地域视角下研究中医发展史方式刍议

周　荣，张　敏德阳市人民医院，四川德阳618000



地域视角下研究中医发展史方式刍议

周荣，张敏
德阳市人民医院，四川德阳618000

结合多学科知识，以地域视角审视中医史研究范式，指出现有对于特定地域的中医发展史的研究，大多集中于地域因素对中医学的影响及本籍医者的资料长编式论述，或地域自然人文特点对医学实践与传承的片段式探讨，而在形成中医发展史的医学知识、典籍的产生和传承传播，及医学实践两个主要方面地域因素都起着或明或暗的作用。

地域视角；中医发展史；研究范式；创新

现代中医史的研究，是在近代梁启超的“新史学”思想影响下产生的。与以往的“医话”与“名医类案”等编纂型著作不同，在中西学术碰撞的时期产生的医学史，以时间为主要轴线是其研究范式的最大特点，相关的成果包括从民国时期陈邦贤所著的《中国医学史》、谢观的《中国医学源流论》，一直到21世纪出版的严世芸主编的《中医学术发展史》以及用于各个中医药大学教学所用的各版《中国医学史》。这门学科产生和发展，正是时间因素与中医学术的传承与发展的结合。而与此相比，地域因素在中医学的发展史研究中通常属于一种“给定范畴”，除了在医者籍贯或中医发展的特定时期（如金元四大家时期，南北地域因素在这一时期的医学发展中的影响非常明显），地域因素的影响在大部分医学史的论述中处于“晦暗不明”的状态。而随着近些年的跨学科研究的蔚为风尚，社会学、经济学、人类学等多学科观点参与史学的创新研究，而中医史的研究也逐渐体现了这种趋势，从地域、文化、社会以及宗教等因素方面讨论中医发展史的相关研究也越来越多，其中地域作为一个中医学发展史的基本影响因素越来越受到研究者的重视。

1　近年来以地域视角探讨中医发展史的研究范式

近年来关于地域因素影响中医发展的研究范式大概分为三类，第一类是总论性研究。其中值得注意的是在“后现代文化”的影响下，将其他学科的理论和思维引入中医学的探讨，这类探讨大多聚焦于中医学的“科学性”“现代性”等较宏大和艰深的议题，吴彤等［1］的研究《从地方性知识的视域看中医学》较典型。此研究利用阐释人类学和科学实践哲学的核心概念之一的“地方性知识”，探讨聚讼多年的“中医的科学性”的议题。认为中西医学“虽然都属于医学领域，面对的都是人类的健康与疾病问题，但由于他们对人体的认识不同，关注的问题不同，研究方法和手段不同，解决问题的目标不同，特别是其医学实践及具体语境不同，由此得出的结论也不尽相同”，若“从科学实践哲学的维度和地方性知识观的视域出发，我们将会看到中医学作为一种地方性知识，它不仅是一种具有中国独特魅力的文化，而且称得上是一门与西方医学比肩而立的独特科学。”探讨研究范式的总论性文章还有郑洪等［2］的《中医地域医学研究刍议》。

第二类是利用相关古籍的记载，对于特定地域的医者或所著医籍的分布和数量进行探究，有代表性的文章有冯丽梅等［3］的《古代中医学家区域分布态势探析》，此文根据《二十六史医家传记新注》和《中医人物词典》的记载，按朝代和地域进行直观态势分析。相关同类研究还有沈劼［4］的《江苏古代妇科医籍述略》，翟春涛等［5］的《〈中国分省医籍考·山西卷〉著录医家医籍时代地域分布研究》，谢强等［6］的《旴江医家医籍及地域分布略考》。这类研究进一步探讨地域因素对于中医学传承和发展影响的必要基础，也能对于历史上某一特定区域的中医学发展状况有一种较为直观的描述。

第三类是以中国较有特色的地理区域为范围，具体讨论特定地域的医学传承和中医药文化特色，其中江南与岭南等地区的研究成果较多。如高日阳［7］的论文《岭南中医药地域文化特色的探讨》，此文以岭南地域为研究范畴，从岭南中医药的传承性、地域性与开放性3方面出发，鸟瞰了岭南中医药文化的全貌；罗颂平［8］的《岭南文化与岭南医学特色》从岭南文化的特点入手，论述了岭南医学发展分为萌芽期、奠基期、发展期、成熟期4期，归纳了岭南医学的主要特色；李佛基［9］的《泛新安医学初探》一文，对于古新安郡沿革至古徽州范围的地域医学进行初步探讨，从医家学术移植和周边地域传承两个方面研究“新安医学”泛化，可以说是从学术发展与传播的角度对安徽中医发展史研究的补充；竹剑平等［10］所著的《钱塘医派述要》，从代表人物和成就描绘明清时期的“钱塘学派”。此外还有淮阴吴鞠通中医研究院［11］的《江苏省中医药发展之特色》。然而这类研究容易陷入将所在地域的医者和医籍简单罗列，或是对于地域的中医传承和发展历史过于“单线式”描述，结论也过于简单和浮于表面——往往将地域的自然与人文特色与本地的中医药发展简单挂钩，忽略掉历史上的各种有利和不利因素，以及地域的历史对于本地中医药特色的塑造。当然近些年一些论文在地域医学的学术交流史方面开始填补这类研究的缺陷，如冯丽梅等［12］著的《简论明清江南地域医学兴盛的专业条件》对明清江南地区的医学发展原因作出了阐述，认为医学文化中心的南移、金元医学的繁荣与流派纷呈、丹溪学派广泛传播为其奠定了坚实的学术基础；冯丽梅［13］的《明清吴中与新安医家的学术交流与交融》一文也对江苏安徽两地的医学在明清时候的交流和交融进行了探讨研究。

2　地域视角下中医史研究范式创新思路的探讨

从历史发生学的角度分析，历史上中医学的传承与发展是由医学典籍、知识的传承传播与医学实践构成的，这两部分又是相互促进和修正，互为表里的，而且或多或少都与地域因素相关联。

其中医学知识、典籍的传承传播，可以看作是中国文化演进的重要组成部分，并可理解为医学知识、典籍的诞生；在不同地域上的传播；以及典籍范式的传承。医学知识、典籍的诞生，可以看作某一特定地域文化的产物；而不同地域的传播，又涉及到科学文化在空间上传播的问题，在人类未进入工业和信息时代的农业时代，地理环境因素对科技文化传播速度和范围影响非常大。其次，中国长期以来“统一”与“分裂”的史实，历史上文化与政治高度结合的特殊性，使得政治也成为影响地域之间交流的重要因素。第三，医学典籍和实践的传承，又涉及到科学文化传承的方式——师徒、学校以及印刷术促进的书籍传播等模式，这在不同时代不同地域，表现也不尽相同，而这也需要审视中医学发展的经济社会因素，也在于如何阐述与中医学发展的地域特色；最后，不同地域医者的医学实践，又是对本地域流行的疾病以及药物资源的反应，归根结底是对地域自然地理状况以及本地域人的生活习俗相联系。

3　讨论

若要在地域视角下研究中医史，需要研究者在范式上进行创新，除了对于上述研究现状的学习和发展，还要打破专业方面的藩篱与隔阂，汲取历史学、文化传播学、社会学等多学科的养料，在基本思路做出转变并强调地域的政治经济文化等因素在中医发展上的影响，相信是一个拥有广阔前景的研究思路。

［1］吴彤，张姝艳.从地方性知识的视域看中医学［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14（7）：540-544.

［2］郑洪，李华明.中医地域医学研究刍议［J］.江西中医学院学报，2011，23（2）：5-8.

［3］冯丽梅，张伟兵.古代中医学家区域分布态势探析［J］.中医研究，2007，20（1）：3-6.

［4］沈劼.江苏古代妇科医籍述略［J］.南京中医药大学学报：社会科学版，2010，11（4）:192-195.

［5］翟春涛，穆俊霞.《中国分省医籍考·山西卷》著录医家医籍时代地域分布研究［J］.山西中医学院学报，2013，14（2）:4-7.

［6］谢强，周思平.旴江医家医籍及地域分布略考［J］.江西中医药，2013，44（3）:3-7.

［7］高日阳.岭南中医药地域文化特色的探讨［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14（7）:547-548.

［8］罗颂平.岭南文化与岭南医学特色［J］.中医药临床杂志，2012，24（9）:818-820.

［9］李佛基.泛新安医学初探［J］.中医药临床杂志，2008，20（5）: 504-505.

［10］竹剑平，张承烈，胡滨，等.钱塘医派述要［J］.中华医史杂志，2004，34（2）:74-78.

［11］王兆军，王殿虎，丁勇，等.江苏省中医药发展之特色［J］.中医文献杂志，2012，（6）:52-54.

［12］冯丽梅，薛芳芸，周蓉.简论明清江南地域医学兴盛的专业条件［J］.光明中医，2011，26（5）:861-863.

［13］冯丽梅.明清吴中与新安医家的学术交流与交融［J］.世界中西医结合杂志，2009，4（4）:231-232.

Discussion on TCMDevelopm entHistory in RegionalPerspective

ZHOU Rong，ZHANGMin
Deyang Municipality Peop le′s Hospital，Deyang 618000，China

Combined withmulti-disciplinary know ledge，research paradigm of TCM history issurveyed in regionalpersecptive，current researcheson TCM developmenthistory in specific regionsmostly focuson the impactof the regionson TCM and data lengthy discourseof the doctor，or fragmentdiscussion onmedicalpracticeand inheritanceabout regionalnaturaland cultural characteristics，while regional factorsare playing the rolesapparently or inapparently in the production，inheritanceand spread ofmedicalknow ledgeand classicswhich formed TCM developmenthistory，andmedicalpractice.

regionalperspective；TCM developmenthistory；research paradigm；innovation

R-01

A

1004-6852（2016）03-0058-03

2015-02-22

周荣（1982—），男，主治医师。研究方向：中医临床及中医文化。