医院临床重点专科建设的新思路与实践

杨进彬

(新泰市人民医院，山东省新泰市 271200)



◁特别策划▷

医院临床重点专科建设的新思路与实践

杨进彬

(新泰市人民医院，山东省新泰市 271200)

【摘要】目的探讨临床重点专科建设对基层综合医院综合服务能力的影响。方法分析总结近年来新泰市人民医院临床重点专科建设的思路与实践，找出医院临床重点专科建设的有效方法。结果通过临床重点专科建设，使医院心内科、妇科等科室成为市重点专科，另有9个科室达到市重点专科建设标准；医院还引进了一批高级人才并组建新型科室。结论医院综合服务能力的提升，与医院以临床重点专科建设为抓手的战略举措有着密切的联系，加强临床重点专科建设是推动医院全面发展的重要途径。

【关键词】临床重点专科；综合医院；专科建设；管理实践

新泰市人民医院(以下简称医院)始建于1945年，是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级医院，全国首批311家县级公立医院综合改革试点医院之一，连年入选“中国县级医院综合竞争力百强医院”前列。近年来，医院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，加强医院临床重点专科建设与管理，着力打造医院品牌和优势，在区域内医疗市场竞争激烈的情况下，全面提升核心竞争力，持续改进医疗服务质量，提升医院综合服务能力，2014年在山东省县级医院中，首批通过评审晋升为三级综合医院。

1临床重点专科建设的重要意义

临床重点专科建设作为现代医院医疗技术建设的主要内容，以经济发展及医疗卫生发展需求为目的，由医疗卫生行业专家根据临床重点专科评估标准和程序，通过公开、公平、公正的评估产生。在一定区域内具有领先的临床医疗技术水平以及医疗服务能力的临床专科，作为疑难病症、专科医疗服务的中心开展科研、培养临床高素质人才、推广临床专业技术的重要基地，在临床医疗服务体系中居于核心地位[1-2]。临床重点专科建设不仅代表着医院医疗技术水平和专业特色，同时在其他临床科室的技术建设中起着重要的带动和协调作用[1]。

县级医院作为县域的医疗卫生中心，主要为县域内居民提供基本医疗服务，运用适宜医疗技术和医疗服务，开展常见病、多发病诊疗，危重症病人救治及重大疑难病接治转诊工作[3]。现阶段，为进一步推进县级医院改革，提高其在县域内的医疗服务能力，满足人民群众看病就医需求，必须重视县级医院临床重点专科建设[4]。新泰市有140.1万人口，设有4家三级综合医院、5家二级综合医院、2家三级专科医院，医疗市场竞争激烈。同时，新泰市交通发达，2小时车程可达省内数家三级医院。面对如此外部环境，医院深刻认识到，加强医院重点专科建设是提高医院综合竞争力的重要途径，是打造医院品牌的重要手段，是实现医院发展规划的重要支撑。因而，医院以国家医药卫生体制改革相关政策与使命为导向，加强医院临床重点专科建设，为实现“力争使县域内就诊率提高到90%左右，大病基本不出县”，以及“分级诊疗”等新医改目标，充分发挥医院的县域医疗卫生中心的作用。

2临床重点专科建设的新思路

2.1建立适合医院实际的指标评价标准

临床重点专科建设指标评价标准的建立，是一种定量评价专科实力水平的重要方法，也是提高临床重点专科建设水平所必要的管理手段之一，对提高医院临床重点专科建设水平具有重要意义。医院应参照国家、省临床重点专科管理规定及结合医院实际情况制定。各科室可通过指标评价标准在专科建设中准确定位，并以指标评价标准为重要导向。指标评价标准的正确制定，有利于医院的全面发展和综合服务能力的全面提升。

2.2临床重点专科的设置及管理

2.2.1专科设置与条件。专科名称以卫生计生委颁布的诊疗科目为标准，在临床重点专科设置规划内，根据专科发展水平和评审得分择优设置。标准中未涵盖的专业，应参照有关标准进行创建。

2.2.2申报流程管理。采取科室自愿申报的办法，根据各专科申报情况，医院学术委员会进行院内评审，院务委员会讨论，择优确定。

2.2.3建设过程管理。医院对专科建设实行项目全程管理、人才计划管理、科研分类管理、经费项目管理，以项目管理促进专科发展。医院对临床重点专科建设单位进行跟踪考核，每半年进行一次检查，每年为一个考核周期，考核期内，未完成重点专科计划目标的单位将给予警告。连续两年检查不合格或出现一票否决情形之一者，取消重点专科资格，并且医院视情况,按一定比例收回重点专科建设专项资金。

2.2.4项目管理。各专科申报的新技术项目经医院审批后，其实施原则上以2年为限，不超过3年。在项目实施中每半年检查一次，如果连续2年项目不能按期完成或项目实施中发生重大偏差，医院可直接取消项目，并按一定比例从科室扣回所投入的专项资金，项目负责人承担相应责任。未经项目管理的新技术年终评审不予确认。

2.2.5技术管理。鼓励技术创新，一方面，医院对具有良好发展趋势的高新技术，予以重点扶持，加大投入使之早出成果；另一方面，对开展的新业务、新技术项目，每年评选出效益突出的予以奖励。

2.2.6人才管理。建设重点学科，就要有一支思想素质、业务技术以及学术水平都处于顶尖的团队。而在这支团队中，必须要有一名科研优秀、医疗技术水平高超、管理经验丰富，以及强烈的事业心与责任感的领导者，才能够带动学科团队团结一致，协调沟通，不断向上攀登，追求更高的品质[5]。公立医院抓人才促学科建设的思路，是建设特色重点专科的重要保障，同时也是提升处理危重症及疑难病症能力的根本要求[6]。为此，医院积极为各临床重点专科建设单位引进优秀人才，每年选送优秀人才外出进修学习新业务、新技术，并且制定切实可行的临床重点专科人才培养计划。

3临床重点专科建设具体实践

3.1加强组织管理

医院成立重点专科建设领导小组，全面负责医院重点专科建设的管理工作。在医院重点专科建设领导小组的领导下，对重点专科建设进行具体管理，并做好专科评审迎检工作。医院学术委员会负责对重点专科建设规划和建设过程中存在的问题提出决策性意见，并参与重点专科建设的监督、检查、评估工作，以加强对重点专科建设工作的指导与管理。各重点专科成立以科主任为核心的专科建设小组，由科主任具体负责专科建设的日常管理工作，并负责接受医院和上级有关部门的检查考核。

3.2制定发展规划及远期目标

医院制定了重点专科建设发展规划及远期目标：3年内使2～4个专科达到省级重点专科标准，5～10个专科达到市级重点专科标准，10～15个专科达到院级重点专科标准。同时，建设一支学术造诣深、治学严谨、科学道德和职业道德良好、团结协作、能攀登医学高峰的专科带头人及后备人才队伍。实行重点专科分级管理，使专科建设管理逐步科学化、规范化，形成整体推进、重点突破的格局，使医院重点专科整体技术水平进入全省先进行列。

3.3建立激励机制

建立激励机制，确立学科带头人在临床重点专科建设中的主体地位，对重点建设科室所需的人、财、物给予自主支配权。医院对申报省、市级重点专科成功的科室给予奖励，申报省级成功的给予50 000元奖励，申报市级成功的给予10 000元奖励。经济核算及经济投入倾斜，每年安排专项基金用于重点专科建设，开展新技术、新项目所用必需耗材，不占用科室指标，或适当上调耗材占比指标3～5个点。同等条件下申报院内科研项目，重点专科立项优先；申报新技术，给予立项优先、评审优先、获奖优先。同等条件下重点专科开展业务或科研所需各种设备优先购置，对需更新的设备优先给予更新。把引进学科带头人及顶尖人才作为打造医院技术队伍建设的重中之重[7]。人才倾斜，重点专科在人员录用上，同等条件下优先录用；优先引进优秀人才，包括硕士、博士研究生、优秀本科生。同等条件下重点专科人员晋级、晋升优先，外出学习优先。

3.4取得成果

医院始终贯彻临床重点专科建设的新思路，并收到可喜的成果：心内科、妇科成为市级临床重点专科；有9个科室达到市级临床重点专科要求。

2014年，医院年门诊量602 749人次，出院人数50 539 人，平均住院日8.27天，各项医疗指标被不断刷新、突破。全年完成科研成果鉴定4项，获山东省医学科技创新成果三等奖1项，泰安市人民政府科技进步二等奖1项；专利授权23项，其中发明专利7项；发表省级以上学术论文51篇，论著5部。

在人才培养方面，现任国家级学术委员4名，省级学术委员会副主任委员4名、委员20余人，市级学术委员会委员36名。多渠道做好人才培养、引进工作，通过内育外引和公开招聘，2014年共引进研究生37人，具有工作经验的医疗、医技人员14人。派出进修学习人员17人，外出参加学术会议及短期培训班156人。

通过加强专科建设，促进了医院整体学科的发展和技术水平的提高。医院新成立了精准医学基因检测中心、心脏康复病房、疼痛病房；率先在全市开展了心脏介入诊疗技术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)+支架置入术、二尖瓣球囊成形术，共计完成病例3000余例，达全国同级医院领先水平。率先开展心脏永久起搏器安置术，成功安置永久性起搏器共计400余台。开展了心律失常射频消融术、先天性心脏病介入封堵术及主动脉夹层支架植入术。

2012年医院与北京两家医院合作开展两项科研项目，分别是由国家卫生计生委牵头与中国乔治健康研究所的课题“急性冠脉综合征临床路径研究”；由北京阜外心血管病医院牵头的十二五国家科技支撑课题“心血管疾病关键治疗技术临床多中心研究信息平台”——中国急性心肌梗死注册登记。成立心脏诊断中心病房、心脏康复病房及患者随访室；肿瘤及病理科联合开展肿瘤分子靶点检测并实施靶向药物治疗；泌尿外科开展免疫荧光原位杂交基因病理诊断新技术，对尿等体液标本进行基因水平早期肿瘤筛查，是精准医学的具体体现。

4讨论

4.1要充分认识临床重点专科建设的重要性

临床科室是医院最重要的基本组成单位，临床重点专科建设的科室是医院需要重点发展的科室。在一所医院的所有科室中，只有医疗科技水平拔尖，医疗服务质量最佳，人才队伍结构合理，有在各方面优秀的学科带头人的科室，才能作为临床重点专科建设科室。一所综合医院的临床重点专科建设水平，直接反映其整体服务能力。因此，只有不断加强临床重点专科建设，才能够在最大程度上提高综合医院在医疗市场上的科技、服务、竞争能力。

4.2建立科学的评价标准，明确专科建设发展方向

临床重点专科建设评价标准是保证重点专科建设科学、快速发展的关键，决定医院重点专科的水平。重点专科建设标准要确保参考国家、省市级相关法规，国内外各种评审标准及国内外普遍使用的标准。同时，要体现医院发展的实际，结合医院的办院理念、发展规划、学科建设的现状，还应研究当地区域的疾病谱、流行病学发生变化情况，才能保证临床重点专科建设的发展方向，进而取得成效。

4.3实施分层管理，促进专科建设科学化、精细化

分层管理，即把医院各临床重点专科建设科室进行排序和分类，把重点放在有一定基础、发展前景较好、未来需求较大的科室，为医院其他科室树立榜样，明确各科室在医院临床重点专科建设发展中的位置。未进入临床重点科室建设支持名单的科室，可根据自身发展的需求，就某领域或环节特色，向医院提出支持申请，医院根据实际情况给予支持；对于有差距的科室要找出存在的问题，制订整改措施，督促后进。通过分层次指导性建设，使医院临床重点专科建设循序渐进，有利于医院临床重点专科建设整体推进。

综上所述，临床重点专科建设是未来医院发展的根本，抓好重点专科的建设就等于抓住了医院发展的关键。这将成为医院建名科、育名医、创名院的重要组成部分[8]。医院的重点专科越多，医院特色就越明显，知名度也就越高，在相当程度上代表了医院医疗技术水平与专业特色，还为培养高素质人才、创造高水平的科研成果铺路架梯。因此，加强医院尤其是基层医院重点专科建设，不仅是提高临床医疗技术水准的必然选择，同时也是提升医院竞争力、影响力和综合服务能力的有效途径。

参考文献

[1]王文,阳作孝.加强临床重点专科建设实现医院可持续发展[J].现代医药,2005,21(12):1601-1604.

[2]苟正先,陈启勋,陈瑾,等.临床重点专科与医学重点专科的不同点研究[J].现代医院管理,2014,12(4):55-57.

[3]国务院办公厅.关于县级公立医院综合改革试点意见[Z].国办发[2012]33号.2012-06-07.

[4]魏伟,张瑜.我省县级医院临床重点专科建设的实践探讨[J].中国医疗管理科学,2014,4(1):39-42.

[5]林梅,黄俊星,钱晓惠,等.加强医院重点学科建设[J].中华医学科研管理杂志,2010,23(6):407.

[6]林加兴,宁习远,曹瑞,等.以人才战略推进国家临床重点专科建设的实践[J].现代医院管理,2013,11(5):2-4.

[7]赵永光.对新形势下医院创新发展策略的思考[J].中华现代医院管理杂志,2005,12(5):410-412.

[8]周小金.医院重点专科建设与发展中需要把握的几个问题[J].江苏卫生事业管理,2007,18(5):9.

修回日期：2015-12-07

(编辑于慧清)

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1672-4232(2016)01-0002-03

【DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.01.001

通信作者：杨进彬(1968-)，男，副主任药师；研究方向：临床药学与医院管理。

收稿日期：2015-11-10

New Train of Thought and Practice in Key Clinical Discipline Construction

YANG Jin-bin

(Xintai People′s Hospital,Xintai,Shandong 271200,China)

【Abstract】Objective:To investigate the effects of key clinical discipline construction on integrated service capabilities of grassroots general hospital.Method:The author analyzes and summarizes current train of thought and practice in key clinical discipline construction of Xintai People′s Hospital,and finds an effective way to key clinical discipline construction in hospital.Result:With key clinical discipline construction,Department of Cardiology,Department of Gynecology and others were made the key specialties,and the other 9 departments meet the standards for key discipline construction.A number of senior talents are introduced and new departments were built.Conclusion:Promoting integrated service capabilities of a hospital relates closely with the strategic initiatives of a hospital starting from the construction of key clinical discipline,and the reinforced construction of key clinical discipline acts as the key route to promotion of the overall development of a hospital.

【Key words】key clinical discipline construction;comprehensive hospital;discipline construction;management practice