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护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及预后的影响

2016-02-23黄静瑶

中国实用医药 2016年4期
关键词:负性情绪围手术期胃癌

黄静瑶

【摘要】 目的 探究护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及预后的影响。方法 98例胃癌患者, 按护理方法不同分为观察组(54例)与对照组(44例)。对照组行常规护理, 观察组在其基础上予以护理干预, 比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)与生活质量评分(吞咽评分、胃部疼痛评分、饮食受限评分与口干评分)。结果 观察组SDS、SAS评分、吞咽评分、胃部疼痛评分、饮食受限评分及口干评分均比对照组低, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及预后的影响良好。

【关键词】 护理干预;胃癌;围手术期;负性情绪;预后

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.183

围手术期的胃癌患者受疾病与术后疼痛的影响, 患者心理上易出现负性情绪, 加之术后幽门括约肌失效, 易引起患者术后并发症发生, 致使患者出现营养不良等现象, 给患者生活带来影响, 因此予以患者有效的护理干预是必要的。为探讨护理干预对胃癌患者围手术期的负性情绪及预后影响, 本研究以回顾性方式重点分析本院98例胃癌患者临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月~2015年6月本院收治的98例胃癌患者, 且均经病理学与胃镜确诊。按护理方法不同分为观察组(54例)与对照组(44例)。观察组男女比例24∶30, 年龄28~64岁, 平均年龄(35.6±14.5)岁;胃癌分期:32例Ⅰ期, 18例Ⅱ期, 4例Ⅲ期;对照组男女比例21∶23, 年龄27~63岁, 平均年龄(34.7±13.8)岁;胃癌分期:21例Ⅰ期, 14例Ⅱ期, 9例Ⅲ期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规护理, 患者入院后指导用药, 术前备好手术器械, 术后观察患者生命体征等。观察组在对照组基础上予以护理干预, 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①健康教育:术前为患者及其家属说明有关胃癌的知识, 介绍疾病治疗与预后的方法。②心理干预:主动与患者交流, 对患者心理进行基本评估, 并予以针对性心理疏导, 消除患者心紧张、恐惧的心理, 树立治愈信心, 多播放舒缓音乐, 缓解抑郁情绪, 同时指导家属对患者行心理疏导。

1. 2. 2 术中护理 护士按医嘱要求认真配合医生进行手术操作, 以助于手术顺利完成。

1. 2. 3 术后护理 ①行为干预:术后指导患者多进行床下活动, 适当行体能训练。②饮食干预:患者术后清醒6 h, 予以生理盐水口服, 术后第1天予以患者清淡流质食物, 第2天食用半流质食物, 注意控制饮食量, 多以低脂低钠、高蛋白及高纤维食物为主。③并发症护理:术后密切监视患者病情, 护理患者切口, 定期清洗导管, 患者感到疼痛时行梯度止痛剂治疗。

1. 3 观察指标与判定标准[1] 根据SDS与SAS评定两组负性情绪, SDS、SAS评分>50分, 表示抑郁、焦虑程度高。根据胃癌患者生活质量问卷表(OLQ-STO22)[2]评定两组生活质量, 从吞咽困难、胃部疼痛、饮食受限及口干4个指标评定生活质量, 分数越高, 说明生活质量越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SDS、SAS评分比较 观察组SDS评分为(40.3±3.6)分、SAS评分为(36.7±3.4)分, 均比对照组的(49.7±4.3)、(48.9±4.2)分低(P<0.05)。

2. 2 两组生活质量评分比较 观察组吞咽评分、胃部疼痛评分、饮食受限评分与口干评分分别为(51.3±5.4)、(52.7± 6.5)、(62.5±5.0)、(21.5±4.4)分均比对照组的(66.8±6.9)、(71.6±7.9)、(79.9±9.6)、(32.8±8.6)分低(P<0.05)。

3 讨论

研究显示, 约70%的胃癌患者存在焦虑、抑郁等负性情绪, 从而影响患者的治疗与预后, 通过对胃癌患者围手术期内进行有效护理干预, 可缓解患者不良情绪, 改善躯体症状, 从而提高生活质量, 促进预后[3]。本研究结果显示:观察组SDS评分为(40.3±3.6)分、SAS评分为(36.7±3.4)分均比对照组的(49.7±4.3)、(48.9±4.2)分低(P<0.05), 说明护理干预可缓解患者负性情绪, 减轻焦虑、抑郁程度。分析原因可能为护士在术前对患者进行健康教育, 为患者及其家属讲解有关胃癌疾病的知识, 介绍手术治疗及预后方法, 消除患者对疾病的错误认识, 从而消除对疾病的恐惧心理, 提高健康治疗意识;同时护士术前对患者进行心理评估, 并予以针对性心理疏导, 加之家属对患者的支持, 树立患者治疗信心, 缓解焦虑与抑郁情绪, 从而改善心理状态[4]。

观察组吞咽评分(51.3±5.4)分、胃部疼痛评分(52.7±6.5)分、饮食受限评分(62.5±5.0)分等生活质量评分均比对照组的(66.8±6.9)、(71.6±7.9)、(79.9±9.6)分低(P<0.05), 说明护理干预改善患者各症状, 促进患者预后, 提高生活质量。分析原因可能为术后予以患者合理的饮食护理, 患者术后清醒6 h, 予以生理盐水口服, 减少患者口干感, 术后第1天予以患者清淡流质食物, 第2天食用半流质食物, 避免胃肠道黏膜发生萎缩, 减轻胃部疼痛, 多以低脂低钠、高蛋白及高纤维食物为主, 从保证术后摄取足够营养, 使肠道内菌群平衡;术后指导患者适当运动, 有利于腹腔内血循环, 促进肠蠕动, 使消化液分泌增加, 保证患者食欲。

综上所述, 护理干预用于胃癌患者围手术负性情绪及预后的效果显著, 可缓解患者不良情绪, 提高生活质量, 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 蔡翔, 张爽.护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响.河北医学, 2015, 21(8):1510-1512.

[2] 张淑玲.围手术期护理干预对胃癌伴血糖异常患者的影响及护理. 中华现代护理杂志, 2013, 19(14):1648-1650.

[3] 熊华.护理干预对围手术期胃癌患者的影响分析.中外医疗, 2012, 31(11):52.

[4] 谭天燕.围手术期护理干预对胃癌患者术后恢复的影响.临床医药文献电子杂志, 2015, 2(4):735.

[收稿日期:2015-09-16]

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