2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病学调查分析

占玉芬，叶丽赟，朱雅芳

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科，杭州 310016)

2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病学调查分析

占玉芬，叶丽赟，朱雅芳

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科，杭州 310016)

目的 探讨梅毒的流行病学特征与发病趋势,为制订梅毒预防与控制策略提供依据。方法 收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2010—2014年收治并上报法定传染病网络直报系统的1952例梅毒患者的资料，进行流行病学分析。结果 1952例梅毒患者，2010年检出536例、占27.45%，2011年检出499例、占25.56%，2012年检出358例、占18.34%，2013年检出171例、占8.76%，2014年检出388例、占19.88%；梅毒类型以隐性梅毒为主，占97.75%(1908/1952)；年龄分布以35～59岁最多，占44.42%(867/1952)；男性多于女性，男女比为1.16:1；农民是梅毒的高发人群，占47.03%(918/1952)；梅毒人群中11月份检出例数最多，占10.30 %(201/1952)；省内梅毒人群构成比远高于省外(83.61%比16.39%)。结论 2010—2014年浙江大学医学院附属邵逸夫医院梅毒上报疫情呈下降趋势，但仍居法定传染病首位，应根据医院传染病流行特征开展更有针对性的预防工作，控制梅毒的流行。

梅毒； 流行病学特征； 防治策略

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程长的性传播疾病,是国家法定传染病重点监测与报告的性传播疾病之一，患病率远远超过淋病、尖锐湿疣等[1-2]。为梅毒的流行病学特征与发病趋势，笔者对浙江大学医学院附属邵逸夫医院2010—2014年检出收治的1952例梅毒患者的流行特征进行分析，为采取针对性的防控策略与措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2010—2014年在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊检出并上报法定传染病网络直报系统的1952例梅毒患者。

1.2 方法

收集数据核查资料后，回顾性分析1952例梅毒患者的一般资料(性别、年龄、职业、籍贯等)、临床特点及实验室检查等。采用SPSS17.0对数据进行描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 流行强度

1952例梅毒患者， 2010年检出536例、占27.45%，其中临床诊断2例、实验室确诊534例； 2011年检出499例、占25.56%，2012年检出358例、占18.34%，2013年检出171例、占8.76%，2014年检出388例、占19.88%，均由实验室确诊。2010—2014年本院梅毒患者上报疫情呈下降趋势。各期梅毒中以隐性梅毒为主，占97.75%，其他类型梅毒较少，其中Ⅰ期梅毒占1.08%，Ⅱ期占0.67%，Ⅲ期梅毒占0.41%，胎传梅毒占0.1%。见表1。

表1 2010—2014年各年检出梅毒及梅毒类型构成比

2.2 疾病顺位

2010—2014年本院网络直报法定乙类传染病8533例，梅毒居法定乙类传染病首位，占22.88%，其次为感染性腹泻、肺结核、病毒性肝炎、其他疾病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、淋病(非淋菌性尿道炎)、痢疾、艾滋病，见表2。

表2 2010—2014年本院网络直报法定乙类传染病顺位及构成比

2.3 人群分布

2.3.1 年龄分布

1952例患者平均年龄(48.30±17.75)岁，其中<18岁5例(0.26%)，18～34岁526例(26.95%)，35～59岁867例(44.42%)，≥60岁554例(28.38%)，梅毒检出率随年龄的增加呈增长趋势，见表3。

表3 1952例梅毒患者不同年龄段构成比

2.3.2 性别分布

1952例梅毒患者，男1049例(53.74%)，女903例(46.26%)，男性患者数高于女性，男女比为1.16:1。见表4。

表4 2010—2014年各年检出梅毒性别构成比

2.3.3 职业分布

1952例梅毒患者，农民患病人数最多，为918例(47.03%)，其次为工人、民工219例(11.22%)，餐饮食品业、商业服务155例(7.94%)。见表5。

2.4 时间分布

梅毒在全年均有发病，未出现明显的季节性高峰，其中11月份检出例数最多，占10.30 %(201/1952)， 2月份最少，占4.66%，见表6。

表5 1952例梅毒患者职业分布构成比

表6 1952例梅毒患者各月份检出构成比

2.5 地区分布

梅毒患者在浙江省内、省外均有分布，波及地区广泛。1952例梅毒患者，来自杭州市最多，共959例(49.13%)；浙江省内1632例(83.61%)；浙江省外320例(16.39%)。见表7。

表7 1952例梅毒患者地区分布构成比

3 讨论

本院2010—2014年共报告梅毒1952例，检出率由2010年的27.45%下降至2013年的8.76%，2014的19.88%，呈明显下降趋势。梅毒位于本院2010—2014年法定传染病的首位，波及省内外的不同地区，表明梅毒疫情形势仍然严峻，采取针对性的措施刻不容缓。因本院是成人型综合医院，报告病例中，以隐性梅毒为主，与国内有关报道[3]相符，提示必须加强对梅毒患者的检测、诊断、治疗,尤其应加强婚检人群、产前人群的梅毒筛查工作，隐性梅毒为无症状性梅毒，传染性强，新婚夫妻的婚前检测直接关系到下一代的生命健康，对控制胎传梅毒有重大意义。

梅毒病例中，男性患病多于女性，与广东省报道[4]发病特征一致，可能与下列因素有关：1)男性经济与社会地位及生理上区别于女性，更容易导致性生活混乱；2)孕产期妇女多做梅毒检测，从而减少了女性患者。值得高度关注的是，女性患者的增加会加大胎传梅毒的风险，从而增加疾病负担，需引起相关部门防治工作的高度重视。从发病年龄与职业分布特征看，随年龄组增长呈递增趋势，性活跃年龄组的梅毒患发病率偏高，<18岁年龄组的分布较少，这可能与本次调查的医疗机构为成人型综合性医院，仅有新生儿科，缺少儿科有关；≥60岁年龄组的老年梅毒明显增多，这可能与老年人期望寿命延长，婚外性行为增加，以及医疗机构术前检查阳性报告增多有关。从职业分布上看，梅毒分布以农民最主，与国内其他研究[5]报道分布人群一致，该人群文化层次低，缺乏性病防治知识，更容易感染梅毒，提示这类人群该是今后防治、筛查工作的重点人群。从时间与地区分布看，梅毒在全年、省内省外均有分布，以杭州市分布人数最多，这很大程度上与患者就诊地域远近及杭州市流动人口最多，且经济处于前列有关。

综上所述，本院的梅毒检出率有所下降，但全年均有分布且波及省内省外很多地区，卫生行政相关部门及医疗机构应结合本院梅毒的流行特征，贯彻“预防为主，防治结合，综合治理”的方针，加强健康教育，提倡安全性行为，尤其是加强60岁以上老年人、农民等高危人群的宣传与指导；扩大重点人群的检测范围以及监测力度，促进术前检查、产前检查、婚前筛查工作的全面开展，及时了解检查对象梅毒发病动态并及时调整防治策略；此外，医疗机构应加强对各级医务人员的性病防治知识培训，提高梅毒诊治水平，做到早发现、早上报、早治疗，控制传染源，切断传播途径，从而全面控制梅毒的流行[6]。

[1] 胡冰雪,曲波,刘洁,等.中国1990—2011年梅毒流行特征分析与趋势预测[J].现代预防医学,2014,41(6):961-971.

[2] 康云平,钟春燕,陈松,等.2009—2011年杭州市第三人民医院4212例梅毒感染者流行病学分析[J].疾病监测，2013,28(2):105-107.

[3] 龙超年,龙永南,陈惠珍,等.2004—2010年广西凤山县梅毒、淋病、AIDS/HIV疫情分析[J].疾病监测与控制杂志，2011,5(8):462-463.

[4] 陈永锋,郑道城.广东省1995—1999年梅毒流行病学分析及防治策略[J].中华流行病学杂志,2001,22(3):191-193.

[5] 朱新凤,沈建勇.2004—2008年浙江省湖州市梅毒流行特征分析[J].疾病监测，2010,25(8):627-628.

[6] 徐蓉芳,秦利平,刘昕亮.2000—2012乐山市梅毒流行病学特征分析[J].寄生虫病与感染性疾病，2014，12(1):11-13.

(责任编辑：况荣华)

Epidemiology of Syphilis: An Analysis of 1952 Cases,2010-2014

ZHAN Yu-fen,YE Li-yun,ZHU Ya-fang

(MedicalDepartmentofSirRunRunShawHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310016,China)

Objective To investigate the trend and epidemiological characteristics of syphilis,and to provide evidence for the prevention and control of syphilis.Methods Epidemiological analysis was conducted on the data of 1952 patients with syphilis who were treated in our hospital from 2010 to 2014 and recorded in the Direct Network Reporting System for Infectious Diseases.Results A total of 1952 patients with syphilis,the detection rate was 27.45%(536/1952) in 2010,25.56%(499/1952) in 2011,18.34%(358/1952) in 2012,8.76%(171/1952) in 2013,and 19.88%(388/1952) in 2014.Most of the reported cases had latent syphilis(97.75%,1908/1952),and aged 35-59 years(44.42%,918/1952).The male to female ratio was 1.16:1.The farmers were the high-risk population of syphilis(47.03%,918/1952).Most cases were diagnosed as having syphilis in November(10.30 %,201/1952).The composition ratio of syphilis population inside the province(83.61%) was much higher than that outside the province(16.39%).Conclusion Syphilis is the most primary legal infectious disease,although the epidemic situation reported by Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Medicine School of Zhejiang University shows a downward trend.Therefore,targeted measures should be strengthened to prevent and control the syphilis according to its epidemiological characteristics.

syphilis; epidemiological characteristics; strategies for prevention and control

2016-05-20

占玉芬(1986—)，女，硕士，主要从事医院管理的研究。

R181.8+1

A

1009-8194(2016)12-0088-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.037