肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果对比

熊淑薇

(南昌县疾病预防控制中心结防科，南昌 330200)

肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果对比

熊淑薇

(南昌县疾病预防控制中心结防科，南昌 330200)

目的 研究肺结核患者结核抗体和痰涂片的检验效果。方法 将30例疑似肺结核患者按检验方法的不同分为试验组和对照组，试验组15例患者用肺结核抗体检验肺结核，对照组15例患者用痰涂片检验，比较2组患者的检验效果。结果 试验组患者的阳性检出率为93.33%，对照组患者的阳性检出率为53.33%，试验组的检验准确性为46.67%，对照组的检验准确性为93.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对肺结核进行检验时，肺结核抗体的检验效果要明显好于痰涂片检验，对于痰涂片为阴性的检查，能够有效减少漏诊和误诊率。

肺结核； 结核抗体； 痰涂片

肺结核是一种常见的具有传染性的内科疾病，通常是经过空气或飞沫传播[1]。它是一种呼吸系统的疾病，一旦发病，患者会出现咳嗽、咳痰等症状。影响肺结核发病的因素较多，近年来随着社会的不断发展，环境和空气污染也越来越重，再加上人们的生活习惯的改变，肺结核的发病率在临床上也逐渐升高。由于肺部疾病较多，且易发，因此目前对于肺结核的诊断的准确率也不是很高，会出现漏诊、误诊等情况。笔者对30例肺结核患者分别采用结核抗体和痰涂片进行检验，分析这两种不同方法的检验效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2015年3月在南昌县疾病预防控制中心结防科接受治疗的30例疑似肺结核患者，按检验方法的不同将其分为试验组和对照组，各组15例，试验组患者采用结核抗体检验肺结核，其中男8例，女7例，年龄48～70岁，平均(62.4±1.6)岁，病程1～3年，平均2年，患者家庭经济水平一般，对疾病的基础知识有一定的了解。对照组患者检验使用痰涂片，其中男6例，女9例，年龄46～74岁，平均(63.5±1.5)岁，病程2～5年，平均3.5年，患者家庭经济水平一般，由于长期患病，对疾病的知识有一定程度的了解。2组患者的性别、年龄、病程、家庭经济状况和对疾病的了解情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

对照组患者采用痰涂片的方法进行检验，用萋-尼氏对患者的痰标本进行常规染色，判断标准依据《中国结核病防治规划实施工作指南》进行检验，然后严格按照检验程序进行检验，注意保护标本不被破坏，以保证结果的准确性[2]。试验组患者进行结合抗体检验，采用结核抗体IgG快速测定试验盒对患者进行检验，在操作过程中注意不可以损坏标本，严格按照要求进行检验，以保证结果的有效性和准确性。

1.3 观察指标

对2组患者的肺结核的阳性率和检测的准确性进行对比，分析2种不同检验方法的效果和准确性。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS14.0进行统计分析，2组肺结核检验的阳性率和准确性比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

试验组患者的阳性检出率明显高于对照组，检验的准确性明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比2组患者肺结核的检验效果

3 讨论

肺结核是由于患者肺部受到结合分枝杆菌引起的感染性疾病[3]。它对人体的健康有极大的威胁和伤害。肺结核的传播主要是排菌的肺结核患者通过飞沫传播扩散，主要传播途径是呼吸道传播。感染结核菌并不一定就会发病，健康人只有当机体免疫力低下时，病菌才会活跃，携带者就会出现肺结核的早期症状。据WHO统计表明，全世界的结核病患者每年都会有800～1000万，而每年结核病导致死亡的患者约有300万，因此结核病是导致死亡人数最多的一项单一的传染病[4]。由于我国人口较多，公民意识不高，一旦传播范围较广，因此我国成为世界上结核疫情最严重的国家之一。肺结核的全身症状有：患者发病后常常会出现一些轻微的结核中毒症状，最常见的为午后低热，一般为37.4～38 ℃，发热可持续数周，热型不规则[5]。当出现急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时患者会出现高热。还会出现夜间盗汗等中毒症状，患者一般会在熟睡时出汗，清醒后停止，中途出汗较多，多见于肺结核体虚的患者。患者还会出现疲乏无力、食欲减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。肺结核常见的临床症状有：1)咳嗽。患者发病后会出现长时间的干咳，有时会出现痰中带血的情况，此时应高度怀疑是肺结核。2)咳痰。肺结核患者一般咳痰较少，痰液多为白色粘液状，当患者合并细菌感染时和出现干酪样液化坏死常咳黄脓痰，有时还可见坏死物咳出。3)咯血。当结合灶累及肺毛细血管时，患者咳痰时会发现痰中有血，如果病灶累及大血管时，可能会出现大咯血。4)胸痛。胸痛并不是肺结核主要表现，它是由于在胸膜附近的病灶与胸膜粘连引起的，患者会感觉到有钝痛或刺痛感，疼痛与呼吸基本无关。当肺结核引起结核性胸膜炎时会引起较剧烈的胸痛，此时的疼痛与呼吸密切相关。5)呼吸困难。肺结核发病初期患者一般不会出现呼吸困难，当患者出现大量胸腔积液、气胸时，积液和气压会压迫气管，患者会出现比较明显的呼吸困难。肺结核晚期，随着病灶的扩张，对肺功能的影响越来越明显，引起呼吸功能严重衰竭或出现右心功能不全时患者会感觉到较严重的呼吸困难[6]。6)结核性变态反应。有患者为高敏体质，当肺结核发病时可引起全身性过敏反应，临床表现主要有患者皮肤出现结节性红斑、多发性关节痛等，以青年女性多见。总之，肺结核并无非常明显的临床表现，有时患者可能没有任何临床症状，只有在体检或专门进行相关疾病的检查时才会被发现。当患者出现免疫抑制状态，则临床表现很不明显，起病和发病过程都不会显露，或者起病较急，症状严重，被原发疾病的症状掩盖，易导致误诊[7]。

肺结核是一种传播范围较广的慢性传染疾病。它的发病不具有明显的区域性，在全世界均有发病。肺结核对人体的危害很大，当发现较晚或治愈不及时的时候会严重威胁到患者的生命，所以，在患者感觉有不适时应尽快到医院确诊，及时发现从而给予有效地控制，根据患者自身的情况制定相应的措施与治疗方案。目前，诊断肺结核方法主要包括以下几种：结核抗体检验、痰涂片检验、影像学检验、PPD试验检验等[8]。

痰涂片检验是我国临床常用的一种诊断肺结核的方法，它具有简单、快速、低廉等特点，因此在临床上被广泛使用，而且痰涂片检验不仅可以检验肺结核是否发生，还可以明确结核的传染源，可以有效控制肺结核的传染途径，降低传染的发生率。痰涂片检验是一种具有较强特异性的诊断方式，但是它的检出率较低，导致漏诊和误诊等情况的发生，因此它在肺结核的诊断中运用价值不高，应用范围不广。本文主要是针对痰涂片检验与结核抗体检验进行对比分析。

本文就肺结核患者采用两种不同的方法进行检验，选取自2014年3月至2015年3月在本县结防定点医疗机构接受治疗的30例疑似肺结核患者，将其分为2组，试验组15例采用结核抗体检验，对照组15例采用痰涂片检验，检验后结果显示，试验组患者的阳性检出率为93.33%，对照组的阳性检出率为53.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，试验组检验准确的患者有7例，准确率为46.67%，对照组检验准确的患者有14例，检验准确率为93.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经对比结果显示，结核抗体检验肺结核的阳性率较高，对于痰涂片为阴性的患者而言，可以显著降低误诊和漏诊率，两种方法各有利弊，但相对而言检验肺结核采用结核抗体检验效果更好。

综上所述，结核抗体检验肺结核具有良好的效果，对阳性患者检出的阳性率较高，值得临床推广。

[1] 张立秀.肺结核患者结核抗体与痰涂片检验对比分析[J].中国卫生产业,2016,2(5):108-110.

[2] 王光让,李婷,刘宇.肺结核患者结核抗体与痰涂片检验对比分析[J].中国现代药物应用,2014,8(16):74-75.

[3] 赵文娟,张翠英,高玉然.三种结核抗体检查诊断活动性肺结核比较[J].预防医学情报杂志,2012,11(9):702-705.

[4] 陈华,陈志宇,许光辉,等.血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值[J].中国医学创新,2014,21(8):151-152.

[5] 夏强,傅潺潺,竺祖军,等.结核抗体lgG/lgM检测在肺结核和肺外结核中的诊断价值[J].中国人兽共患病学报,2014,15(10):1052-1056.

[6] 刘琨,黄冬生,黄广雄,等.吸毒肺结核患者的临床特点[J].现代生物医学进展,2010,22(14):2714-2716.

[7] 范琳.痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识[J].诊断学理论与实践,2015,10(5):416-420.

[8] 彭亦平,谭彩萍,熊国亮，等.BACTEC MGIT 960快速培养及药敏在肺结核诊治中的应用评价[J].江西医药,2016,51(1):21-22.

(责任编辑：刘大仁)

Comparison of Antibody Test and Sputum Smear for Diagnosis of Tuberculosis

XIONG Shu-wei

(DepartmentofPreventionandContral,NanchangCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Nanchang330200,China)

Objective To study the efficacies of antibody test and sputum smear in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methods Thirty patients with suspected pulmonary tuberculosis who were treated in the designated medical institutions were assigned to receive either tuberculosis antibody test(experimental group，n=15) or sputum smear microscopy(control group，n=15).The outcomes were compared between the two groups.Results The positive rate and accuracy of detection were,respectively,93.33% and 46.67% in experimental group,and 53.33% and 93.33% in control group.Differences were significant between the two groups(P<0.05).Conclusion Antibody test is superior to sputum smear for diagnosing pulmonary tuberculosis.It can effectively reduce the rates of missed diagnosis and misdiagnosis in smear-negative patients.

tuberculosis; tuberculosis antibody; sputum smear

2016-08-20

熊淑薇(1977—)，女，本科，主管公卫医师，主要从事疾病控制的研究。

R521

A

1009-8194(2016)12-0005-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.003