长期腹泻按按脚

文/施仁潮 浙江省立同德医院 主任中医师

项周益 杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心

长期腹泻按按脚

文/施仁潮 浙江省立同德医院 主任中医师

项周益 杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心

慢性腹泻是常见的胃肠病，主要表现为排便次数增多，腹胀腹痛，肠鸣，便有黏液或脓血，常夹有不消化的食物。该病多反复发作，迁延不愈，夏秋季更是易发季节。从秋季易发来说，与婴幼儿的秋季腹泻相似，但后者发病年龄多在4岁以下，多为轮状病毒感染引起。

从小许的腹泻说起

小许，来自浙江省台州市，爸爸带她来看中医，希望她能长高长胖一些。她13岁，身高141厘米，体重80斤。看上去，形体消瘦，面色萎黄，毛发枯槁。望舌把脉得知，苔白腻，舌体胖，舌质淡，脉濡细。详问症状，大便常年溏泻，一天两三次、不成形，吃得不当次数会增多，更加稀溏。我说，冷饮不要喝。她爸爸马上接话，这病就是吃冷饮引起的。家住农村，夏天天气热，经常把西瓜放篮中，用绳沉到井下，任其凉透，用来冷食。结果，坏了肠胃，肚子受不得一点凉，经常拉肚子，秋天天气转凉也会加重。

我说，不要小看这慢性腹泻，进一步发展可导致消瘦，食欲减退，乏力，出现营养不良。不治好这腹泻，要想长高长胖也很困难。

中医认为，慢性腹泻的病变在脾和肠，发病的主要关键是脾胃功能障碍，脾虚湿重。外邪影响，饮食伤害，情志不畅，以及脾胃本身虚弱，多种原因都可引起。

脾胃功能障碍的表现为脾虚和湿胜。或因外湿之邪侵入，使脾胃运化水湿的功能难以发挥，发生腹泻，也即古人所说的“湿胜则濡泄”。或因脾虚，失于运化，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生腹泻。脾虚失运，可造成湿盛，而湿盛又可影响脾的运化，脾虚与湿盛，互相影响，互为因果。

重点刺激小肠、结肠反射区

现代生物全息胚理论认为，足部是人体的缩影，存在着人体对应反射功能区域，在这些部位进行刺激，能激发机体的自我调节能力，激发内源性免疫因子，促进神经反射，起到保健与治疗的效果。防治慢性腹泻的有效刺激部位是小肠反射区和结肠反射区。

小肠反射区位于两足底中部凹陷区域，第1、2、3楔骨间，骰谷至跟骨前缘所形成的凹陷区。

结肠反射区有横结肠反射区、升结肠反射区、降结肠反射区及直肠肛门反射区。

横结肠反射区位于双脚掌中线上横越脚掌呈一条带状区。

升结肠反射区位于右脚掌小肠反射区外侧与脚外侧平行的带状区，从跟骨前缘沿骰骨外侧上行致第5跖骨底部。

降结肠位于左足第5跖骨底沿骰骨外缘致跟骨前缘带状区域。

乙状结肠及直肠反射区位于左足底跟骨前缘至跟骨内侧前缘呈带状区。

在按这些反射区时，取平躺位，全身放松。术者用双指扣拳法，四指握拳，将食指和中指指关节屈曲，两指指甲面紧扣于掌曲的拇指桡侧，以食指和中指的近端指间关节着力，由足趾方向向足跟方向压刮小肠反射区15次。

然后，用单食指扣拳法，将食指指关节弯曲扣紧，中指、无名指、小指握曲成拳，拇指固定在食指第3指节下、中指第2指节桡侧处，用食指第1指关节着力，点按小肠反射区15次。两足交替进行。

接着，用单食指扣拳法，刮压右脚的升结肠反射区及横结肠反射区，升结肠反射区由脚跟向脚趾方向刮压。

然后再由脚外侧向内侧刮压横结肠反射区。连续缓慢地刮动15次。

最后，用扣指法，拇指与四指成弧形分开，以拇指指尖部点压，从横结肠处开始，每点按3次移动一点，向降结肠、乙状结肠及直肠反射区移动，至肛门反射区处为止。

自己按，如何操作

自我保健按摩，是通过经络与穴位的刺激，疏经活络，和通气血，增强脾胃功能，促进肠道吸收，从而起到防治的效果。

取坐式，一腿盘于前，踝关节内翻，同侧手固定足掌，对侧手分别用双指扣拳法和单食指扣拳法刺激小肠反射区。两足交替进行。

继上，右腿盘于前，踝关节内翻，右手固定足掌，左手用单食指扣拳法分别刺激升结肠、横结肠反射区。

接着，左腿盘于前，踝关节内翻，左手固定足掌，右手用扣指法分别刺激横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠和肛门反射区。

用一手拇指在足三里穴（外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指）、上巨虚（足三里穴直下3寸）处，各点按21次，点按力方向与皮肤表面垂直，力度要均匀，以局部酸胀为宜，两腿各做一遍。

然后，两手小腿以下部位，从上到下连着推擦3分钟，两足各做一遍。

配合中药泡脚起效快

按摩和足反射区治疗前，可用热水泡脚，可用中药吴茱萸10克，厚朴10克，槐花10克，木瓜15克，砂仁6克，煮水取汁，加足量水，浸泡10分钟。

同时可配合摩腹保健，可用手掌在脐腹部按摩，按顺时针方向按摩2分钟，按逆时间方向按摩2分钟。

平时可配用参苓白术散健脾祛湿，提高疗效。参苓白术散对慢性腹泻，同时伴有食欲不好，肢倦乏力，面色发黄等脾胃虚弱症状者较为适宜。有中成药丸剂，每袋装6克。口服，一次6克，一日2次～3次。

同时，要注意生活起居和饮食保健。注意保暖，特别要重视腹痛的保暖；忌食生冷、辛辣、油腻、易滑肠的食物，少吃产气过多食品，如豆类、花生、地瓜、萝卜、红薯等。（施仁潮为国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家）