延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响分析

黄 芳

(南昌市第一医院康复医学科，南昌 330008)

延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响分析

黄 芳

(南昌市第一医院康复医学科，南昌 330008)

目的 探讨延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响。方法 将40例肩周炎患者按随机数字分为对照组和观察组，每组20例。对照组接受常规出院护理干预，观察组在此基础上给予延续性护理干预。评定2组干预效果。结果 观察组中患者的康复依从性明显优于对照组，观察组患者的肩关节疼痛改善率及肩关节活动功能改善率均明显优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 延续性护理干预能提高肩周炎患者出院后的康复治疗效果，改善其肩关节功能恢复，达到患者康复目标。

延续性护理干预； 肩周炎； 出院康复

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是肩周肌、肌腱、滑囊炎及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病，其起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1～2年。患者通常住院康复治疗后病情好转即会出院，然其出院时仍会有肩部疼痛及肩关节功能活动受限，在家里进行相应的康复治疗，可进一步提高其预后。延续性护理干预是将医院护理延续至家庭的一种护理模式，在肩周炎患者出院期间实施康复及护理干预，能有效提高其康复的主动性和依从性，从而提高其预后[1]。本文选择南昌市第一医院康复医学科肩周炎康复出院患者，观察延续性护理干预此类患者出院后的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2014年5—12月出院肩周炎患者40例为研究对象，纳入标准：愿意配合该项量表调查并接受院外延续护理，既往无胸部外科手术史，无糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤以及神经系统疾病等容易引起继发性肩周炎的相关疾病。其中男12例，女28例，年龄35～45岁，平均年龄42.7岁。将40例患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。2组患者在年龄、性别等基本资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理干预，患者家属出院后根据医嘱进行康复训练和护理干预，对患者及家属进行相应出院指导及出院后注意事项等。

观察组患者在对照组护理干预基础上实施延续性护理干预，患者在住院期间，对患者及家属实施康复的相关知识健康教育，让患者及其家属了解出院后康复治疗及护理干预对患者功能改善起着重要作用，让家属及患者掌握相关的康复护理干预措施及技巧。出院后，护理人员对患者进行延续性护理干预方法。1)护理人员做到定期随访。延续性护理由经过培训的资深护士负责，出院时进行健康指导同时发放医护人员联系卡，以便患者能及时联系。出院后护士进行定期电话随访，分别在患者出院后的第1周开始，而后每隔2周对患者电话随访1次，详细了解患者的康复及肩关节活动情况，并对患者及家属提出的问题进行解答，对患者家庭康复措施和护理干预措施进行指导、家庭访视，对患者进行肩关节疼痛度及肩关节活动能力评定，并做好记录，根据患者肩关节活动能力的改善进行针对性的延续康复。2)护理人员做到正确生活习惯指导。消除恐惧，告诉患者肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累，避免提重物。要加强营养，可适当多吃具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做到合理搭配。3)护理人员做到正确康复指导。指导患者坚持锻炼肩关节功能，“自我锻炼”常用的方法有：梳头、爬墙练习、揽腰、拉轮练习、屈肘甩手、展翅、体操棒练习[2]。护士要及时交待练习时的注意事项：锻炼动作范围宜逐渐增大，如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作，每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。锻炼方法宜一日多次进行，并以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。

1.3 疼痛评定标准

根据数字疼痛评分表分别对患者进行出院时及出院半年后肩关节疼痛评分(0表示无痛，10表示剧痛)，两次评分相差≥3分为1级改善，评分相差<3分为2级改善，分别计算出对照组和观察组的1级改善者和2级改善者百分比。根据通用量角器分别对患者测量出院时及出院半年后肩关节活动范围，两次测量值相差≥90° 为1级改善，测量值相差40°～90° 为2级改善，测量值≤40° 为3级改善，分别计算出对照组和观察组的1级改善者和2级改善者百分比。

1.4 统计学方法

将2组患者的所有数据输入SPSS18.00软件包进行统计处理，计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的康复依从率、肩关节疼痛改善率及肩关节活动能力改善率均明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者康复依从率、关节疼痛改善率及关节活动能力改善率对比 %

3 讨论

肩周炎患者出院后康复及护理干预对改善患者肩关节运动功能及肩关节疼痛度有着重要作用，但常规的康复护理模式不能满足肩周炎患者出院后家庭康复中的护理需要，而社区护理和家庭护理等对患者康复起着重要作用[3]。

延续性护理是基于人文关怀理论和整体护理理论之上，为满足出院患者的需求而开展的延伸服务，它使医院的医疗护理服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到出院后继续治疗和康复中[4]。延续性护理充分考虑到患者需要，是以患者为中心的服务理念的体现，通过电话随访、家庭访视等方式，对患者进行出院后的护理干预指导，提高患者康复效果。本文结果显示，观察组患者中康复依从性、肩关节疼痛改善率及肩关节活动功能改善率均明显优于对照组，说明延续性护理干预能提高肩周炎患者出院后的康复治疗效果，改善肩关节功能障碍，降低肩关节疼痛度。

[1] 宋胜男.护理干预肩周炎[J].中国保健营养,2015,25(16):137.

[2] 胥少汀.实用骨科手术学[M].北京：人民军医出版社，2013：1614-1617.

[3] 田秀玲,陈颖,赵星.肩周炎的康复治疗与护理[J].实用手外科杂志,2016，30(3):373-374.

[4] 黄丽明，谭慧莲.出院患者延续护理的研究现状[J].当代护士,2013,9(中旬刊):11-12.

(责任编辑：刘大仁)

2016-09-15

Q473.5

A

1009-8194(2016)12-0078-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.032