ级 22 9.19±1.24 375.56±42.78Ⅲ级 17 10.25±2.08 504.15±63.45

3 讨论

ACS主要出现在老年、男性、吸烟等人群,患者会出现发作性胸痛和胸闷等症状,及时治疗会很大程度上降低死亡的可能,并发症出现的几率与也很小［1］。患者之中,糖尿病是导致心血管疾病的主要因素,很多资料显示,患者在患有心血管疾病的同时也患有糖尿病,其所承受的危险性大幅度增加［2］。因此,心血管疾病诊治中,判定患者的血糖变化情况意义重大。糖化血红蛋白被用作判定血糖水平的时间并不长,具体浓度会随着血糖浓度的升高而提升,因此这个指标对糖尿病的判断有重要意义,其在形成之后有不可逆的特点,红细胞与氧亲和力发生改变时,氧自由基、器官缺氧的情况开始增多［3］。氧自由基的出现,会跟随血糖共同发挥作用,让血小板发生聚合,心功能受损程度就会相应增加［4］。

糖化血红蛋白和血糖之间是存在根本区别的,很多人却常常将两者混淆,对前者进行测定对患者最新8～12周血糖的调整情况进行反映,是糖尿病治疗中监测的典型标准,测试后者获得的结果显示的只是当前的血糖情况。随着医疗常识的普及,一些患者已经开始了解空腹血糖与进食后血糖的一些作用,进而将其作为糖尿病治疗的标准,这种情况仍然是对医学概念没有深入了解的表现,糖化血红蛋白才是反映血糖控制情况的重要标准。

N末端脑钠肽在左心室细胞的分泌作用下形成,如果患者的左心室功能处于缺失的状态,那么心脏的伸缩功能就会受到削弱,患者心脏内部的压力和容量负荷处于上升状态,对内壁产生影响,就会产生脑钠肽前体,新的分泌物就会快速分解,其中就有N末端脑钠肽的存在。

此次研究当中,A组糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。心功能受损程度越深,糖化血红蛋白和N末端脑钠肽水平越高,两者和心功能受损程度呈正相关(P＜0.05)。这说明两个指标会对ACS患者心功能受到损坏的程度起到一定的推动作用。因此,可以将这两个指标用在ACS患者心功能损害的判定之中。

［1］李胜利,张彦周.血清N-末端脑钠肽水平与急性冠脉综合征严重程度的相关性.中国实用医刊,2015,11(6):22-23.

［2］王玲.N末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征的诊断价值及相关性研究.中国医师进修杂志,2013,25(36):128-131.

［3］王凤群,王慧峰,王鲲,等.急性冠脉综合征患者120例N末端脑钠肽原检测临床研究.中国药物与临床,2014,15(1):107-108.

［4］潘永东,宋炳慧,王书清,等.血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠脉事件注册评分评估ACS患者心功能及预后的作用.心血管康复医学杂志,2015,10(35):156-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.020

2015-10-21］

455000 河南省安阳市人民医院心内科